- [國新辦新聞發言人胡凱紅]女士們、先生們，大家下午好，歡迎大家出席國務院政策例行吹風會。國務院辦公廳《關於全面推進生育保險和職工基本醫療保險合併實施的意見》剛剛發佈，這個《意見》與大家關係很大。今天，我們很高興地請來了國家醫療保障局副局長陳金甫先生，請他向大家介紹有關情況，並回答大家感興趣的問題。 下面，先請陳局長作介紹。2019-03-25 15:00:19
- [國家醫療保障局副局長陳金甫]各位媒體朋友們，大家下午好。非常高興參加今天的國務院政策例行吹風會，向大家介紹剛剛發佈的《關於全面推進生育保險和職工基本醫療保險合併實施的意見》，也就是國辦發[2019]10號文件。借此機會，我代表國家醫療保障局感謝媒體朋友們長期以來對醫保工作的關心和支持。 為了適應經濟社會發展的需要，更好地保障職工生育保障的待遇、增強基金共濟能力、提升經辦服務水平，也包括面臨應對全面放開二孩政策以後女職工的生育保障需要。黨的十八屆五中全會和“十三五”規劃提出了生育保險和職工醫療保險合併實施的任務部署。全國人大常委會專門授權國務院在河北省邯鄲市等12個城市暫時調整社會保險法有關規定，開展兩項保險合併實施試點。從實踐情況來看，試點取得了積極的成效，達到了整合兩項保險的基金資源和管理資源、強化基金共濟能力、提升管理服務的改革要求，社會各方面反映良好。在試點成功的基礎上，2018年底，全國人大常委會審議同意全面推進兩項保險的合併實施，為此進行了法律調整。國家主席習近平簽署了第二十五號主席令，公佈《全國人民代表大會常務委員會關於修改<中華人民共和國社會保險法>的決定》，修訂了兩項保險合併實施相應的社會保險法的第六十四條、六十六條關於生育保險基金單獨建賬、核算以及編制預算的規定，為全面推進合併實施奠定了法律基礎。2019-03-25 15:05:54
- [陳金甫]國辦發10號文明確了“保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本”兩項保險合併實施的總體要求，明確了“四統一、兩確保”的政策措施。一是統一參保登記。所有參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險，這意味著不需要再去進行生育保險的參保登記動員了，意味著在職職工參加職工醫療保險同時就參加了生育保險，這樣有利於生育保險應保盡保。二是統一基金徵繳和管理。生育保險基金併入職工基本醫療保險基金，兩個池子並成一個池子，相應的徵繳也一併徵繳。同時推進了統籌層次的一致，比如説原來生育保險縣級統籌，基本醫療保險地級統籌，現在統籌層次就統一到地級統籌了。按照生育保險和職工基本醫療保險的繳費費率之和確定兩項保險合併以後的費率，換句話説，比如原來單位費率，職工醫保是7，生育保險0.6，這樣合併為7.6，比較簡化。三是統一醫療服務管理。兩項保險合併實施後，統一醫療保險和生育保險的定點醫療管理，執行統一的藥品目錄、診療項目和醫療服務設施範圍，統籌推進醫保生育的支付方式改革，促進生育醫療服務的規範和能力提升。四是統一經辦和信息服務。就是經辦運行系統這一塊，做到醫療保險、生育保險一體化經辦，基本醫療保險經辦機構統一負責經辦管理，實現信息系統的一體化、資源共享統一規範。 兩個確保，第一個確保，是確保職工生育期間的生育保障待遇不變，不能因為兩項保險合併實施影響參保職工的待遇。現有參保人員的生育保險各項待遇繼續按現行法律法規等規定來享受，所需基金從職工基本醫療保險基金裏支付，就是原來從生育保險基金支付的，現在從合併實施以後的職工基本醫療保險基金支付。第二個確保，是確保制度的可持續性，也就是基金的可持續性。兩項保險合併實施以後，基金整體上共濟能力增強，基金的可持續能力得到了保證。同時，根據生育保險支出需求，建立費率動態調整機制，實現可持續發展。2019-03-25 15:05:54
- [胡凱紅]現在開始提問。2019-03-25 15:16:42
- [中央廣播電視總臺央廣經濟之聲記者]請問陳局長，生育保險和職工基本醫療保險合併實施後是不是意味著原來説的五險就變成四險了？我們採訪過程中發現有很多新加進來的參保企業是小微型企業，這些小微型企業原來職工的基本醫療保險和生育保險是只繳納其中一項的，合併實施後會不會給小微企業帶來一定的負擔？在現在經濟的形勢下。謝謝。2019-03-25 15:28:16
- [陳金甫]這個問題問得非常到位。因為在前年兩項保險合併實施試點時社會上就有提出來，説今後“五險一金”變成“四險一金”了，“生育保險取消了”，這實際是對之前試點工作以及現在10號文上字面上的誤解。中國通過推進生育保險，推動解決了就業歧視問題，均衡了不同企業的社會負擔，有力地促進了女職工的就業，聯合國和國際勞工組織等國際組織把中國推進生育保險制度建設作為一個創舉向成員國都推薦過，這也是我們推進婦女權益保護一個重要的制度安排。所以，生育保險不存在取消的問題，沒有取消。從制度上，試點和10號文規定的非常清楚，第一句話叫做保留險種，就是保留這項制度。第二句話是合併實施，從提升公共治理的效能、減輕單位和參保人員負擔、提升基金共濟能力、規範運行的角度，進行管理層面上的兩項保險合併實施，所以不是取消問題。這點希望媒體朋友可以多做政策解讀。首要就強調不是生育保險的取消，從世界各國情況來看，儘管不一定叫生育保險制度，但肯定有對生育保障的制度性安排，而且，生育保險的推進，對人類文明的進步、對婦女保障是一個重要的制度，所以不會取消的。2019-03-25 15:50:44
- [陳金甫]第二個問題，關於小微企業參與生育保險的問題，會不會隨著兩項保險合併實施給它們“帶來負擔”。小微企業參加社會保險，是整個社會保險參保的一個難點，不僅是生育保險，還包括養老、工傷、失業、醫療等各項保險。中國政府在推進社會保險工作過程中，一直在盡力推進應保盡保，採取了多種制度安排，包括在醫療保險、生育保險上。對這些小微企業參保，顯然是明確的，如果有合同的，參加職工類型的保險，如果是靈活就業人員，可以個人身份參加相應的社會保險。如果是參加不了職工醫療保險的個人，我們在居民的醫療保險中有制度性的安排，個人繳費的基礎上政府給予補助，讓你參加居民醫療保險。這種居民醫療保險，同時規定了參保人發生的生育醫療費用由醫療保險報銷。即使沒有參加職工醫療保險，沒有參加生育保險，你參加了居民醫療保險的，也是可以在醫療保險中報銷生育費用的。這是制度性安排。2019-03-25 15:50:44
- [陳金甫]從兩項保險合併實施的進程來看，它不僅沒有增加小微企業參加生育保險的難度，相反更簡化了參保，消除了政策障礙，提升了管理服務能力。從12個城市的試點情況來看，這12個試點城市隨著合併實施，生育保險的參保覆蓋面擴大了，參保人數比試點前提升了13%左右，比起其他一般城市生育保險的參保增長率6%左右來，遠遠高的多。説明這個兩項保險的合併實施，在參保應保盡保上，在簡化參保登記的過程中間，是發揮了制度效應，能夠讓更多人“直通車”的就可以參加生育保險了。應該説，可以消除您的顧慮。謝謝。2019-03-25 15:50:44
- [中央廣播電視總台中央電視臺財經頻道記者]請問陳局長，全面推進生育保險和職工基本醫療保險這兩項保險的合併實施後，到底會不會影響職工所享受的生育保險待遇？謝謝。2019-03-25 16:00:28
- [陳金甫]絲毫不會影響。我剛才講的第一句話叫保留險種，第二是這次工作的重點是保障待遇。我講了兩個確保，一是確保待遇不變，不下降，二是確保制度可持續。兩個確保，第一個確保就是保障待遇，原有的生育保險規定的生育保險待遇不變，只是在經辦上改變了享受的渠道，但沒有改變參保範圍、沒有改變生育保險設定的保障項目和支付水平，所以這是肯定的。生育保險實際是涉及到保障待遇的幾個大類，一是生育的醫療費用，在規定範圍內實報實銷，不管是合併實施還是不合併實施，都和醫療保險的保障待遇是不一樣的，因為醫療保險待遇是按比例支付，這體現了我們對人口生育政策的一種特殊安排。同樣，生育保險是個人不繳費的，由單位來繳費，這個政策也同樣保留。同時更考慮生育期間女職工的生活和身體健康，包括薪酬，規定了産假期間的生育津貼待遇。沒有生育保險的話，要麼是單位負擔，要麼是個人負擔，這樣涉及到企業負擔和個人生活來源，生育保險明確規定，在規定的法定産假98天之內，包括各地一定的獎勵假，由生育保險基金支付你的生育津貼。所以這些待遇都不會改變，隨著社會發展和經濟的發展，生育保障只會越來越好，不會降低。謝謝。2019-03-25 16:09:56
- [中國新聞社記者]全國範圍內兩項保險合併實施全面落地的時間點大概是什麼時候？謝謝。2019-03-25 16:13:23
- [陳金甫]按照10號文的規定，要求2019年底實現兩項保險合併實施。現在執行層面主要在地市，可以預見的是，今年各地市都要出臺實施方案，做好政策落實，大概是這樣一個安排。2019-03-25 16:20:49
- [經濟日報社記者]這個政策是不是適用於政策出臺之前已經生育但是尚未報銷醫療保險的生育職工？新政策出臺後，職工報銷手續和之前有沒有什麼區別？謝謝。2019-03-25 16:21:07
- [陳金甫]待遇政策不會隨兩項保險合併實施變化而變化，所以不管什麼時候生孩子，待遇保障不會改變，而手續上應該更簡化，比如原來是兩個窗口，現在是一個窗口，甚至可以通過“互聯網+”的手段辦理，比如網上繳費。現在繳費上正在推進由稅務徵繳，這些手續應該是更簡化的。謝謝。2019-03-25 16:25:35
- [經濟日報社記者追問]已經生育尚未報銷，是用新的政策嗎？2019-03-25 16:30:53
- [陳金甫]待遇政策沒有變化，主要是管理層面的合併實施，不是政策的調整。原來是什麼政策，現在還是什麼政策，這個不會改變，可以放心。2019-03-25 16:32:17
- [中央廣播電視總臺央廣中國之聲記者]生育保險和職工基本醫保合併實施早在2017年就有所試點，試點兩年來取得了什麼樣的成效，試點成果怎麼樣？未來合併之後會産生怎樣的積極影響？謝謝。2019-03-25 16:35:32
- [陳金甫]兩項保險合併實施後，從2017年以來試點情況來看，儘管不是一個制度性的變革，是管理層面的合併實施，但是制度成效還是比較顯著。第一，基金的共濟能力增強。12個城市，包括邯鄲、內江、昆明等一些地方，原有的生育保險基金運行比較困難，通過參與試點，和職工醫保基金統籌共濟以後，普遍的基金運行能力有所增強。從運行情況來看，尤其是2017年，你們可以看公開發佈的生育保險基金的運行情況，2017年下半年隨著全面放開二孩，中國出現了一輪“生育高峰”，那時候出生人口的上升對生育保險基金影響很大，産生了一波巨大的衝擊，全國出現了大面積的當期超支。好在生育保險建立二十多年來，有豐厚的基金積累，平穩地度過了2017年下半年到2018年上半年“生育高峰”帶來的衝擊。2019-03-25 16:36:58
- [陳金甫]從兩項保險合併實施試點的城市的情況來看，12個城市的基金共濟能力、平衡能力遠強于非試點的城市，這是第一個成效。第二個成效，有利於參保擴面，明確一條，單位和職工只要參加了職工醫保，必然享受生育保險待遇，而且必須要交錢，單位把生育保險的費用籌集上來就可以了。第三個成效，包括生育保險的運行管理、服務能力大幅度提升。成效還是比較明顯的。 從全面推開來説，成效只能是更加放大，對增強基金共濟能力、提升管理服務的水平、實現應保盡保，更具有制度的保障作用。基金能力的提高，可以為更多人提供生育保障，也為今後增強生育保障待遇奠定了基礎，這是我們可預期的。謝謝。2019-03-25 16:36:58
- [胡凱紅]吹風會到此結束，謝謝陳局長，謝謝各位。2019-03-25 16:51:27