國務院聯防聯控機制：三級醫院對急診留觀的重症患者要實現24小時清零收治

國務院聯防聯控機制：
工作重心從“防感染”轉向“保健康、防重症”

12月27日，在國務院聯防聯控機制舉行的發佈會上，國家衛健委新聞發言人、宣傳司副司長米鋒介紹，自2023年1月8日起，解除對新型冠狀病毒感染採取的《中華人民共和國傳染病防治法》規定的甲類傳染病預防、控制措施。當前，我國疫情防控進入新階段，工作重心從“防感染”轉向“保健康、防重症”。

將新冠病毒感染從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”具備條件

近三年來，我國對新冠肺炎實施了“乙類甲管”的嚴格管理。國家衛健委副主任李斌指出，我國經受住了全球先後五波疫情的衝擊，成功避免了致病力較強的原始株、德爾塔變異株的廣泛流行，極大減少了重症和死亡，也為疫苗藥物的研發應用以及醫療等資源的準備贏得了寶貴時間。

國家疾控局副局長常繼樂介紹，根據傳染病的暴發和流行情況，以及其危害情況，我國將傳染病分為甲、乙、丙三類。現行的法定傳染病一共是40種，其中甲類是兩種，乙類是27種，丙類是11種。

“我們密切跟蹤新冠病毒特點，研判疫情形勢，加快推進疫苗接種和藥物供給，加強醫療救治和防控體系建設，提升應急處置能力，這為調整新冠病毒感染的法律歸類創造了條件。”李斌表示，從疫情形勢和病毒變異情況來看，奧密克戎變異株已成為全球流行優勢毒株，雖然感染人數多，但是重症率和死亡率低。

李斌還指出，從人群免疫水平來看，我國新冠疫苗接種得到普及。從防控工作基礎看，通過完善分級診療救治體系，加強基層醫療衛生機構能力建設，增加定點醫院重症病床、ICU以及相關救治設備和物資儲備，廣大醫療衛生人員積累了較豐富的疫情防控和處置經驗。同時，國內外特異性抗病毒藥物研發取得進展，我國篩選出“三藥三方”等臨床有效方藥。

三級醫院對急診留觀的重症患者要實現24小時清零收治

隨著疫情發展進入不同階段，各地需求不太一樣。對此，國家衛健委醫政司司長焦雅輝表示，已採取了多種措施，指導地方不斷擴充醫療資源，擴大醫療服務供給。

焦雅輝介紹，在擴充發熱門診醫療資源方面，主要採取四項措施：一是擴容發熱門診資源。要求二級以上醫院和所有基層醫療衛生機構都要開設發熱門診或者發熱診室。同時簡化了發熱門診的就診流程，增加藥品配備。二是充分發揮城鄉三級醫療服務網絡的作用，為患者提供分層分級的醫療救治服務。三是通過互聯網診療服務，為發熱患者提供線上諮詢、用藥指導和開具處方。四是多渠道增加藥品供給。

對於重症患者的救治，採取了哪些措施去保障？“這是當前的工作重點。”焦雅輝表示，一是擴容全國的重症醫療資源；二是關口前移，通過基層醫療衛生機構把合併基礎疾病的老年人管理起來，根據健康風險等級來實施分級健康管理；三是要求三級醫院發揮重症救治的兜底保障作用，對於急診留觀的重症患者要實現24小時清零收治。對於重症患者的救治，要落實急危重症患者搶救制度、疑難病例會診和討論制度、整體護理制度等。對於新冠感染患者，要進行同質化和規範化治療，多學科共同提供基礎疾病診療服務。四是呼籲老年人加強疫苗接種，預防和降低重症與病亡的發生。

“白肺”與原始毒株、疫苗接種沒有關係

從近期公眾的反映情況看，有的新冠病毒感染者在就診過程中發現了肺炎或者CT出現“白肺”現象，這是感染了原始毒株或者接種疫苗的關係嗎？

對此，焦雅輝明確，現在出現的所謂“白肺”與原始毒株和疫苗接種沒有關係，當前的流行優勢毒株仍然是奧密克戎毒株。“白肺”是肺部影像學表現的一個口語化描述。肺部是由肺泡組成的，裏面充滿空氣，進行CT或者X線檢查的時候，射線穿過肺泡，影像表現是黑色區域，但當肺泡裏出現炎症或感染，有滲出液和炎性細胞的時候，肺泡就被這些滲出液和炎性細胞所填充，射線就穿不透，在影像學上出現白色區域。但並不是説只要出現炎症就都叫“白肺”，一般來講，白色影像區域面積達到70%到80%，在臨床上才口語化稱為“白肺”。

焦雅輝介紹，不僅是新冠病毒，流感等許多病原體都可以引發肺部炎症。從治療上講，現在有成熟的專家共識和治療方案，主要是俯臥位通氣、給氧治療，包括無創呼吸機、有創呼吸機，還有被網友稱為救命神器的ECMO。加強原發病的病因治療，白肺患者中有相當部分可以好轉。

“乙類乙管”後更強調個人防護

有觀點認為，“乙類乙管”之後就可以放鬆了，進入公共場所也可以不戴口罩。那麼，在“乙類乙管”後是否還需要強調個人防護？

中國疾控中心傳防處主任醫師殷文武表示，在實施“乙類乙管”之後，社會面的傳染源更加不確定，所以想強調的是更要做好個人防護。一要堅持規律作息、鍛鍊身體、健康飲食、戒煙限酒，保持良好心態，做好自己健康的第一責任人。二要講究衛生，注意個人防護，要勤洗手、遵守咳嗽禮儀，居室保持清潔、常通風，必要時候使用消毒劑。特別是在前往人群密集場所或者乘坐公共交通工具，要規範佩戴口罩。三要積極接種疫苗。四要做好健康監測和居家治療，但在感染期間，要減少跟其他人接觸，如果症狀加重，要及時到醫療機構就診。

在疫情流行期間，殷文武還建議，要減少外出、減少聚集活動。對有基礎病的老年人、兒童、孕婦等重點人群，最好少外出、少聚集。在疫情流行較嚴重時，儘量不要到影劇院、KTV、棋牌室、劇本殺這類空間密閉、人群密集的場所。

“當前全球大流行尚未結束，疫情走向仍有不確定性。世界大部分國家和地區對新冠疫情仍保持著高於普通傳染病的防控措施。”李斌強調，新冠病毒感染調整為“乙類乙管”後，絕不是放任不管，絕不意味著所有防控措施的退出，而是要繼續強化管理、強化服務、強化保障。（記者 金振婭）