• [國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長 米鋒]各位媒體朋友大家下午好！我是國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長米鋒。歡迎參加國務院聯防聯控機制舉辦的新聞發佈會。今天我們請來了北京市衛生健康委黨委書記、主任雷海潮先生，北京市疾控中心黨委書記黃春先生，北京市新冠肺炎救治專家組成員、地壇醫院院長李昂先生，德勝社區衛生服務中心主任韓琤琤女士，就北京市的疫情防控和醫療救治來回答媒體提問。2020-05-11 15:00:37
• [米鋒]首先，通報一下疫情情況。5月10日0時—24時，各省（區、市）和新疆生産建設兵團報告：新增確診病例17例，其中10例為本土病例，分別為湖北5例，吉林3例，遼寧1例，黑龍江1例；7例為境外輸入內蒙古病例；無新增死亡病例；無新增疑似病例。當日新增治愈出院病例24例，解除醫學觀察的密切接觸者678人，重症病例減少4例。境外輸入現有確診病例99例，其中重症病例3例；現有疑似病例3例。累計確診病例1690例，累計治愈出院病例1591例，無死亡病例。截至5月10日24時，據各省（區、市）和新疆生産建設兵團報告：現有確診病例141例，其中重症病例9例；累計治愈出院病例78144例，累計死亡病例4633例，累計報告確診病例82918例，現有疑似病例3例。累計追蹤到密切接觸者737127人，尚在醫學觀察的密切接觸者5501人。新增無症狀感染者12例；當日轉為確診病例6例；當日解除醫學觀察20例，其中來自境外輸入4例；尚在醫學觀察無症狀感染者780例，其中境外輸入44例。累計收到港澳臺地區通報確診病例1532例。其中，香港特別行政區1047例，澳門特別行政區45例，台灣地區440例。2020-05-11 15:01:22
• [米鋒]5月10日，全國連續26天無新增死亡病例，現有重症病例首次降至10例以下，境外輸入現有確診病例降至100例以下。最近14天，7個省份報告了新增本土確診病例，本土聚集性疫情相關病例繼續增加。要查明感染源和傳播路徑，做好追蹤管理、隔離治療和醫學觀察，切斷傳播鏈。以上是疫情情況。下面進入今天的現場提問環節，請記者朋友圍繞今天的發佈主題提問。提問前請先通報所在的新聞機構。2020-05-11 15:02:20
• [深圳特區報“讀特”客戶端駐北京記者]我的問題是，北京作為首都，疫情防控關係黨和國家工作大局，關係全國的疫情防控大局。請問北京在疫情防控中有什麼工作特點？謝謝。2020-05-11 15:10:16
• [北京市衛生健康委黨委書記、主任 雷海潮]謝謝這位記者朋友的提問。大家都知道北京是祖國的首都，是全國的政治中心，也是文化中心，同時還是國際交往中心和科技創新中心。在疫情方面，我們從防控的角度來説，面臨的壓力也是非常廣泛的，既有境內的壓力，也有來自境外的壓力，因為北京與全國各地聯絡都非常緊密，與世界上其他的國家聯絡也非常緊密頻繁，所以就北京的防控來説，須臾不能鬆懈、不能大意麻痹，必須要掌控好各方面的力量，必須要面對各方面可能的風險，把疫情防控工作能夠抓細抓實。從1月19日到現在，我們大概可以把北京疫情的發展過程分成幾個階段：第一個階段，從1月19日—31日，這是北京病例輸入的一個過程，主要是來自湖北和武漢方向輸入的病例。第二個階段，這個時間段從2月1日—28日，輸入病例和北京的本地傳播並存。第三個階段，主要是境外的輸入。因為在2月29日，北京出現了第一例境外輸入病例，所以疫情防控方面的矛盾從主要的來制止和預防北京本地病例和其他省市的輸入病例轉向到防控境外的輸入病例。這段時間，持續到3月30日。第四個階段，從3月31日以後到現在，這期間出現了境外輸入病例逐步減少的情況，防控工作進入到外防輸入、內防反彈的這樣一個階段。北京在疫情防控方面總的來説我想和大家共享幾方面的信息：一，從北京的病例來看，主要是輸入性的病例為主。到現在，北京發現和報告了593例新冠肺炎病例，其中輸入性病例佔到了377例，佔了總病例數的64%，其中國內輸入到北京的輸入性病例有199例，境外輸入到北京的病例達到了174例，這和首都在全國和全球的影響是密切關聯的。回顧這幾個月的疫情防控，北京是在全國相對比較早報告發現了境內輸入北京的病例，同時也是比較早發現境外輸入病例的城市，所以這都是北京疫情防控方面的一些特點。這一方面説明北京與全國其他城市，與世界其他國家和地區聯絡比較緊密，同時也表明，北京醫療衛生系統、衛生專業技術人員在發現疫情的敏感性方面是比較高的，能夠在第一時間捕捉到疫情的蛛絲馬跡，並且進行診斷、進行報告。2020-05-11 15:30:02
• [雷海潮]我們在疫情防控初期有104所發熱門診，分佈在二三級醫院，應該説他們起到了非常好的“探頭”和“預警機”的作用，所以前期的病例到後期的病例，很多都是通過發熱門診來發現的，這樣就能夠實現早發現、早報告、早隔離、早治療，所以也為我們的疫情防控，特別是為後期提高治愈率、控制病亡率創造了良好的條件。我們在1月中旬就組建了新冠肺炎醫療救治的專家組，在2月中旬又專門針對危重症病例成立了重症救治的專家組，今天到會場的李昂同志也是北京醫療救治專家組的成員，同時也參與了重症病例的救治工作，到現在很多的重症病例都是在地壇醫院經過李昂院長和他們的團隊值守，取得了良好的救治效果。同時，像北京的佑安醫院、解放軍總醫院第五醫學中心，也都為救治重症病例作出了積極的努力，也取得了不錯的效果。回顧疫情防控的過程，北京在北京早的時候，我們都能夠迅速發現、迅速診斷，為什麼能夠這樣，因為我們比較早期的就培訓了核酸檢測方面的能力，我們在1月中旬全市17所疾病預防控制中心就已經具備了核酸檢測的能力，而且我們比較早的就鼓勵三級醫院要率先探索核酸檢測方面的服務項目的開展，到2月初我們已經有一些三級甲等醫院具備了核酸檢測方面的能力，這對於早期快診快檢起到了推動作用。二，北京的病例前後持續的時間是比較長的，從1月19日出現病例，到4月15日，我們算終止了連續出現病例的狀況，從4月15日到現在25天的時間，整個戰役拉的時間比較長，到現在仍然有16例患者集中在地壇醫院進行救治，其中很多是3月份、4月份境外輸入到北京的病例。總的來看，北京的病例前期是輸入型病例和北京本地的病例，後期是境外的輸入病例，可以説經受了兩個輪次的疫情防控的不同階段的轉化。2020-05-11 15:31:02
• [雷海潮]三，北京的病例當中老年人比較多，同時基礎性疾病也比較多。1月下旬，正好是中國傳統的節日春節，走親訪友、家庭聚會比較多，北京是一個老齡人口比較多的城市，北京老年人在病例當中的比例是比較高的。我們分析了一下北京593例確診病例當中60歲以上的佔了118例，60歲以上的這些病例平均的年齡是70歲，並且大部分患者都伴有高血壓糖尿病，心腦血管甚至惡性腫瘤等等這些方面的基礎疾病。前期，北京的新冠肺炎平均住院日大概是十幾天，但是到後期，平均住院日已經達到了25天，這跟收治病例的年齡和基礎疾病比較多都有很大的關係。四，北京做好聯防聯控。從1月24日北京就啟動了突發公共衛生事件的一級響應機制，一直持續到4月29日，在一級響應狀態下工作的時間也比較長。到4月30日，從一級調為二級，市裏也成立了新冠肺炎疫情防控工作的領導小組，實現了央地和軍地的協同作戰。在推進屬地化的協調聯動方面，北京也做了大量的探索，特別是發揮黨建引領、街鄉吹哨、部門報到的工作機制，各位媒體記者生活在北京，肯定會對自己小區的社區防控印象尤為深刻，之所以小區的管理能夠做得這麼細緻，這跟我們大量的志願者、幹部、群眾下沉到社區自願參與疫情防控是分不開的，借此機會，特別感謝廣大社區群眾，還有基層幹部傾情的奉獻，正是因為他們的勞動，才使得我們社區防控的工作相當紮實。每一個生活在北京社區的老百姓才有了一個更加安全的社區環境。另外，我們2月下旬開始針對京外的輸入病例比較多的情況，成立了首都嚴格進京管理聯防聯控的工作機制，這個機制有很多中央部門共同參與，包括鐵路、民航、移民局、海關等等都是這個協調機制的重要成員，所以大家都為首都防控貢獻了一份積極的力量。北京在做好首都疫情防控的同時，也心繫武漢、心繫湖北，我們把支援武漢也作為自己的己任，按照國家的派遣，北京也有數支醫療隊對武漢進行了力所能及的援助，可以説，北京一流的專家、一流的護理工作者、一流的社區工作者都到武漢貢獻了自己的才智，也傾灑了自己的心血，與武漢人民一道打好了武漢保衛戰，當然這方面我們還有幾名專家到現在仍然在參與全國各地的疫情防控工作，這也都是首都的職責所在。謝謝大家。2020-05-11 15:32:02
• [中央廣播電視總臺央視財經頻道記者]北京市疾控中心作為專業的公共衛生機構，在為政府科學決策以及有效的防控新冠肺炎疫情工作中是如何發揮專業優勢作用的？謝謝。2020-05-11 15:44:00
• [北京市疾控中心黨委書記 黃春]非常感謝您的提問，北京疾控中心作為一個公共衛生的專業機構，在重大傳染病疫情防控中主要承擔的是流行病學調查、密切接觸者的判定、追蹤，實驗室和病原學檢測，以及健康教育和健康提示，還有專家對疫情形勢的分析和風險評估。在這次疫情防控工作中，我們疾控中心643名職工，差不多有500多名職工都投入到這場抗疫工作中，而且啟動應急機制以來，我們還培訓了全市3000名流調隊員作為後備力量。我們每天要對國內的、國際的，包括本市的疫情形勢進行分析，會提出一些防控問題和專業的意見，供政府決策參考，包括一些防控措施。我們在疫情初期就認識到，大家都經歷過SARS，也經歷過09年的甲型H1N1流感，我們得到這個很重要的經驗，北京實施了屬地、部門、單位和個人的四方責任，我們第一時間感覺到這個疾病有很大的流行和致病的風險，就向政府提出要落實四方責任，政府採納了我們的建議。再有，在2月上旬，我們發現很多湖北武漢回京的人員在家庭居家隔離時發生了家庭聚集性疫情的現象，針對這種情況，我們及時向政府提出要由居家隔離轉為集中醫學觀察，減少了社區在家庭的傳播風險。我們也發現，在流行病學調查過程中，發現了很多現象，就是聚餐發生的一些感染風險。我們也及時給政府提出，要限制聚集、限制聚餐，這些措施都得到了很好地落實。同時我們的市民朋友們也給予這方面很多的配合和支持。再有，隨著境外疫情的不斷輸入和病例增加，我們也不斷分析各個國家的疫情形勢，同時針對境外病例輸入，病例排查，包括防控策略的調整，還有佩戴口罩的策略，常態下防控的精準施策，核酸檢測能力以及五一小長假期間怎麼防控，都針對性的給政府提出了相關的建議。所以這項工作也取得了很多成效，在我們發揮專業作用的同時，我在這裡代表北京市疾控中心要感謝在京的很多國家級的優質專業力量、專家們對我們的支持，包括中國疾控中心，包括北京協和醫科大學，北京大學、清華大學等等很多的專家都參與了專業的研判和指導，提出了很多防控策略。謝謝。2020-05-11 15:44:18
• [中央廣播電視總臺央視記者]我們知道在這次疫情期間，北京市重新起用了小湯山醫院，當時是出於什麼樣的考慮？未來在小湯山醫院的使用上有什麼樣的設想和打算？謝謝。2020-05-11 15:49:33
• [雷海潮]謝謝記者朋友的提問。小湯山醫院是一種標誌，也是一種符號，大家耳熟能詳，因為17年以前小湯山醫院在抗擊非典過程中發揮了重要的作用，也是軍民共同協作的一個成果。同時也創造了小湯山精神，這就是英勇無畏、科學求實、團結協作、吃苦奉獻。17年之後，面對突如其來的新冠肺炎疫情，在各方面專家的綜合研判下，因為當時面臨不確定性和未知，儘管北京有著非常豐富的優質醫療衛生資源，但是我們也要做最艱難的打算。所以，市委市政府在第一時間緊急商議，準備啟用小湯山醫院。但是小湯山醫院需要進行修繕和改造，所以在1月23日就啟動了小湯山醫院的更新和改造方面的工作。如果記者有參加北京市疫情發佈會，大家可能還有印象，因為在1月底的時候有記者朋友問我，説對於小湯山醫院有什麼樣的考量，我當時給他的解答是未來不排除在需要的時候會用於新冠肺炎疫情方面的防控和患者的救治。3月份以來，全國疫情形勢總體上是趨穩向好的，但是當時北京面臨的情況，2月29日時我們出現了第一例境外輸入北京的病例，而且每天從北京口岸入境的旅客多達5000-8000人，國際航班高達30-40架次，而境外的疫情持續擴散蔓延，很多旅客也有一定的流行病學的接觸史，甚至有一些症狀，所以在海關進行甄別篩查之後，有一些旅客就需要進行進一步的醫學觀察、醫學檢驗檢查。最初是安排在地壇醫院，但是地壇醫院既要承擔大量的救治任務，同時又要承擔巨量的篩查任務。大家知道，進行新冠肺炎診斷很重要的是要看CT的影像和核酸的檢測結果，但是這兩項最基本的化驗和檢查都是需要時間，所以當時地壇醫院承擔了非常大的壓力，因為這些從海關篩查完了的患者不可能馬上從地壇醫院轉出，還需要進行一段時間的觀察。2月底和3月份的時候，北京的天氣還是比較寒冷，所以地壇醫院盡其可能為大家提供一些過夜的中轉性的服務，佔用了大量的資源。在這樣的情況下，市委市政府決定，在3月16日啟用小湯山醫院。2020-05-11 15:49:50
• [雷海潮]小湯山醫院是完全按照傳染病醫院救治需要進行了新的規劃設計，既能夠完成一些門診的檢驗篩查工作，同時也能夠完成一些救治工作，我們從市屬的21家醫院抽調了1000多名醫護人員，增援小湯山醫院，再加上小湯山醫院自己的力量，組成了救治團隊。從3月16日啟用之後，頂住了單日高達400人次的篩查檢驗任務，這些旅客需要經過一定時間的等待，明確診斷以後才能繼續他的下一段旅行，這段時間地壇醫院和小湯山醫院進行很好的配合，頂住了巨量的國際旅客篩查方面的壓力。從3月16日啟用到4月28日最後一名患者出院，小湯山醫院整體運行了44天，44天應該説完成了非常重要的工作，發現了一些新冠肺炎的病例，同時也發現了一些疑似的病例，累計篩查了2175人，報告的確診病例54人，疑似病例27人，可以説在過去一個多月時間裏，雖然小湯山醫院是從各方面醫院臨時抽組的人員，但是迅速進入自己的崗位，適應各自的角色，並且還探索了一些新的服務方式。我在這裡特別説明一下，我們專門設了中醫科病區，在這個病區主要使用中醫藥技術進行治療，也取得了相當不錯的效果。現在來看，小湯山醫院所有參與救治的患者，治療效果相當穩定。另外，1千多名醫護人員做到了零感染。對於從口岸送過來的這些國際旅客，也做到了零漏檢，這些工作都是非常值得肯定的。小湯山醫院成立於1958年，到現在已經有60多年的歷史了，未來我們也希望小湯山醫院繼續在首都的醫療救治體系當中發揮重要的功能和作用，應該説現在的收治能力還是比較強的，擁有1600張床位的收治能力，能夠應對比較多的門診和就診患者救治需要，未來能夠和地壇醫院、佑安醫院、解放軍總醫院第五醫學中心形成很好的配合，在市級層面完成好定點醫院救治方面的任務，發揮重要的作用。我們也在考慮小湯山醫院平時如何發揮它的功能問題，根據它的學科既往優勢和特長，今後要在比較擅長健康管理和康復醫學的基礎上再進一步發展壯大其他的專業，比如呼吸、心血管等綜合專業救治能力的提升，同時小湯山醫院在完成篩查救治的階段性任務之後，我們現在也正在考慮要進一步提升小湯山醫院的核酸檢測能力，準備建立一個大型的實驗室，未來小湯山醫院還有可能發揮更加積極重要的作用。2020-05-11 15:50:10
• [北京廣播電視臺記者]在這次新冠疫情的戰爭中，可以説醫院是負責診治，社區是負責防控的，社區所取得的成績其實是不能按治愈多少人數來衡量的，所以我想請問北京市的基層社區衛生機構，在這次抗疫戰爭中，咱們做了哪些？發揮了什麼樣的作用？謝謝。2020-05-11 15:54:31
• [北京市西城區德勝社區衛生服務中心主任 韓琤琤]感謝記者朋友，感謝您對基層的關注。我們的第一項任務就是預警分診，也就是我們通過一種初篩的方式，把疑似的，比如有發熱、呼吸道症狀，而且有流行病學史的這些病人，能夠及時找出來、甄別出來，而且要由120專車把他轉診到大醫院的發熱門診，我們把這項工作叫做預檢分診。其實這項工作看似簡單，但事實上十分重要，假設我們的醫務人員在排查過程中不認真、不細緻，有一絲疏漏，這個疑似的病人一旦進入到我們的機構內部，就會對機構內部的就醫病人以及他的家人和我們的醫務人員帶來感染的風險，所以這種影響和傷害也是不可估量的。從疫情開始一直到今天，三個多月過去了，其實每一個社區衛生服務中心和社區衛生服務站都在做著這件事，無論是週六、週日、節假日，也包括夜間24小時不間斷，所以守好社區衛生服務中心的這個大門，確保我們的患者就醫的安全，確保我們的醫務人員零感染，這是我們的第一項任務。2020-05-11 15:54:43
• [韓琤琤]我們的第二項任務是對密切接觸者進行居家醫學觀察。我們主要是通過電話方式，每天兩次，連續14天，要通過電話和密切接觸者進行溝通和交流。在交流和溝通過程中了解他的症狀、體徵，了解他健康方面的問題，其中也包括他心理方面的問題，而且還要對他進行健康教育，健康指導。也就是説，他在這14天的封閉式管理過程中，他所有健康方面的問題都由家庭醫生團隊來負責承擔，假設他在這14天中出現了發熱、呼吸道症狀，家庭醫生要負責給他聯絡120，把他轉診到大醫院的發熱門診進行就診。假設他沒有降壓藥、降糖藥、降脂藥，也就是基礎慢病的用藥沒有了，家庭醫生還要派人去給他送到家裏。假設他出現了心理方面的問題，家庭醫生還要對他進行心理疏導。如果在這14天之內他一切健康，沒有任何問題，14天一到，他的家庭醫生還要給他出具解除醫學觀察的證明。在他所有封閉期的時間範圍內，所有健康方面的問題都要由社區衛生服務機構來承擔，給密切接觸者人文的關懷，給他一切有關健康方面的呵護，這就是我們的第二項任務。2020-05-11 15:54:46
• [韓琤琤]第三項任務就是健康教育。按照屬地劃分，我們機構轄區一共有12萬人口，這其中包括科研院所、企事業單位，也包括小學、中學、幼兒園，還包括社區居民。在疫情期間不能聚集，如何給這麼大的人群完成這項任務，德勝人就想出了一個辦法。假設我們能把這些科學的知識，把這些技能給錄製下來，錄製成小視頻，通過微博、微信、官方網站，通過街道、居委會主任的幫忙，我們把這些小視頻傳送到千家萬戶，同樣可以達到很好的健康教育的效果。所以，我們當時領導班子決定，號召全體黨員、團員、中層幹部帶頭，用了短短三天時間，我們一共錄製了21個小視頻，每個視頻的時長不是很長，只有2分鐘，但是它涉及方方面面的內容，都是百姓最為關切的問題，産生了很好的健康教育效果。除此之外，像今天的初三、高三學生的復課，像企事業、科研院所的復工復産，所有機構疫情防控方面的指導工作也由我們社區衛生服務機構來承擔。謝謝。2020-05-11 15:54:49
• [香港經濟導報記者]從北京疫情通報情況來看，北京的新冠肺炎患者治愈時間比較長，請介紹一下是什麼原因？在救治方面有哪些特點？謝謝。2020-05-11 16:09:53
• [北京市新冠肺炎救治專家組成員、北京地壇醫院院長 李昂]謝謝這位記者的提問。我作為一名重症醫學科的大夫，一個ICU的大夫，其實從北京第一例新型冠狀病毒肺炎出現到現在天天都和大家在一起，在醫院進行搶救的救治工作和組織工作，所以有些心得，概括起來有三點。第一，既往的防治工作確實給我們提供了寶貴的經驗。大家都知道，2003年時我們就碰到了疫情，當時叫非典。在這個過程中，北京市高度重視，不管是當時的北京市衛生局還是現在的北京市衛生健康委，我們確實在這個體系建設中做了很多的工作，所以也促進了北京地壇醫院以及北京佑安醫院、北京小湯山醫院等諸多醫院的發展和建設。在這次疫情出現時，我們也覺得這次將是一個非常複雜的戰役，上級領導就有這種共識，北京採取了分級分區的收治策略，建立了兩個體系，第一個體系是每日專家的評估體系，還有一個是重症會診體系，選派了很多優秀的醫務人員，增加到了定點醫院，就是增援到地壇醫院，包括剛才説到佑安醫院、小湯山醫院，都是要保證危重病人的救治成功。我舉兩個例子，第一個是地壇醫院，在上級領導的安排下，得到了全市市屬醫院7家14名特別有經驗的重症醫學的專科護士增援到了地壇醫院。此外全市ICU重症醫學的專家，也是有好幾位特別有實力的專家增援到了兄弟單位佑安醫院。2020-05-11 16:10:01
• [李昂]這次我們加強了重症救治的管理，從兩個層面，因為我本身是ICU的大夫，説説科室的情況，重症醫學科對ICU病房整個的建制是主診醫生負責制，有一個特別有經驗的大夫，一般必須是副高以上的職稱，他每天要堅守在病房，是輪班制的，有病情變化時他要及時對病情進行處理。從全市的層面，我們組織了重症救治的專家組，集中了全市最優秀的力量，專家每天都要參加全市的會診，通過遠程會診來提高效率，而且主管醫生要定期的，每天下午3點鐘都要跟專家組彙報整個病情的變化，以及救治的進展，能夠保證救治水平是全北京市級甚至是全國級的水平。普通病房我們實施的是每天2次以上的系統評估，要及時把危重病人和重病人挑出來，要及時把他轉到ICU進行重症監護和救治。醫院對重症以及危重症病例的救治實施每天的會商制度，我每天早上起來8點之前一定給海潮主任發一個信息，把一些相關的信息向領導彙報，不單純給我們指示還有協調，包括把資源能夠讓我們充分利用，能夠做到多學科都在這裡參與，而且多個醫院都提供支持，充分發揮了合力作用。2020-05-11 16:10:16
• [李昂]第三個體會，這次的治療是特別規範的診療救治的體系。在患者的救治過程中，我們體會到每個人的病情都不一樣，甚至原來的基礎疾病都不一樣，所以我們叫一人一策，把行之有效的一些措施做實、做細。歸納起來有以下幾點，可能相對比較專業，但確實是我們的一些心得。一是實施了中西醫並重的方案，綜合考慮每一位危重病人全面的情況，而且慎重的使用抗病毒藥物的治療。在中醫參與的治療率來説，不管是地壇醫院還是佑安醫院都超過90%，全北京市中西醫結合加一起的有效率方案能達到92%以上，這是有明確統計的。二是嚴格掌握糖皮質激素使用指徵，對於一個嚴重的急性呼吸窘迫綜合症合併有嚴重的濃度性休克的病人，我們才給這些病人使用，而且是要小劑量、短療程，這樣能保證病人相對的安全和藥物的有效作用。三是合理使用抗菌素。這次新型冠狀病毒肺炎是病毒，所以原則上抗菌素是不應該使用的，只有出現明確的繼發細菌感染時我們才給病人應用一些抗菌素，當有明確的致病源我們知道的時候，原來的所謂的經驗性的抗菌素治療是要停掉，這也是我們這次的心得。四是這是呼吸道為主的疾病，所以合理使用呼吸的支持技術是很重要的，知道我們有鼻導管吸氧、高流量吸氧、無創的機械通氣，給的無創的一些支持，當這些效果都不好時，在氣管插管的時候，雖然醫務人員會有一些風險，但是我們確實在這方面做得非常積極，做有創的通氣治療對病人的搶救成功率起到了巨大的作用。2020-05-11 16:10:28
• [李昂]除此之外還有一個問題，就是在專業的角度，給完氣管插管之後怎麼進行有效的保護性肺通氣的策略，這方面我們也做了一些相關應該做的事情，比如鎮痛、鎮靜、肌松，就是讓病人用上呼吸機以後特別舒服，別特別難受。在這個過程中，還有一個我們做的特別頻繁，而且效果還是不錯的，普遍性採用的是俯臥位式通氣，就是病人得趴著，大家知道，趴著的時候我們的醫護人員壓力非常大，好多人得扶著他，保證患者的安全，這也是做得很好的。更關鍵的是，我們這次肯定聽到一個特別熟悉的詞彙，叫ECMO治療，剛才的方式就是有效的機械通氣，俯臥位效果還不理想時，我們都要給病人進行ECMO治療，這個過程中怎麼避免他不要過度使用，又不出現延遲使用，這對我們也是考驗。最後，當病人真的得到有效治療，效果不錯時，早期對他進行康復訓練，也是非常必要的，所以大家可以看到，我們的病人帶著呼吸機，插著管子，兩到三個人扶著他，在指定區域裏站立、走動，及早的功能訓練會對患者恢復有特別大的作用。以上是我們的一些心得。當然對於新型冠狀病毒肺炎，我們對它的認知、治療，現在還處於發展的階段，在整個治療初期，我們覺得平均住院日還是在十幾天，到目前的平均住院日已經超過了20天，但是我自己認為，不是我們的效率降低了，而是認識深化了，治療更系統了，而且我們的效果更鞏固了，現在必須能保證每出去一個病人是安全的，對周邊的人是安全的。對於新型冠狀病毒肺炎這種新發疾病還有很多未知需要我們探索，在未知面前我們要冷靜對待，深入的研判，我們追求的是治療的效果，是患者的生命質量。謝謝。2020-05-11 16:10:38
• [中央廣播電視總臺央視中文國際頻道記者]我的問題是，北京作為一個國際化的大都市，我們在防控的過程中疾控中心是如何有針對性、有效的開展工作，並且能夠給予專業的防控方面的指導？謝謝。2020-05-11 16:15:52
• [黃春]非常感謝您提出這個問題。大家知道，可能大家對醫療機構了解比較多，對疾控機構了解相對比較少。但在疫情防控工作中，疾控中心確實發揮了很強的專業作用，其中對整個社會面防控，包括各行各業的防控進行專業指導。這次針對這麼大的疫情，也是北京疾控中心第一次那麼大的規模、那麼大的廣泛性來參與這項工作。從兩個方面來回答您的問題：第一，針對公眾方面，我們對公眾要提出健康防護知識指引。在疫情初期，我們當時制定了健康教育和宣傳方案。1月下旬，我們當時研判北京的社區、北京的集體單位，包括公共場所，有聚集性疫情的風險，根據研判和分析，在北京市疾控中心專門成立了社會防控組，也是以往重大疫情從來沒有成立這樣一個專業組。而且這個專業組是從疾控中心方方面面的專業領域，包括傳染病防治，有消毒的，還有健康教育，食品衛生、環境衛生、學校衛生，因為涉及的行業比較多，我們組織了一個比較強的社會防控專家團隊。除了每天分析形勢，更多是查找社會面防控的薄弱環節，在分析研判時發現，很多老百姓當時是恐懼、焦慮、害怕這個疾病的，怎麼動員社會力量來參與防控工作，包括企業、行業方面，他們在工作時怎麼防控，根據當時發現的問題，我們教市民怎麼戴口罩、怎麼正確洗手，包括怎麼乘坐公共交通工具是安全的，還有公共場所聚集的情況怎麼去防護等等。2020-05-11 16:16:06
• [黃春]我有一個典型的案例和各位分享，北京當時有一個較大規模的聚集性疫情，涉及到一個集體單位14名確診病例，密接者197名，當時我們在流調時發現，這個單位防控還是有漏洞，包括用工單位聘請了第三方物業公司管理，他重視了職工，卻忽視了對保潔、保安的管理。通過調查，不但發現了人的感染，而且發現了他的物品、環境感染的特別多，我們還對環境進行了採樣，發現員工宿舍、公共衛生間、公共洗衣間，都檢測到了病毒，我們當時覺得集體單位這種聚集性疫情如果不好好防控，它的影響，包括對公眾防控的信心，包括對我們的復工復産，都會受到很大影響。針對這種情況我們提出，對辦公樓宇、科技園區，包括辦公的大開間，怎麼上班，怎麼開好會，怎麼防控疫情，就想做出一些指引。我們提出了一個特別的理念，對每個病人一人一策，對企業是一企一策，對每個企業、每個單位是不同的，比較精準的防控理念，最大限度地降低集體單位，包括企業發生聚集性疫情。關心疾控中心網站的朋友們可以看到，在疾控中心官網上有我們定的30個防控指引，包括針對公眾、針對企事業單位。我們還對接了北京市的17個行業主管部門，指導他們發佈了47個行業指引。2020-05-11 16:16:28
• [黃春]第二，為了保證復工復産，精準對企業進行指導。隨著疫情的發展，復工復産要恢復，生産秩序要恢復，但同時還要做好疫情防控。我們專門制定了流行期間單位和部門制定防控方案的指導方案，叫《指引》，主要是幫助企業、單位怎麼制定防控方案，等於教會他們做防控方案，因為很多情況還是比較專業的。從這個層面，我們積極調動全市的疾控力量，包括16個區的疾控力量，到企業、到轄區的單位進行相關的、具體的技術指導，同時對我們提出的一企一策的落實情況進行督導檢查，幫助他們整改，讓他們按照規範的防控去做。到2月下旬，我們統計了一個數字，全北京市疾控系統共指導13228家企業單位制定了防控指引，向市復工復産組呈交了81份一企一策的指導報告，還對各行業，包括復工復産復商複學復遊等等各方面企業提出的技術方案進行評估，在做好疫情防控的同時，統籌推動生産生活秩序的恢復。總體來説，北京疾控中心在這次防控中發揮了專業指導作用，但是北京的疫情還是不能麻痹大意，因為北京是首都，地位非常特殊，所以我們要更加警惕。疾控中心，作為前哨，一定會儘早發現潛在的感染隱患。目前北京還面臨著境外和京外的風險，路相對來説要長一些，而且首都也要召開兩會，大型活動，我們有信心做好兩會的公共衛生保障。謝謝。2020-05-11 16:16:45
• [中央廣播電視總臺新聞新媒體中心記者]日前，國務院聯防聯控機制發佈了關於新冠疫情防控的常態化防控指導意見，我想問一下，北京市是如何進行常態化防控的？此外，何時才能夠恢復正常的就醫秩序，特別是對外地來京看病人員有什麼具體的要求？謝謝。2020-05-11 16:32:20
• [雷海潮]謝謝記者朋友的提問，您的問題比較多，我分層次來進行解答。常態化防控是中央提出的要求，這是根據我們國內的疫情形勢做出的判斷。北京在推進常態化防控方面，總的來説，可以概括為一句話：三防、四早、九嚴格。下面我圍繞著“三防、四早、九嚴格”來為大家做一個簡要的解釋。所謂的“三防”是指防鬆勁、防漏洞、防反彈。這是三防的基本要求。主要內容是要強化各方責任的落實，剛才講了，我們有政府、屬地、單位、個人的四方責任，這是做好傳染病防控非常重要的一環，大家都要盡到各方的責任，而且要克服鬆懈、麻痹的思想，因為疫情防控到現在100多天了，處於一線防控的人員體力、精力都很疲憊，但是越是到這樣的關鍵階段，我們越是要保持這樣一股勁頭，而且要爭取取得最終的勝利，所以防範麻痹思想是非常關鍵的。就醫療衛生機構來説，就是要對醫療衛生機構內的一些服務工作、管理工作抓得更細更嚴，特別是像住院患者的管理，還有門診，尤其是急診和發熱門診就診者的篩查是非常重要的一環。另外，我們在2月份的時候就提出了要加強院內感染防控方面的16條措施，其中就有強化探視管理的內容，因為平時醫院是一個開放的系統，但是在疫情特別是傳染病防控期間，這種開放系統就要進行適當的調控，所以進出的人員的健康狀態、人員數量等等都要進行疫情防控方面的調整，甚至包括送餐服務、就餐方式，都要進行相應的調整。2020-05-11 16:32:22
• [雷海潮]當前，我們要一手抓疫情防控，一手抓診療服務，抓健康服務的推進，穩妥有序的適應居民對於日常診療服務方面的需求。此外，我們還要完善應急物資的儲備。大家都知道，1月份的時候，疫情剛剛發生時出現了不同程度的應急物資缺乏的情況，我們從防鬆勁、防漏洞、防反彈的角度，一定要把應急物資的儲備工作做好。對於“四早”來説，主要是以下的情況：首先是提高救治能力，也包括篩查和診斷能力要進一步提升。總體來説，境內的疫情現在還是比較平穩的，儘管有一些零星的病例，也有一些聚集性病例，但是比2、3月份，比1月份已經有了很大程度的好轉。在這個時候，關鍵就是要抓人員素質、人員診斷治療能力方面的提升，因為這是一個新的疾病，對於它的認識需要進一步的深化。再就是要加強社區基層層面發熱哨點的建設，因為老百姓自己去就診很難知道到底得的什麼病，如果與傳染病疾病，特別是和新冠肺炎有關，有可能在就診過程中傳染給或者波及到更多的人員。我們最初也做了一個測算，北京在密切接觸者的人員數量方面也經歷了從多到少的演變趨勢，為什麼最初的時候一個病例帶出很多的密切接觸者，8例、10例，甚至更多，但是到了後期，密切接觸者反而少了一些，是因為大家都採取了健康防護的措施，比如戴口罩，起到了很好的人群保護方面的功效。我們現在提出來要對社區的發熱哨點進行規範化建設，各個醫院的發熱門診也要進行標準化的改造，這些工作也已經在醫療衛生機構啟動。2020-05-11 16:32:26
• [雷海潮]此外，要加強對到醫療機構就診和住院人員的篩查，特別是流行病學的調查，大家如果現在到醫療機構就診可以看到，有一些空間不夠的醫療機構會把篩查工作延展到門診樓之外，目的就是為了降低傳播的風險。剛才大家提到預檢分診方面的工作，都是實現“四早”的工作安排。“九嚴格”主要是落實防控措施，加強流行病學調查，充實流行病學的調查隊伍。我們專業方面的，傳統上儲備的流行病學的調查隊伍大概是500-600人，但是為了應對更大疫情，我們在疫情防控期間又培訓了接近3000人的流行病學調查隊伍，包括社區衛生服務中心，甚至一些監督所有公共衛生教育背景的也參與到流行病學的調查培訓當中來，就是為了儲備一支力量。對於確診和疑似病例的密接人員要加強健康觀察和監測。對於外地進京就醫的人員，也要進行適當的健康管理，了解他們過去的旅行史、生活史和他們身體健康的狀態。對於重點人群要進行核酸檢測。在這裡給大家報告，北京的核酸檢測能力部署的比較早，剛才我提到，在1月中旬時全市17所疾病預防控制中心都具備了核酸檢測能力，所以大家可以看到，最初北京診斷的疑似病例幾乎沒有，因為我們的專家組提供了非常好的支持，實驗室也提供了有力的支持，一般在5-6小時就能夠出核酸檢測的陰陽結果，所以最初病例不多時我們基本上能夠做到當天發現當天診斷。2020-05-11 16:32:28
• [雷海潮]當然，隨著後續大家對於檢測需求的提升，特別是提出了應檢盡檢，願檢盡檢這方面的要求，也為了促進復工復産，現在全市能夠進行核酸檢測的機構已經躍升到67所，在1月份的時候，每天的核酸檢驗檢測能力不到2000份，而現在提升到48000份，所以每天可以支持48000份樣本的實驗室檢測工作，這為推進“九嚴格”的舉措也打下了實驗室的基礎。對於您關心的推進診療服務的開展，這方面我們按照復工復産的總體要求，在2月下旬就逐步推進這方面有關工作。進入到3月份，各個醫療機構的診療服務也在逐步恢復。大家如果回顧一下，應該有這樣的印象，2月份我們就推出了非急診全面預約的服務，既是防止院感和適應疫情防控工作的一項安排，同時也是深化醫藥衛生體制改革、創新新的診療就醫方式的一個探索，所以非急診全面預約服務要長期堅持下去。當然，我們對於一些不太習慣使用網絡或者是手機的老年群體，仍然提供在門診方面的一對一的志願服務，給老年朋友一些必要的引導。在院內感染防控方面，我們還是堅持一系列比較嚴格的辦法，比如就診時前後距離要堅持一米線，當時天氣比較冷的時候我們提倡摘掉門簾，要促進醫院內的通風等等，這些舉措都是為了改善大家的就診環境，也是為了促進診療服務儘早的開展。給大家報告一些新的情況，經過最近1、2個月大家對於疫情防控方面的共同努力，五一之後北京地區二三級醫院床位使用率已經恢復到平時70%左右的水平，總的病床使用率現在已經到了60-70%左右的床位佔有。社區衛生服務機構的診療量已經接近平時正常的診療服務情況，大概相當於往年80-90%左右的情況。另外，全市也有178所機構提供了體檢服務，因為前期大家對前期還是有一些需求。2020-05-11 16:32:33
• [雷海潮]最後一點，記者朋友關心的外地來京就診的患者方面的一些情況。第一，仍然堅持無論是京內還是京外的堅持非急診全面預約服務，請記者朋友幫助北京呼籲和推進這個先進的診療方式，醫患雙方都應該對診療服務有一個事先的共同安排。第二，我們在推進預約制的同時還要堅持在門急診測體溫，要進行必要的篩查，要詢問病史，要查看大家的健康報綠碼或者是行程方面的信息記錄。另外，要進行必要的核酸檢測，我們現在對發熱門診和住院的患者是要進行核酸檢測的。對於到北京來就診的，除了來自於中高風險地區這些特定地區的人員之外，不再要求大家居家隔離或者集中觀察14天，但是一定要有健康碼，要堅持測體溫等等，這些基本的要求要通過。第三，我們利用一些另外的方式為大家提供服務，比如對口支援，還有網上的遠程診療服務。我給大家報告，2月份以來，疫情發生之後，互聯網醫院這個新生事物發展非常快，到現在北京地區的互聯網醫院已經發展到29所，大家有看病就醫問診方面的需求，可以通過互聯網醫院的方式來進行。北京對河北、內蒙、山東、河南、青海、新疆、拉薩等地也進行了技術方面的幫扶，北京地區累計96所醫療衛生機構對其他省份的179所醫療機構進行技術援助，我看了一下，大概涵蓋了55個專業科室，有很多的患者也可以在有北京醫生的當地醫療機構獲得這方面的服務。最近我們將給大家推出北京96所機構的名稱和援助的其他省份179所醫療衛生機構的55個專業名稱，屆時大家可以進行這方面的查詢。我們也開通了12345網上熱線服務，還有互聯網健康諮詢平臺，這些無論在疫情期間還是今後，我覺得都可以作為一種遠程服務和看病就診的選擇方式，對首都衛生資源關心的朋友們可以選擇使用。謝謝。2020-05-11 16:32:38
• [米鋒]謝謝幾位嘉賓，明天是5月12日，也是第109個國際護士節，明天的發佈會我們將邀請參加過援鄂抗疫和長期從事傳染病護理的工作者代表來參加發佈會，並且回答大家的問題。歡迎大家繼續關注。今天的發佈會到此結束，謝謝大家。2020-05-11 16:33:34