• [國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長 米鋒]各位媒體朋友大家下午好！我是國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長米鋒。歡迎參加國務院聯防聯控機制舉辦的新聞發佈會。習近平總書記強調，要繼續加大救治力度，多渠道擴增收治床位，儘早實施醫療干預，盡可能讓患者在輕症階段得以治愈。李克強總理提出了明確要求，確保重症患者救治需求，盡可能提高治愈率。今天發佈會的主題是：新冠肺炎治療和患者康復。我們請來了國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅女士，北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強先生，中日友好醫院康復科主任謝欲曉女士，北京協和醫院護理部副主任郭娜女士，北京地壇醫院中西醫結合科主任醫師王融冰女士，就治療、護理、康復和中藥處方等回答媒體提問並介紹健康知識。2020-02-29 15:00:33
• [米鋒]首先，通報一下疫情情況。2月28日0時—24時，各省（區、市）和新疆生産建設兵團報告：新增確診病例427例，新增死亡病例47例，其中湖北45例，北京1例，河南1例；新增疑似病例248例。當日新增治愈出院病例2885例，解除醫學觀察的密切接觸者10193人，重症病例減少288例。截至2月28日24時，據各省（區、市）和新疆生産建設兵團報告：現有確診病例37414例，其中重症病例7664例；累計治愈出院病例39002例；累計死亡病例2835例；累計報告確診病例79251例；現有疑似病例1418例；累計追蹤到密切接觸者658587人，尚在醫學觀察的密切接觸者58233人。湖北新增確診病例423例，其中武漢420例；新增治愈出院病例2492例，其中武漢1726例；新增死亡病例45例，其中武漢37例；現有確診病例34715例，其中武漢28836例，這裡面重症病例7370例，其中武漢6585例。累計治愈出院病例28895例，其中武漢17552例；累計死亡病例2727例，其中武漢2169例；累計確診病例66337例，其中武漢48557例。新增疑似病例159例，其中武漢114例；現有疑似病例1171例，其中武漢788例。累計收到港澳臺地區通報確診病例138例，其中香港特別行政區94例；澳門特別行政區10例；台灣地區34例。2020-02-29 15:02:25
• [米鋒]湖北省以外省份共新增確診病例4例，分佈在4個省份各1例，其餘省份及新疆生産建設兵團無新增確診病例；新增疑似病例89例，新增死亡病例2例，重症病例數減少25例。湖北省除武漢外其他地市新增確診病例3例。全國累計治愈病例數與累計死亡病例數的比值進一步擴大到13.8:1，治愈率持續上升。下一步，要繼續緊緊扭住城鄉社區防控和患者救治兩個關鍵，按照分區分級差異化的防控策略，進一步落實早發現、早報告、早隔離、早治療措施，重視輕症患者治療，加強重症患者救治，切實鞏固好防控成果。以上是疫情情況。下面進入現場提問環節，請記者朋友圍繞今天的發佈主題提問。提問前請通報一下所在的新聞機構。好，請舉手提問。2020-02-29 15:03:47
• [新華社記者]根據國家衛健委公佈的數據，新冠肺炎累計治愈出院患者的總數已經達到3.9萬餘人，重症、危重症病人治愈率明顯提高，針對重症和危重症在恢復期的康復治療是否已經開展？什麼階段介入康復治療更為有效？康復治療主要包括哪些內容？以及不同嚴重程度的患者康復訓練的內容是否有所不同？謝謝。2020-02-29 15:12:02
• [國家衛生健康委醫政醫管局監察專員 郭燕紅]謝謝這位記者的提問。正像您所説，隨著治愈出院患者的不斷增多，為了及時對出院患者進行康復指導和健康管理，也是為了加強對出院患者的全程管理，促進他們更好地恢復健康，國家衛生健康委提出了對出院患者進行跟蹤隨訪和健康管理的一系列要求。特別是在促進患者康復方面，我們要求區分不同的患者，包括輕症患者，更多地是要在居家或者社區衛生服務機構接受康復；針對重症患者，出院以後要由專門的康復醫療機構為他們提供很好的康復，促進他們能夠更好地恢復健康。對於康復有關技術方面的要求，我們請中日友好醫院的謝主任回答。2020-02-29 15:12:14
• [中日友好醫院康復科主任 謝欲曉]謝謝，有關呼吸康復治療是由一系列的科學有效的健康促進的方法組成，首先是要通過規範的肺功能或者全身功能的康復評估以後才能開展，所以很強調個性化的方案。它的主要內容包括心肺功能訓練和有氧功能訓練和力量訓練以及日常功能訓練，還有一部分的心理治療的方法。針對新冠肺炎來説，呼吸康復可能會對減輕肺炎的有關症狀，提高心肺活動耐力以及改善身心健康狀態有利，還有利於患者逐步地恢復、參與社會活動的能力。研究表明在疾病急性期的病情穩定階段，康復介入越早預後越好。我們考慮到新冠肺炎是甲類管理的傳染性疾病，確診病人都是在定點醫院進行救治，所以對重症和危重症的住院患者主要以挽救生命的疾病救治為主，對輕症和普通型患者在病情穩定階段，我們越早期介入康復對預後越是有利的。具體措施還是要看各地根據本地救治的實際來開展。2020-02-29 15:12:32
• [經濟日報社記者]我們注意到這次馳援武漢的醫務人員已經超過了4萬人，這些醫務工作者中有多少是護士，護士在這次疫情阻擊戰中發揮了怎樣重要的作用？謝謝。2020-02-29 15:16:42
• [郭燕紅]謝謝這位記者的提問，確實是這樣，疫情發生以來全國醫療衛生系統廣大醫務工作者大家義無反顧奔赴抗疫第一線，與時間賽跑、與病魔較量，全國派出了精銳的醫療力量現在已經達到了4.2萬人，這4.2萬人中護士是2.86萬，佔醫療隊總數的68%，應該説在患者的醫療救治中發揮了非常重要的作用。這樣有句古話“三分治療七分護理”，無論是在方艙醫院還是隔離病區還是救治重症的ICU都有護士的身影，護士在新冠肺炎患者的醫療救治當中精心照顧、精心治療、精心觀察病情，給予患者心理支持，應該説與醫生一道，為促進患者康復、提高治愈率做出了積極的貢獻，他們也用行動詮釋了敬佑生命、救死扶傷、甘於奉獻、大愛無疆的崇高精神，他們也是新時代最可愛的人。謝謝。2020-02-29 15:16:53
• [封面新聞記者]日前，華中科技大學團隊完成了9例新冠肺炎患者遺體解剖工作，相關病理報告對現在的診治以及今後疫情防控有哪些意義和價值？謝謝。2020-02-29 15:21:40
• [北京大學第一醫院感染疾病科主任 王貴強]這次大家都非常關注病理解剖的結果，新冠病毒感染是一個新發傳染病，對它的發病機制、病理特點、組織學損傷等等一系列問題都不是很清楚，而病理解剖工作對回答這些問題是至關重要的。現在確實有很好的消息，有11例病理解剖去世的患者，初步的結果大體上可以看到比如痰栓、肺部病變，包括一些血栓的形成，對我們臨床已經有一定的指導價值。病理解剖從大體標本到組織學到分子病理學以及病原學等等還有很多工作要做，現在病理專家在和臨床專家一起討論已經見到的這些結果。我們知道單純病理結果只是從病理上看到的，一定要結合臨床，包括病人的基礎疾病，他的既往的疾病情況等等，做綜合判斷，到底死因是死於新冠病毒感染、還是死於他的其他基礎病、還是因為炎症因子風暴等，這些數據很快就會報出來，然後供臨床治療決策做重要參考。我們知道病理解剖是非常高風險的一個工作，所以在這裡也感謝從事病理解剖的各位病理學專家的貢獻，也感謝臨床醫生做積極的動員工作，更要感謝故去的這些患者及家屬對病理解剖工作的大力支持，因為只有大家的共同努力才能使我們更好地了解這個病的特點，更好地指導臨床救治、降低病死率。謝謝。2020-02-29 15:21:57
• [中國家庭報記者]剛才提到支援湖北及武漢一線有很多護理人員，請問如何加強他們在院感防控方面的培訓，以指導他們在保證自身安全前提下護理病人？謝謝。2020-02-29 15:26:17
• [北京協和醫院護理部副主任 郭娜]首先非常感謝您的提問。習總書記指出醫務人員是戰勝疫情的中堅力量，務必要高度重視對他們的保護、關懷和愛護。在國家衛生健康委醫政醫管局的要求，所有援漢的醫療隊的隊員在上崗之前都要接受院感防控知識和個人防護技能方面的培訓，目前還組織了院感防控專家組的專家深入到我們的醫療隊駐點以及武漢市當地新冠肺炎的定點醫院進行現場培訓，指導這些醫院進行病區的佈局和院感管理方面的培訓，同時指導醫療人員在隔離病區、生活區域、交通出行以及其他區域的院感防控。同時援漢醫療隊也得到了受援單位組織邀請的一些院感專家以及各個醫療隊前期已經赴漢工作非常熟悉當地情況的一些院感專家們的指導和督查。目前各個醫療隊都已經成立了院感小組，負責院感防控工作的日常培訓、監測、考核和督查，確保院感防控工作各項措施嚴格執行，落實習總書記“切實加強防止醫院感染工作，做好醫務人員科學防護和培訓”的指示精神。謝謝。2020-02-29 15:26:32
• [中央廣播電視總臺央視記者]我們注意到最新版的診療方案中增加了很多中醫治療的內容，不僅進行了分期，而且還分了不同的症狀，請問這是出於什麼方面的考慮？在這個方案中推薦的處方是經過了多少例臨床效果的觀察？對於不同分期、不同症狀的患者來説效果如何？對於醫學觀察期推薦的中成藥，沒有患病的健康人服用之後會不會有預防的效果？謝謝。2020-02-29 15:33:23
• [北京地壇醫院中西醫結合科主任醫師 王融冰]你的問題很長，第一個，我們對前一段工作進行總結的基礎上，我們對第五版方案進行了調整和補充。首先總結前一段工作，發現關口前移、中西醫結合、分類施治，這是提升臨床療效的有效手段。對於中醫來講，要早參與、早治療。國家中藥管理局專家組在疫情一開始就到了武漢，除了參加臨床一線的治療，還深入調研了解疾病發展過程，同時他們對全國中醫藥治療進行了分類，進行了調研，特別是對有效方劑、有效的經驗都做了梳理和篩選，在這樣的背景下對第五版診療方案提出了補充和調整。主要補充在臨床治療期，第六版還是延續了第五版分成醫學觀察期和確診以後的臨床治療期，主要調整在臨床治療期。治療期以前分為四期，初期、中期、重症期和恢復期，調整成輕型、普通型、重型、危重型，還有保留了恢復期。一共有了九個證型，方藥也相應擴大。同時重點推薦了清肺排毒湯通治型的方劑推薦到全國使用。對於中藥方劑的煎煮法進行了比較細緻的説明，對中藥注射劑的使用方法、劑量都有詳細説明，這樣第六版方案更具有指導性，也更具有實用性。你剛才第二個問題，我們醫學觀察期推薦治療的是有症狀的人，有些人感到虛弱、乏力，甚至有些人有腹瀉，我們推薦了中成藥藿香正氣水、正氣散、正氣丸等等，有些覺得自己有點不舒服，甚至自己有點發熱，也推薦了一些具有清熱作用的中成藥，這些藥物的使用並不是為了預防，所以不主張沒有症狀的人使用中成藥預防，沒有意義。預防還是要按照國家規定，按照衛健委和國務院規定，做好聯防聯控，做好個人防護，不到疫區去、不參加聚會，戴好口罩，做好衛生，保護好自己的家人，保護好周圍工作的同事，這樣才能真正起到預防的作用。剛才還問到中藥治療的療效體現。現在中西醫結合的覆蓋率面非常大，通過前一階段的治療效果和後一階段中藥介入後的治療效果的比較，可以發現中藥的參與，中西醫結合治療確實起到比較好的作用，發揮了比較好的效能。對於輕症病人，用中藥以後可以改善他的症狀，主要症狀就是發熱、咳嗽、咽疼、乏力、納差等等這些，迅速改善了發熱症狀或者減輕了咳嗽症狀，就使他的病情不再往重症發展。對於病人抗病有非常大的助力。對於重症期使用中醫藥不但可以改善這些症狀，對於和呼吸相關的指標，比如血氧飽和度等等也有一定改善，這就阻斷了病情繼續向危重症發展過程，降低了危重症的發病率同時也就等於降低了病死率。現在國家推薦的方子是第二次推薦，清肺排毒湯。最早發現這個方劑是1月27日，當地使用不錯然後推薦到四個省使用，四個省的300多個病例當中，發現它迅速退熱。2月6日國家中醫藥管理局和衛健委聯合發通知，把這個通治型的方劑推薦給全國，可以用在輕型、重型甚至危重型，沒有用過中藥的患者也可以使用的通用型方劑。2月27日，已經在10個省66個定點醫療機構開始使用，參與觀察的病人是1183例。為什麼這樣做呢？本著急用、實用和效用的導向，在臨床開展了觀察研究，納入觀察病例1183例，現在已經有640例出院，457例症狀改善，療效非常好。所以再一次在六版方案裏又推薦了它。謝謝。2020-02-29 15:47:42
• [成都商報紅星新聞記者]目前我們的醫療力量主要還是在新冠肺炎確診及疑似患者的治療上，請問針對治愈患者出院後的肺功能康復工作目前是否已經展開？現在由誰展開？社區醫院以及患者個人應該怎麼做？2020-02-29 15:49:19
• [謝欲曉]謝謝你的提問。據了解，目前各地已經在原有的呼吸康復工作基礎上開展了不同程度的對於新冠肺炎治愈後患者的呼吸康復的探索，還有部分地區指定專門的康復醫療機構來承擔工作。出院後的康復治療首先我們需要在出院前對患者肺炎的相關症狀、心肺活動耐力、體能和日常生活活動進行簡要的評估。進行簡要評估以後，對於重症和危重症患者，建議各地到指定康復醫療機構接受呼吸康復治療。對於輕症、普遍型的患者，多數患者沒有肺功能後遺問題，我們可以各地指定在社區或者在家庭中在醫療觀察的同時，循序漸進進行一些增進身心健康的運動鍛鍊。謝謝。2020-02-29 15:49:33
• [上海文匯報記者]疫情發生以來，有眾多護理人員一直奮戰在抗擊疫情第一線，尤其是重症專業的護士更是備受關注，他們超常的付出，我們已經從各種媒體上看到了。請問各位嘉賓，應該如何評價重症護理在此次抗擊新冠肺炎救治病人當中的作用，我們應該如何認識和評價？2020-02-29 15:49:48
• [郭娜]首先，非常感謝您對重症護理的關注。大家都知道新冠肺炎重症患者病情危重、變化迅速，常常合併多器官功能衰竭和多種並發癥的發生，治療手段非常複雜，護理工作極大，對他們的專業技能要求也是非常高。這個過程中嚴密觀察病情、密切醫護配合，做好危重症患者的整體護理對於患者的預後非常重要。考慮到湖北和武漢重症以及危重症患者治療需要，此次在國家援派的醫療隊中共派出5500余名重症專業護士，（且國家隊中有1.4萬名護士服務於重症護理，他們約佔派駐護士總人數的一半），重症專業護士佔重症醫務人員總數的3/4。所以可以看到他們是一支非常重要的力量。在救治的工作當中，重症護士一方面嚴密監測患者生命體徵，關注他們呼吸循環的情況，同時要嚴格做好人工氣道的管理、腎臟替代治療、ECMO護理、俯臥位通氣護理等等。對於危重症患者同時要積極預防呼吸機相關性肺炎、導管相關性血流感染、深靜脈血栓形成，壓瘡等一系列的並發癥。事實證明通過護士們的精心護理，病人的病情得到了緩解，情緒得到了紓解，也確保了救治效果。近日，由國家衛生健康委、國家援鄂抗疫醫療隊牽頭緊急制定了《新冠肺炎重症、危重症患者的護理規範》，也已經通過文件印發給了地方。其中關於重型、危重型患者病情監測護理規範、機械通氣護理規範、俯臥位通氣護理規範以及鎮靜鎮痛患者護理規範等等，對於重症患者的臨床護理工作都起到了很好的指導作用。謝謝。 2020-02-29 16:00:49
• [香港中評社記者]疫情期間很多地區的正常就診受到了一些影響，請問如何加強和增進互聯網診療的規範和監管，幫助其他疾病的患者尤其是慢性病的患者及時就診，進而緩解線下問診的壓力以及避免人群聚集和交叉感染？謝謝。2020-02-29 16:02:14
• [郭燕紅]2月初，正當疫情防治任務非常重的背景下，我們委就對疫情期間做好互聯網的醫療和諮詢服務進行了部署和安排，我們要求各個省衛生健康行政部門要迅速建立和開通省裏的互聯網平臺，同時組織有條件的互聯網醫療機構提供相應的線上和線下服務。這些線上和線下服務包括這幾個方面，第一，在線上提供諮詢服務，對我們的公眾一些疑問，包括一些日常的醫療服務的諮詢，發揮線上診療的作用。第二個方面，對於一些慢性病患者提供慢病的復診服務，我們很多慢性病患者的用藥、管理各方面也發揮了線上服務和線下相結合的作用。第三，一些發熱病人不一定都是新冠患者或疑似患者，這些發熱病人也會通過互聯網來諮詢，到底是什麼情況，到底有什麼問題，及時的緩解這些發熱病人向發熱門診聚集的情況。所以通過互聯網醫療的線上線下服務，既能夠讓公眾得到方便、快捷、可及的醫療服務和醫療諮詢服務，同時也減少了患者在醫院內的聚集，降低了交叉感染的風險。各個省在這方面都有一些很好的做法，比如上海提供了網上諮詢平臺，特別是對發熱病人提供諮詢。由醫生為患者答疑解惑，來解決他們在發熱過程當中一些醫療訴求。浙江在互聯網醫療服務當中做的也非常好，他們打通了互聯網診療的渠道，由各個醫療點、醫療機構對患者提供網上的醫療服務，同時指導患者更精準地進入到線下醫療服務保障當中來。據他們統計，通過開通線上醫療服務，使得發熱門診的醫療量就診量降低了50%。疫情比較嚴重的湖北，也指導醫療機構加強了線上醫療服務，對他們正常的特別是慢病患者的醫療服務提供網上醫療、網上會診，同時利用視頻手段進行線上醫療服務。應該説通過一系列的舉措，既滿足了患者的醫療服務需求，同時也減少了患者的聚集，降低了感染的風險。當然，我們也要求各個省衛生健康行政部門要加強對互聯網服務的監管，確保互聯網服務能夠規範，能夠確保患者安全。2020-02-29 16:06:37
• [中央廣播電視總臺央視中文國際頻道記者]日前，上海等城市印發通知，要求各相關醫療機構發揮中醫藥特色和優勢。請問新冠肺炎患者恢復期的康復治療中，中醫藥能發揮怎樣作用？現在已經採取了哪些措施？這些措施現在取得了哪些成效？謝謝。2020-02-29 16:09:09
• [王融冰]大家知道中醫自古以來在治療方面就講究未病先防、既病防變、瘥後防復，所謂“防復”就是儘快體能康復、防止復發，整個體現了中醫治未病的思想，千百年來也積累了方便有效的方藥和中醫技術。目前我們國家最近公佈的新冠肺炎患者康復出院的病人已經有三萬多例，前一段通過對上萬例病人的調查，了解到這些病人雖然出院，但他們還存在一些症狀比如乏力、納差等氣虛表現，一些重症病人還表現在肺功能恢復還不夠完全，沒有完全恢復。有的病人肺炎還沒有完全達到吸收，有可能少數重症病人會遺留下肺纖維化，所以目前的康復治療時期對於這些患者來説至關重要，康復期儘快使病人完全康復、徹底康復，不僅改善現在的生活質量，同時對遠期預後都有很大的影響和好處。國務院聯防聯控醫療救治組組織了專家制定了《新冠肺炎患者恢復期中醫康復指導建議》，中醫藥專家們提出了方方面面的康復的方法，給患者提供了中醫的康復大餐或者説中醫的康復套餐，根據自己的需求選擇不同的康復方法。具體的包括藥物上的幫助、生活上的指導、情志上的調節、體能的恢復、呼吸經絡的訓練、傳統功法的練習，通過綜合的對出院患者的康復期幫助，使他儘早的達到康復目的，減少他最後出現後遺症的可能性。藥物治療和第六版恢復期藥物治療是銜接配套的，在藥物治療裏分兩個證型，脾肺氣虛型和氣陰兩虛型，分別用恢復期方案的兩個處方，還可以在必要時用一些中成藥。對於生活上的指導，日常生活的指導方面也做了很多具體工作。大家可能關心非藥物治療，中醫藥的適宜技術是指什麼？是指非藥物治療，人們耳熟能詳的一些方法，比如説艾灸針刺，搞針灸的專家説通過艾灸可以使病人很快吸收。還有經絡推拿方法，還有拔罐、刮痧的辦法，常用的耳穴壓豆這些治療方法，這些方法在患者康復期是非常有作用的。由於這些都和經絡、穴位有關係，所以特別建議提到這些治療方法必須在中醫師的指導下進行，穴位取不準肯定影響療效。剛才提到上海，據我所知武漢做的更具體，出臺了《關於出院後病人的集中隔離 中醫康復工作的管理的通知》，使得我們在康復期對病人的指導更有序的進行，使我們對病人康復期的工作有序規範化的開展，保證療效，保證患者的權益。另外我知道北京、廣州、瀋陽、福州都開始了這些工作，越早開展越好，對病人預後越有幫助。謝謝。2020-02-29 16:14:35
• [健康報記者]前一陣，有一則新聞備受關注，由於湖北省疫情防治交通管制，一些癲癇患兒，精神病患者面臨斷藥的風險，請問疫情期間如何保證湖北省尤其是武漢市其他重大疾病的救治診療工作？謝謝。2020-02-29 16:15:13
• [郭燕紅]謝謝記者的提問，正像您所説的那樣，在新冠肺炎疫情發生以來，全國醫療衛生系統迅速地投入到疫情的防控和患者的救治工作當中。在疫情防控和患者救治當中，我們也抽調了29個省（區、市）和新疆生産建設兵團的4.2萬的精銳醫務力量投入到對湖北武漢的患者救治工作當中，在新冠肺炎患者救治工作中發揮了非常重要的作用。在對疫情進行研判的基礎上，我們提出了要突出重點、統籌兼顧；分類指導、分區施策；在這樣的原則下根據省裏對區域劃分的基礎上分出高風險、中風險、低風險地區。針對高風險地區，比如湖北武漢就要以當前新冠肺炎防治和患者救治工作為重點，加強救治力量的統籌。首先要保障腫瘤，尿毒症這些慢病患者，需要長期維持治療的這些患者的醫療需求，同時還要保障一些重點人群，比如孕産婦、兒童、老年的人等，要保障他們的日常醫療服務需求，同時還要保障急診的醫療服務。現在湖北省已經公開了接診非新冠肺炎患者的醫療機構名單，同時還指定了非新冠肺炎的産婦就診的醫療機構名單，就是有序地引導和保障好日常患者的醫療服務需求。對於中風險地區，我們一手要抓好疫情防治和患者救治工作，另外也要逐步恢復日常醫療服務的提供和保障。在疫情研判基礎上，逐步把工作重點轉到日常醫療服務保障工作上來。低風險地區，要全面迅速地恢復日常的醫療服務工作，能夠滿足人民群眾健康的服務需求。總的來講，現在一手要抓疫情防治和患者救治，另一手是要保障好人民群眾日常醫療服務需求，對日常的門診服務、住院服務絕對不能一停了之、一關了之。2020-02-29 16:15:38
• [每日經濟新聞記者]目前新冠肺炎診療方案已經更新至試行第六版，疫情爆發初期必須以疾病救治為主，隨著疫情的好轉、治愈人數的增多，是否考慮在診療方案中增加對新冠肺炎患者的功能評估標準和早期康復內容，以便指導臨床？謝謝。2020-02-29 16:16:00
• [郭燕紅]謝謝這位記者的提問，大家都知道新冠病毒是一個新病毒，新冠病毒肺炎是一個新發傳染病，我們對這個新發傳染病的認識在不斷加深，同時臨床實踐中也有大量經驗積累，同時科研攻關力量也逐步在一些關鍵問題中有一些攻關的科研成果，現在是第六版診療方案，從2月初到現在診療方案都在不斷地修訂和完善當中。其實就是把研究中和臨床實踐當中行之有效的治療技術、治療策略和方法納入到診療方案當中，以指導臨床實踐，提高醫療救治水平。目前，我們正在著手啟動第七版，也就是第六版的修訂工作。在修訂當中，我們同樣要把前期很多的臨床實踐，包括病理的結果，以及新的確認有效的手段和藥物，包括剛才這位記者所説的康復的一些內容納入到我們診療方案當中，以使得我們在患者的醫療救治當中，既要能夠去促進康復、促進治愈，同時也要不斷提高健康恢復的水平。謝謝。2020-02-29 16:16:22
• [中國教育電視臺記者]在新冠肺炎的重症患者治療中是採取的積極策略，請問具體有哪些措施？謝謝。2020-02-29 16:16:36
• [王貴強]謝謝這位記者的提問，我們對重症患者的救治是降低病死率的關鍵，解決了重症患者的問題，也就解決了臨床救治的問題，因為重症病人導致危重症，最後病人可能死亡。針對重症患者的救治，有兩方面主要保障措施，第一個是從管理方面，就像剛才郭燕紅女士提到的，我們制定了一系列的診療方案，並及時更新，指導規範臨床實踐；另一方面組織了不同層次的專家組指導救治，通過遠程、現場等多種方式進行指導，保障救治能力和水平。第二個方面就是具體舉措，簡單來説，我們還是強調早診早治，這個病是進展性疾病，早期干預、早期治療可以有效的控制疾病進展，不發展為重症。重症的通過早期干預，及時控制危重症發展。前一階段由於病人比較多，所以很多病人救治時間晚，導致有一部分病人沒有及時得到治療，現在形勢完全不一樣了，完全做到了應收盡收、應治盡治，並且是分層管理，重患者及時到有條件的定點醫院進行相應救治。我們説早期干預確實很重要，包括早期的抗病毒、氧療等等，可以有效地阻止病情進展。第二，我們強調綜合救治，這是一個新型傳染病，缺血缺氧，缺氧不能有效供應之後致使多臟器受累，一方面強調積極的氧療，保證有效的氧供是至關重要的，同時也預防各種並發癥，保護重要的臟器。缺血缺氧，尤其是缺氧以後很多重要臟器會出問題，尤其是有基礎病的老年人，這些臟器功能本身不是很健全情況下，在缺氧的影響下會使他的基礎病迅速惡化導致病人最終死亡，所以臟器保護和維護是至關重要的一個環節。第三點我們強調早干預，找到一些預測預警指標，通過這麼長時間的臨床探索發現很多指標可以作為早期的預測預警指標，進行及時干預的一些指標。包括病情快速變化，比如持續高熱、淋巴細胞逐漸減少，乳酸水平或者白細胞介素-6、C反應蛋白這些炎症指標快速增長以及影像學快速進展等等這些都是我們更早干預的早期指標。通過這樣的一系列方法可以更及時地處理可能的問題，不至於病情持續惡化。還有一點，有一些新技術、新療法，通過診療方案的更新充實到治療中，包括恢復期血漿治療、血液凈化治療、幹細胞、抗病毒等等，我們實時在更新。希望通過這些新技術新療法的應用，進一步降低病死率，在臨床中發揮一定的作用。此外，我們根據發病機制的研究，也包括近來的病理解剖的結果，包括對一些死亡病例的研判，發現血栓的形成、突發的心梗以及嚴重的合併感染等等可能是最終病人進展的非常重要因素，所以也針對性的出臺了一系列的相應辦法，比如低分子酐素，避免或降低血栓的形成，包括抗真菌藥物及時的使用，也包括針對痰堵、肺部病變等這些有效的霧化吸入、稀釋痰液、進行吸痰等等一系列的辦法，通過這些辦法我們渴望有效降低病死率，提高治愈率。謝謝。2020-02-29 16:16:55
• [米鋒]謝謝，今天發佈會現場答問就到這裡。接下來有請謝欲曉女士介紹健康知識。2020-02-29 16:18:01
• [謝欲曉]謝謝主持人。下面我來解答幾個關於康復鍛鍊的問題。第一個問題，新冠肺炎輕症、重症患者治愈出院後該如何鍛鍊身體？對新冠肺炎治愈出院後的患者，在繼續做好安全防護和遵守兩周醫學觀察的前提下，針對不同類型的患者，根據患者的心肺功能、心理狀態、體能等，可以因人而宜、分類指導，給予適當、可行的康復干預。輕症患者出院後，康復主要以恢復體適能和心理調整為主，可以根據患者過去的運動習慣和愛好選擇循序漸進的有氧訓練，逐步恢復到發病前的活動能力。重症患者符合出院標準以後，可能少數人在一段時間內還會存在全身虛弱、氣短、呼吸肌無力和肌肉萎縮以及有一些心理問題。對他們首先進行心肺功能以及全身功能評估，如果合併有高血壓、冠心病、糖尿病這些疾病的，還要和相關專科大夫合作設計個性化的康復方案，包括呼吸功能訓練和體能訓練。重症患者做體能訓練，尤其是做有氧訓練方案的時候要特別細緻的制定運動處方，逐步增強運動強度和時長。一般來説有氧運動每週要求訓練3-5次，每次時間是20-30分鐘。如果病人特別容易疲勞，就要採取分段間歇性的運動形式，比如説可以從3-5分鐘一小節開始，每天分3段進行，爭取在第二周能夠爭取到每段10分鐘以上。活動量的掌握，要注意活動中要有可以簡單對話不中斷，運動後沒有明顯的疲勞感，尤其是第二天沒有疲勞感，這樣的情況是最合適的。第二個問題，在疫情期間有的患者可能不能到醫院接受康復治療，如何在家中進行自我康復治療？疫情期間不方便到醫院的患者，首先最主要的是保證不要完全臥床，在家裏有限的空間儘量主動活動，能走至少可以採取踏步練習，能夠站就少坐，能夠坐就少躺。如果是躺著，也要爭取多翻身。針對高血壓、冠心病、糖尿病的病人，首先強調藥物治療和合理飲食，運動鍛鍊方面注意保持日常常規的活動量，可以採取合適居家的方式變換過去的習慣方式，等量的方式採取，比如換成固定的踏車、室內的慢跑或者快走，練習太極拳和八段錦等等，但是不主張這段時間裏突然增加運動量，造成運動過量以及跌倒的危險。針對中風癱瘓的患者主要注意保持坐位，自己訓練或者在家人輔助下從臥位到坐起、床邊坐穩、從坐到站的練習，只要能站的話，爭取每次站30分鐘以上，不管是被動的站，別人扶著站還是自己站。在家訓練走路的時候如果沒有家人在旁邊扶持，一定要保證好手的這一邊有穩定的扶手或者有牢固的傢具扶持，避免跌倒。對於骨折打石膏固定這樣的患者，也要積極早期活動，固定的是骨折部分，活動的是不固定的這部分。比如下肢要在扶穩的狀態下進行早期站立活動，手術大夫會説不要負重這一側下肢，就在好腿負重，總之不能臥床時間長和完全臥床，研究證明完全臥床一天我們的肌力就會下降2%。吞咽障礙的患者往往是家庭護理的難題，也是容易造成反復的吸入性肺炎、肺部感染的危險因素。這樣的患者進食的時候，把床頭搖高或墊高至少大約30度，稍稍低頭，在身體兩側墊枕頭，使身體保持穩定，選擇不銹鋼稍厚一點小一點的勺子，從少量的開始慢慢的進食。謝謝大家。2020-02-29 16:23:14
• [米鋒]謝謝幾位嘉賓，今天的發佈會給我們傳遞了有力的信心，截至2月28日已經有接近4萬名患者在醫護同心的共同努力治愈出院，他們康復後很多人選擇做了共同的一件事，就是捐獻了自己的血漿，去幫助挽救更多的生命。我想疫去花開日，便是凱旋時。我們也期待更多正在積極接受治療的患者早日康復，也期待所有醫者平安歸來。明天我們發佈會將圍繞依法有效防控海外疫情輸入，繼續回答媒體提問，歡迎大家繼續關注。今天的發佈會到此結束，謝謝大家！2020-02-29 16:28:54