• [國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長 米鋒]各位媒體朋友大家下午好！我是國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長米鋒。歡迎參加國務院聯防聯控機制舉辦的新聞發佈會。 今天是第71個世界衛生日，世衛組織將今年的世界衛生日主題確定為“支持護士和助産士”。在全球抗擊疫情的關鍵時刻，醫護人員不畏危險、衝鋒在前，全社會更應成為他們堅強的後盾，致敬醫護，共抗疫情。今天發佈會的主題是：新冠肺炎患者醫療救治和抗擊疫情中護理工作發揮的作用。 我們請來了世界衛生組織駐華代表高力醫生，國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅女士，中華護理學會理事長、第43屆南丁格爾獎章獲得者、北京協和醫院護理部主任吳欣娟女士，中華醫學會感染病學分會主任委員、北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強醫生，請他們就護士發揮作用、重症患者救治、國家醫療隊工作情況等來回答媒體提問。2020-04-07 15:02:40
• [米鋒]首先，通報一下疫情情況。4月6日0時—24時，各省（區、市）和新疆生産建設兵團報告：新增確診病例32例，均為境外輸入病例，其中黑龍江20例，內蒙古3例，遼寧2例，上海2例，浙江、福建、山東、廣東、四川各1例；無新增死亡病例。新增疑似病例12例，均為境外輸入病例；當日新增治愈出院病例89例，解除醫學觀察的密切接觸者2365人，重症病例減少54例。境外輸入現有確診病例698例，其中重症病例21例；現有疑似病例89例。累計確診病例983例，累計治愈出院病例285例，無死亡病例。截至4月6日24時，據各省（區、市）和新疆生産建設兵團報告：現有確診病例1242例，其中重症病例211例；累計治愈出院病例77167例，累計死亡病例3331例，累計報告確診病例81740例，現有疑似病例89例。累計追蹤到密切接觸者714720人，尚在醫學觀察的密切接觸者14499人。2020-04-07 15:04:44
• [米鋒]湖北當日無新增確診病例，無新增疑似病例，無現有疑似病例，無新增死亡病例。新增治愈出院病例59例，全部為武漢病例；現有確診病例518例，其中武漢515例，這裡面重症病例184例，其中武漢181例。累計治愈出院病例64073例，其中武漢46922例；累計死亡病例3212例，其中武漢2571例；累計確診病例67803例，其中武漢50008例。各省（區、市）和新疆生産建設兵團報告：新增無症狀感染者30例，其中境外輸入9例；當日轉為確診病例2例，全部為境外輸入；當日解除醫學觀察42例，其中來自境外輸入7例。尚在醫學觀察無症狀感染者1033例，其中境外輸入275例。累計收到港澳臺地區通報確診病例1331例，其中香港特別行政區914例，澳門特別行政區44例，台灣地區373例。2020-04-07 15:05:03
• [米鋒]4月6日，中國本土無新增確診病例，無新增疑似病例，無新增死亡病例，本土重症病例首次降到200例以內。當前，境內疫情多日呈現零星散發態勢，歐美疫情仍在快速上升，境外輸入現有確診病例數已超過本土，對入境城市病例救治、管控排查、核酸檢測、隔離設施等帶來壓力。我國仍面臨本土病例和境外輸入病例引起零星散發或局部暴發雙重風險，防控任務依然艱巨。以上是疫情情況。2020-04-07 15:06:32
• [米鋒]新冠肺炎疫情暴發以來，在以習近平同志為核心的黨中央堅強領導下，14億中國人民同舟共濟、眾志成城，同疫情展開頑強鬥爭。廣大醫務工作者義無反顧、逆行出征，作為戰勝疫情的中堅力量，拯救了數萬生命，贏得了人民愛戴，書寫了光榮歷史。特別是4.2萬援鄂醫療隊員，與湖北當地醫務人員一起並肩作戰，從寒冬臘月堅守到春暖花開，基本阻斷了以武漢為主戰場的全國本土疫情傳播，為疫情防控取得階段性的重要成效作出了突出貢獻，也踐行了“敬佑生命、救死扶傷、甘於奉獻、大愛無疆”的崇高精神。在70多個日日夜夜，他們承受了前所未有的壓力，克服了難以想象的困難，留下了無數感人故事和動人瞬間，還有的同志獻出了寶貴的生命。昨天，山東省第一批援鄂醫療隊員、山東大學齊魯醫院主管護師張靜靜永遠離開了我們，讓人心痛！她曾在援鄂日記中寫到：“本想像當初來時一樣悄悄地返回，但我熱愛的這片土地上的人民感恩的心使我感動。”我相信，人民會感激和懷念張靜靜護士，會永遠感激和銘記醫務工作者所作出的貢獻。在今天的現場提問之前，我們首先邀請世界衛生組織駐華代表高力醫生向大家介紹今年世界衛生日的主題和世衛組織的倡議。2020-04-07 15:08:23
• [世界衛生組織駐華代表 高力（Gauden Galea）]非常感謝米司長，去年在2019年5月的世界衛生大會上，世界各國的衛生部長決定把2020年定為“國際護士和助産士年”。有這個考慮當時是因為2020年是弗洛倫斯·南丁格爾的誕辰200週年，南丁格爾創立了現代的護理學。有這樣的決定是各國衛生部長旨在表彰護理界人士和助産士為全球衛生所做出的貢獻。那時所有的各國的衛生部長、我們中的任何一員都無法預計2020年會發生什麼。而新冠肺炎進一步凸顯應加大對護理隊伍的投入。而現在世界各地的護理人員正在與新冠肺炎鬥爭的一線工作，他們不知疲憊、不捨晝夜拯救生命保護他人。2020-04-07 15:10:52
• [高力]今天我們要感謝護理人員所做出的貢獻，同時也要決心堅定地去支持他們的工作，並對他們進行保護。他們應該在沒有任何暴力和侵犯的情況下工作。他們的權利應該得到保護，這是一個值得被尊重的行業。新冠肺炎的應對也不斷在提醒我們在一線工作的不僅有這些護士和助産士，在一線工作的還有醫生、實驗室的工作人員，還有公共衛生的專家他們也是不知疲憊、不捨晝夜的在追蹤著數以千計、萬計的密切接觸者。還有流行病學方面的專家在眾多的表格、海量的數據中尋求著規律。專家和調查人員在尋求著線索、追溯著根源，以便預防下一次的暴發。此次疫情如此清晰地凸顯了各國對此領域投資的重要性，各國需要投資于整個公共衛生的衛生隊伍，包括護理人員，以便進一步建設強有力、有彈性的衛生系統。這是新冠肺炎教給世界的重要一課，我們不能忘記。謝謝。2020-04-07 15:13:44
• [米鋒]謝謝高力醫生代表世衛組織作出的倡議。正如世衛組織總幹事譚德塞所説：“對衛生工作者而言，你們處於新冠肺炎大流行的特殊艱難階段，這份工作是最神聖的，我們尊重感激你們，並相信你們將盡一切可能控制新冠肺炎大流行。”疫情終將過去，尊醫重衛的共識正深入人心。讓我們更好地踐行以人民健康為中心的理念，以實現健康中國的夢想和目標。下面進入今天的現場提問環節，請記者朋友圍繞今天的發佈主題進行提問。提問前請先通報所在的新聞機構。2020-04-07 15:18:11
• [新民晚報記者]在醫務工作者中護士是一支非常重要的力量，特別是此次抗擊新冠肺炎疫情中，廣大護士團隊發揮了至關重要作用。請問，近年來中國政府如何支持和重視我國護理工作的發展和護士隊伍的建設，取得了怎樣的成效？謝謝。2020-04-07 15:31:52
• [國家衛生健康委醫政醫管局監察專員 郭燕紅]謝謝記者的提問。正像大家所説的護理工作是醫療衛生事業的重要組成部分，在維護和促進人民群眾的健康方面發揮著不可替代的作用。而廣大護士應該説他們是肩負著救治生命、減輕痛苦、增進健康的專業職責。剛才我特別欣賞高力先生所説的，我們的護士工作在臨床一線，工作在人民群眾健康維護和生命救治的第一線，他們在維護和促進人民群眾健康、挽救生命以及在人的生老病死的全過程都發揮著專業的作用。這個專業的作用，一方面是要維護和促進人民群眾的健康；另一方面是減輕患者的痛苦，應當講護士的工作和每個人的健康都分不開。黨和政府高度重視護理工作的健康發展和護士隊伍建設，2008年頒布實施《護士條例》，從護士權益的維護到護士隊伍建設，應該説做了一系列制度安排。從2005年我們連續頒布實施了三個五年規劃，通過這三個五年規劃的實施，在護士隊伍建設以及提高護士的能力水平和促進護理工作更貼近社會、貼近臨床、貼近患者等方面都起到了非常重要的作用。2020-04-07 15:32:07
• [郭燕紅]多年來護理工作的發展取得了積極的成效：一是護士隊伍不斷壯大。2019年底全國護士總數達到445萬，比2018年增長35萬，每千人口的護士達到了3，也是近幾年護士隊伍數量增長最快的階段。在護士數量不斷提升的過程中，加大了對護士的培訓。二是護士的能力水平和專業素質也在不斷提升。大家可以看到在這次新冠肺炎的救治工作中，特別是重症的救治工作當中，這支強有力的專業的護士力量發揮了重要作用，這次大家對ICU這個詞一點不陌生了，ICU的英文就是Intensive Care Unit，叫重症加強護理，重症監護的單元，足以説明在重症救治的工作當中，密切觀察病人病情變化、病人各種有創的操作維護、管路護理等各方面以及與醫生的配合，都對提高治愈率、降低病亡率發揮著很重要的作用。三是護理的內涵和外延也在不斷拓展，特別是隨著我國老齡化社會的到來，老年人的護理、居家護理以及安寧療護，包括現在母嬰護理等各方面都離不開護士在其中所發揮的作用。此外，護理的國際交流和合作也在日益提升，特別是與世界衛生組織和其他國家在護士的培養以及專業技術，包括一些標準、規範的交流過程中也在互相促進，大家不僅通過交流共同進步，也分享著世界各國的護理經驗。在黨和政府的重視和社會共同努力下，護理事業健康發展的態勢也為人民群眾福祉帶來了很多的貢獻。2020-04-07 15:32:08
• [郭燕紅]下一步我們要從幾個方面進一步促進護理事業的健康發展。第一，要加強護士隊伍建設，貫徹實施好護士條例，維護好護士的權益，為他們營造更好的職業環境，讓他們的權益得到更好的維護，讓他們的職業安全能得到更好的保護，關心關愛一線護士，讓他們在工作崗位上心無旁鶩地為人民群眾做出專業的貢獻。第二，要加大護士的培養。護士職業生涯的一生都離不開培訓，從職前教育、畢業後教育到各專業的專門培訓，通過培訓和教育提升護士的專業水平和素養，這是我們提高這支隊伍戰鬥力的一個重要支撐。第三，對接人民群眾的健康需求，讓護士的工作既能夠“頂天”在技術上不斷提升，更能夠“立地”，人民群眾的健康需求在哪，哪就有護士的身影，在內涵和外延上滿足人民群眾的健康需求。第四，加大對護士的宣傳。護士的工作是平凡的，更是神聖的，他們平凡的工作是在挽救每一個不平凡的生命，我也希望我們大家共同宣傳好護理工作當中每一個敬佑生命的閃亮點，讓全社會都能夠理解、愛護、支持這支隊伍。 在護理事業發展和護士隊伍建設中，護理學會也發揮了非常重要的作用，所以在此請吳欣娟理事長介紹一下護理學會所做的工作。2020-04-07 15:32:09
• [北京協和醫院護理部主任 吳欣娟]中華護理學會是一個有著百年曆史的學會，今年是中華護理學會成立111週年。在黨和政府的堅強帶領下，特別是這些年來，我們學會在專業引領、團結會員、隊伍建設、標準規範制定、科學知識普及、科技創新、護理人員的教育培養等各個方面，發揮了重要作用。剛才郭燕紅監察專員談到全國有445萬的護士，全國護士在為“健康中國”建設積極努力的貢獻著力量。另一方面，中華護理學會也是國際護士會（ICN）的成員之一，我們在積極地和國際同行加強交流與合作，特別是這次抗擊新冠肺炎疫情的阻擊戰中，中國護理的經驗也得到了國際護士會和國際護理同行的高度認可，我們的經驗對他們有很好的借鑒意義。謝謝。2020-04-07 15:36:37
• [香港中評社記者]全球新冠肺炎確診人數已經超過100萬人，世衛組織稱新冠肺炎是人類第一個冠狀病毒大流行，目前許多國家的做法是勤洗手、保持社交距離和限制人員流動等等，這些措施是否足夠消滅這一流行病毒？還有哪些是亟待採取的防控措施？謝謝。2020-04-07 15:46:03
• [高力]是的，看到這樣的致死率和這些觸目驚心的數字能夠想到的就是新冠肺炎對人類的經濟和社會發展造成了多麼大的影響，數字依然在增長，而且很明顯尚未到達頂峰。什麼時候我們才能説真正已經戰勝了這場疫情呢？那是要等到有了有效的疫苗給人群接種、或者説人們通過暴露于病毒之後形成了足夠廣泛的人群免疫時，才能説我們真正地戰勝了疫情。在此之前，我們説經典傳統的方法已經得到了經驗和實踐的證明。我們需要對風險進行評估，上至國家層面下至個體層面的風險評估。要實現這種風險評估那就需要做“檢測、檢測、檢測”，這也是世界衛生組織的總幹事之前所強調的。要實現這一點除了做評估之後，各個社區也要能夠了解在社區層面在群體層面到底有多少傳播依然在發生。在中國我們剛才聽到了疫情最新通報數據，在社區和群體層面已經鮮有傳播，現在主要是輸入病例的影響，所以除了剛才強調的檢測之外，另一點就是要清楚的了解有多少傳播，包括散發病例、聚集病例等。可用的方法包括公眾採取警惕和預防的措施，個人防護的進一步提升，手部清潔勤洗手、呼吸道禮儀，這是很多國家都已經在採取的，包括中國也已經採取的公眾口罩的使用，儘管口罩的使用尚在專家委員會的評估中，但是很多國家都用這種方法來保證個人的呼吸清潔。這些主要方法依然是強調手部清潔用肥皂或者洗手液勤洗手、防止用臟手觸碰眼鼻口。2020-04-07 15:46:45
• [高力]從政府的層面上就是要積極地做病例搜尋工作以及密切接觸者的追蹤工作，像中國這樣早發現、早隔離、早治療，還有集中隔離的措施。再更高的層級上，就是政府採取的一些減少或禁止公眾聚集性的活動以及限制人員流動的措施。還有其他的兩項工具是中國曾經使用過的，其他國家也在積極地使用，一個是數字醫療，用於物流等方面來保證醫療物資的供應，用於風險評估和密切接觸者的追蹤和管理。另一個是大家的態度，也就是團結合作的態度，採取整齊的一種集體的方法來保障全社區、全人群以及全政府、全社會的努力。再回到我之前所強調的重點，全球都在努力尋找有效的疫苗和藥物，這已經成為各國政府、學術界、研究機構和私營部門所共同關注的熱點。國家在應對過程中展現了團結，世界在研究藥物、疫苗開發過程也同樣需要。只有本著同舟共濟的精神才能夠使優秀的科學家們聚集在一起，以便更快的尋找到有效的疫苗和藥物。謝謝。2020-04-07 15:46:46
• [健康報記者]李克強總理曾提出明確要求要加強對出院復陽患者的管理。請問，對於治愈患者的復診復查有哪些措施？該如何幫助他們更好地康復？謝謝。2020-04-07 15:54:29
• [北京大學第一醫院感染疾病科主任 王貴強]我們強調對新冠肺炎患者進行全流程管理。這個疾病我們還在逐步認識之中，包括患者治愈達到出院標準以後的轉歸等一系列問題，都需要進一步研究。在第七版診療方案中，明確規範了患者出院後的管理，包括：定點醫院要在出院前將患者病歷資料提供給出院後的隨訪觀察醫療機構；同時，更強調患者出院後要進行居家自我隔離觀察，在這個過程中要戴好口罩，在通風良好的房間單獨居住，避免和家人密切接觸，做這些的目的是降低出院後可能造成進一步傳播的風險。同時，出院後還強調要密切監測患者的病情變化，因為這樣的病人有時候抵抗力下降也可能導致其他的感染，或者發生病情變化。2020-04-07 15:54:43
• [王貴強]同時，國家衛健委還發佈了一系列關於新冠肺炎患者出院後康復、隨訪管理的文件，進一步細化管理的要求。其中強調除了居家隔離要每日測量體溫等外，出院後第2-4周還要到定點醫院進行隨訪。復查實驗室指標，包括生化、血常規等，還包括復查病原學檢測。除此之外，還要觀察出院患者的肺功能、肺部CT影像學變化。因為從病理上看，有一部分新冠肺炎患者有肺的纖維化，因此，出院後患者肺功能是不是能夠很快的好轉，肺纖維化是不是持續存在，這都是我們需要觀察和研究的。如果有相關的數據結果，後期需要採取相應的干預措施。出院患者的管理，包括康復管理仍然不能放鬆，要密切監測和隨訪，保證這些患者不會出現病情變化，有病情變化能夠及時得到救治。最近大家提到所謂的“復陽”的問題，我們也是強調對出院病人要進行相應的管理，避免造成傳播的風險。綜合來看，治愈出院後的患者還是在我們的觀察和管理視野之內，也希望各地的醫療機構能夠把這部分患者真正地管理起來，做好跟蹤隨訪工作。謝謝。2020-04-07 15:54:44
• [鳳凰衛視記者]目前有些數字已經顯示國際上新冠肺炎患者的病死率超過了中國武漢，並且還在不斷上升，這方面世衛組織有沒有什麼建議？有什麼方式能夠降低病死率？謝謝。2020-04-07 15:56:17
• [高力]我們有對全球觀察的數據，同時也有觀察中國的病死率方面的數據。在疫情暴發的最初，病死率是較高的。這在出現一種新發傳染病的時候是非常常見的現象，新發傳染病剛剛出現的時候病死率是較高，後續將出現一段時間的下降，我們在後面看到武漢的病死率在4%或者更高一點，中國其他地方的病死率已經下降到1%以下。很明顯的一個解釋的原因就是當最初病例激增時，衛生系統已經不堪重負，尤其像重病監護服務已經沒有辦法去承擔如此之多的病例，這就解釋了為什麼一個新發傳染病最初有如此高的病死率。我們看到了中國的各個省份成功地使得病死率出現了進一步的下降，急劇攀升的曲線隨後變得平緩了，取得了極大的成功，降低了病死率，降低了醫療系統的負擔。此外很自然的有一種學習的過程，當醫務工作者和護士對這種疾病越來越熟悉的時候，他們也能夠提供更高質量的救治。2020-04-07 15:56:47
• [高力]全球在病例管理政策方面也會有變化，比如最初輕症可能沒有作為病例，作為分母計算進來。因為中國的政策是非常重視檢測的，後續我們也做了更多更廣泛的檢測，這樣使得分母也就是總病例數更加準確，分母得到了擴大，相應的病死率也會有下降。武漢也在做病死率的建模研究，後續達到的是1.4%、1.5%的計算結果，這比單純看最初計算的病例數和死亡病例數的比較的致死率要更低一些。在致死率方面有眾多的假設理論和不同的解釋，但是從致死率的分析對比中，我們得出的重要有實踐指導意義的結論是讓衛生系統更好地做好準備，使其有能力能夠應對在特殊情況下激增的衛生需求。謝謝。2020-04-07 15:56:48
• [中央廣播電視總臺國廣記者]援鄂醫療隊已經在湖北奮戰了70多天，我們也通過媒體看到了很多護士的感人故事，其中不少護士非常年輕。請問援鄂醫療隊裏面80、90後護士佔多少？女性護士有多少？他們對救治患者、挽救生命發揮了什麼作用？謝謝。2020-04-07 16:06:03
• [郭燕紅]今年是不平凡的一年，新冠肺炎疫情可以説是新中國成立以來發生的傳播速度最快、感染範圍最廣、防控難度最大的一次重大突發公共衛生事件。疫情發生之後，按照黨中央、國務院的部署，全國各地和軍隊系統派出了最強的醫療力量。在湖北援鄂醫療隊員達到4.26萬，其中護士2.86萬名，佔了近70%。從年齡來看，80後、90後佔護士總數的90%，其中90後護士佔比達到40%。可以説這些年輕護士他們不畏艱險、衝鋒在前、捨生忘死，彰顯了青春的蓬勃力量，也為我們青年人樹立了楷模。2020-04-07 16:06:21
• [郭燕紅]在護士當中，從性別來看，女性護士有2.53萬名，佔援鄂護士總數的近九成，可以説年輕女性在這次疫情防治工作中發揮了非常重要的作用。從專業來看，主要包括重症、呼吸、感染、CRRT等專業，這些護士也在一線發揮了重要的專業職責。在方艙醫院的輕症護理方面，她們要嚴密觀察病情，特別是要防止向重症的轉化，隔離治療的病人有一些恐懼，一些焦慮，我們護士給病人心理支持，舒緩壓力，讓病人心情愉悅地接受治療。所以説我們對於病人的護理是身心的整體護理。在重症方面更是如此，重症病人不僅治療任務很重，護理的負擔也很重，很多病人不能自理，他們戴著的機器、管路又為基礎護理工作增加了很多難度，機械通氣的患者還要通過俯臥位通氣來提高氧合，也增加了護理的負荷，同時，護士也給重症患者特別渴望的心理支持、溝通，讓他們能夠體會到一種愛的力量。其實在戰勝疾病過程當中，不僅要有精湛的技術，更應該給病人戰勝疾病的信心和力量。所以説護士在新冠肺炎的救治工作當中，為提高患者的治愈率，降低病亡率付出了很多專業的努力。謝謝。2020-04-07 16:06:22
• [中央廣播電視總臺央視財經頻道記者]在此次抗擊新冠肺炎疫情的工作中，護士積累了許多的護理經驗，請問都有哪些比較好的護理經驗？如何和其他國家的護理同仁進行分享？給我們介紹一下。2020-04-07 16:16:06
• [米鋒]吳欣娟女士在今年2月7日到2月27日參加北京協和醫院的醫療隊，一直在武漢一線參與救治，請吳欣娟女士回答這個問題。2020-04-07 16:16:30
• [吳欣娟]應該説中國護士在這次突發公共衛生事件中展示了我們過硬的專業技術、良好的心理素質，還有很強的責任和擔當意識，也得到黨、政府和人民對我們的肯定，以及國際社會對我們的認可。在這個過程中，我們也積累了一些護理經驗，並積極向國際護理同仁分享。比如在重症患者的密切觀察和整體護理過程中，我們充分發揮了醫療與護理的協調作用，切實提高治愈率，降低病死率。在總結湖北省重症患者臨床護理經驗的基礎上，國家衛生健康委發佈了《新型冠狀病毒肺炎重型、危重型患者護理規範》，《規範》明確了新冠肺炎重症病區的設置、人力資源的管理，還有病情監測和護理相關措施等內容，從而實現了護理工作與醫療工作的密切配合，特別是重視患者的基礎護理、專科護理以及心理護理，有效提升了患者的治療效果。2020-04-07 16:17:00
• [吳欣娟]因為新冠肺炎是一種新型突發傳染病，從最初對這個疾病的認識和了解，到後來形成科學、規範的護理標準，護理經驗的總結顯得特別重要。北京協和醫院援鄂醫療隊護理團隊在精心救治患者的過程中，也積極總結經驗，制定了一系列的護理相關操作標準，比如説制定了《新冠肺炎患者轉入及轉出重症監護病房護理標準操作流程（SOP）》，這對保障患者安全起到重要作用，另外進一步完善醫療隊員集中駐地的管理辦法，保證了隊員的安全。我們也積極撰寫並出版了《實用新冠肺炎的護理手冊》，同時我們和國家醫療隊的一些護理專家共同制定了《重型、危重型新冠肺炎患者整體護理專家共識》，應該説這一系列切實可行的護理指引不僅得到了國內護理同行的關注，對規範新冠肺炎病人的護理工作起到了很好的作用，同時也為全球新冠肺炎的護理工作提供了經驗分享與支持。國際護士會（ICN）也召開了新冠肺炎護理網絡研討會，全球有70多個國家和地區的護理學會參加了這次研討會。我也非常有幸受到邀請並在會議上介紹了中國護理的相關經驗和疫情的相關情況，特別是在危重症患者護理、人員管理、專業培訓、“零感染”預防策略方面分享了中國的臨床護理經驗和管理經驗，為各國的防疫工作提供了非常好的借鑒。謝謝。2020-04-07 16:17:01
• [中央廣播電視總臺央視記者]剛剛在談死亡率問題的時候高力醫生已經涉及到關於“醫療擠兌”的問題，現在新冠肺炎疫情在全球的一些國家發展得很快，過多的病人涌入使很多醫療機構的承載能力已經逼近了極限。世衛組織有什麼建議給這些國家來解決超負荷運轉的情況？新冠肺炎疫情在武漢暴發早期，我們也遇到了相似問題，中國的經驗以及方案是否可以給這些國家提供借鑒？謝謝。2020-04-07 16:20:24
• [高力]很好的一個問題，這是每一個國家目前都面臨的重要問題。對於那些尚處在疫情早期的這些國家，我講到早期是指目前的病例數增長依然較為緩慢尚未達到指數性、爆發性增長的這些國家，他們應該借此時機做全力以赴的準備，包括準備足夠數目的呼吸機和醫務人員。各國的團結與合作在此刻也顯得非常重要，以便進一步去支持那些衛生系統薄弱和衛生資源較少的國家，需要為他們提供相應的個人防護設備，提供檢測試劑及其他的醫療物資，以便使醫療系統有非常充分的醫療資源。2020-04-07 16:20:44
• [高力]較大的國家和國家集團展現的合作和團結也尤為重要。可以學習中國的成功例子，比如“以省援鄂”、“以院援鄂”的做法，包括為湖北、為武漢提供醫療資源，提供必要的防護設備，派遣醫療隊馳援武漢等。而有一些國家負擔不起這樣高科技的醫療物資或者他們沒有高技能的、訓練有素的醫務工作者，對於這些衛生系統薄弱的國家而言，之前我所講到的公眾大規模地自我防護措施就顯得更為重要。在中國有一些非常好的例子，比如在一些本來尚沒有疫情的省份或者疫情雖已發生但病例數極低的省份，卻採取了非常強有力的大規模的公眾防護措施，我們見到這些省份病例數持續保持較低和後續出現大量下降，這是非常理想和完美的通過公眾預防措施做好準備的例子，可以為其他國家所借鑒。整個世界是第一次與新冠病毒交手，每天都有新知識，希望在未來，通過加強國際合作、加大對公共衛生系統的投資，我們能夠逐漸地掌握更多應對知識，從而進一步減緩、減輕新冠肺炎對全球的影響。謝謝。2020-04-07 16:20:45
• [深圳衛視記者]目前全國有90%多的重症患者都在武漢，這些重症患者目前普遍面臨的困難有哪些？對這些重症患者我們會採取哪些措施來全力挽救他們的生命？謝謝。2020-04-07 16:26:21
• [郭燕紅]謝謝記者的提問，截至4月6日24時，武漢的重症患者已經從最高峰的9000多例下降到181例，取得了救治工作的顯著成效。但是重症患者的救治工作中還是面臨著比較大的困難，困難主要集中在：一是老年患者多，二是基礎疾病重，三是病情遷延而且病情變化快，所以給救治工作提出了更高要求和挑戰。重症患者的醫療救治工作中我們採取幾個方面的措施：一是進一步落實“四集中”。將重症患者集中到高水平的醫院，通過高水平的醫護團隊加強對患者的救治工作，集中患者、集中資源、集中專家、集中救治，這是第一點。二是加強多學科的綜合治療。特別是針對基礎疾病比較重，合併兩種以上基礎疾病的患者，必須把基礎病的治療與新冠肺炎相關的器官支持和治療結合在一起，發揮多學科團隊專家的作用。三是要特別加強護理工作。重症護理，特別是針對老齡患者的護理工作非常重要，包括對病情的密切觀察，各種治療手段的應用，如：氣道護理、管路護理、俯臥位通氣，血濾等，都需要加強護理力量。四是把原來的專家巡診制度變為專家駐點指導，進一步提供專家力量支持，形成“一人一策”的個體化救治，提升救治水平。五是建立疑難會診制度和病例討論制度，通過大家不斷討論，提出建議，不斷優化診療方案。總而言之，就是要千方百計挽救更多患者的生命。謝謝。2020-04-07 16:26:37
• [深圳特區報記者]目前各地醫療機構收治了一些境外輸入病例，當前境外輸入病例的治療情況如何？謝謝。2020-04-07 16:33:04
• [郭燕紅]現在境外輸入病例不斷增多，在輸入病例的救治工作中，我們同樣秉持以下原則：一是對於輕症病例要集中收治，輕症在集中收治過程中既避免感染他人，同時在治療過程中要密切關注病情變化。通過加強對輕症的管理和救治，一方面提高治愈率，同時也防止輕症向重症的轉化。二是對於重症同樣要通過“四集中”原則來加強對重症患者的救治，統籌資源，加強會診，提升重症的救治水平。此外，在遵循診療方案的同時還特別強調“一人一策”的個體化診療，結合每個病人的實際情況，做到科學施治、精準施治。另外，進一步強化中西醫治療，病毒感染性疾病在治療過程中採取中西醫結合的策略是一個非常好的路徑，強調辨證施治，提升病人的治愈率。目前，全國境外輸入的確診病例983例，治愈了285例，現有698例，有21例重症，在病人救治當中積累的經驗同樣適用於境外輸入病例的救治。2020-04-07 16:33:19
• [香港經濟導報記者]患者救治過程中很關鍵的一點是精神鼓勵與支持，請問護理人員這方面開展了哪些工作？如何加強對患者的心理照護？謝謝。2020-04-07 16:42:08
• [吳欣娟]應該説面對突發的新型傳染病，對患者來説這種疾病的不確定性以及對環境的陌生、沒有家屬的陪伴等等都會造成患者的焦慮、恐懼和無助這種不良情緒和心理障礙，對醫護人員來説，這種人文關懷和精神支持就像一劑良藥，幫助患者樹立戰勝疾病的信心和力量。我們做了一些工作。首先，加強和患者的交流，只有和患者多交流才能建立起彼此間的信任，還有通過分享救治成功的案例、告知患者病情控制的情況等，給患者以信心。再一方面，由於沒有家屬的陪伴，我們通過幫助患者使用手機等通訊設備，鼓勵患者與家屬和朋友溝通，來緩解患者緊張焦慮的情緒。也通過這種方式傳遞他們的家人對患者的鼓勵和關心，讓患者更有希望。2020-04-07 16:43:16
• [吳欣娟]還有一些對患者關心的細節，讓患者感到溫暖。在這次抗疫中有很多醫患間的感人故事，比如，我們所在的武漢同濟醫院中法院區的ICU病房，當護士知道他護理的患者要過生日的時候，想辦法給患者準備了蛋糕，生日那天送到患者旁邊，醫護人員共同給患者唱生日歌，讓患者特別感動。我們有的護士利用下班的時間，回到駐地以後給他們所護理的拔管脫機的患者，手工製作鼓勵和加油的卡片，給他們疊千紙鶴，送給他們。我們後方給一線護理人員的蘋果，我們的護士也把它拿到病房，給每個病人的床頭桌上放一個紅蘋果，祝福他們平安。這些點點滴滴的，我們醫護人員給患者的精神鼓勵和安慰，增強了患者戰勝疾病的信心，對克服他們恐懼、緊張的心理有很大的幫助。謝謝。2020-04-07 16:43:17
• [中國青年報記者]援鄂醫療隊中護士佔比超過60%，請問為什麼救治新冠肺炎患者需要這麼多的護士？一線護士在救治重症患者和輕症患者中具體承擔了哪些工作？謝謝。2020-04-07 16:43:57
• [吳欣娟]這次我們的護理人員佔比達到將近70%，我也想和大家談談我們在護理病人過程中都做了哪些工作。對於重症和危重症患者的救治過程中，護士是主力軍，要為患者提供非常專業的護理工作。我是親身體會，在武漢同濟醫院中法院區ICU病房，我們收治的病人都是最危重的新冠肺炎患者，患者病情變化非常迅速，而且常常合併有多器官衰竭或有多種並發癥，治療上非常複雜。護理工作量是非常大的，對護士的專業要求也非常高。在治療過程中，要為患者提供生活護理，因為這些重症患者都很危重，基本上都下不了床，絕大多數患者進行了有創呼吸機治療，所以生活護理量非常大。另外皮膚保護、營養支持這些都是常規護理工作，護士還要密切觀察患者的生命體徵，隨時觀察他們有沒有病情變化，採取積極有效的前瞻性預防措施來預防並發癥的發生。對於一些特別危重的患者，一些上呼吸機的患者需要護士提供非常專業的護理，比如氣道的管理、ECMO護理、俯臥位通氣、床旁血濾,這些都是專業性很強的護理工作。2020-04-07 16:44:23
• [吳欣娟]這裡舉一個例子，比如我所在的ICU病房，多的時候有10多個患者都要進行俯臥位通氣。俯臥位通氣是治療ARDS有效的措施，實施這項措施的過程中往往需要多名護理人員給患者改變體位。同時在操作過程中，因為病人各種管路、各種機器，所以要保證管路的通暢和穩定，並要特別關注患者的皮膚，防止壓力性的損傷。這就要求護士要有相當的專業素質，要有分析、應變的能力，要求還是很高的。另外一方面，剛才談到病人的心理護理方面，疏導患者的情緒，主動地與清醒的患者交流溝通，對他們進行安慰、鼓勵和精神上的支持，也是我們一項重要的工作。對於輕症患者的治療和護理，比如在方艙醫院，護士要做監測生命體徵、採集標本、營養支持等方面的工作，還要做大量的消毒隔離、生活護理、心理護理方面的工作。這次抗擊新冠肺炎疫情的工作中，護士起到了至關重要的作用。2020-04-07 16:44:24
• [中新社記者]根據最新發佈的數據目前已經有7.7萬餘名患者治愈出院了。請問經過3個多月的醫療救治，我們在診療方面目前積累了最主要經驗有哪些？謝謝。2020-04-07 17:12:27
• [郭燕紅]謝謝記者的提問，現在看到了絕大多數患者都已經治愈出院，雖然新冠肺炎是一個新發傳染病，但是整個救治工作中，通過我們專家共同努力積累了一些寶貴的經驗。這些經驗歸納為以下幾個方面：第一，不斷地優化診療方案。診療方案是指導臨床診療的規範和標準，所以在規範、優化診療方案中，一方面把臨床實踐中行之有效的診療措施、方法和經驗不斷地納入到診療方案中，同時也及時把科技攻關的成果及時納入診療方案，動態地進行調整，使診療方案更具有針對性。我們還特別重視中西醫結合，大家可以看到中醫的診療原則、方式方法在診療方案中得到充分體現，而且貫穿于從輕症到重症到恢復期的全過程。此外，針對不同階段和不同重點，我們在完善診療方案方面做了一系列的工作，一方面，針對重症和危重症診療，我們前後優化形成了三版的重症、危重症診療方案。另一方面，出臺了出院後患者管理和康復工作方案，實施對患者診療全過程診療方案的全覆蓋。所以，不斷優化診療方案是我們的經驗之一。2020-04-07 17:12:46
• [郭燕紅]第二，切實落實“四早”和“四集中”。對於疾病“早發現、早報告、早隔離、早治療”，是降低感染率、提高治愈率的有效手段。一是在落實“四早”方面，及時、持續擴充醫療資源，提高檢測能力、速度、容量。可以看到武漢在擴充床位、提升檢測能力、縮短工作流程等等方面都得到了很好體現。二是在重症方面落實“四集中”，統籌好醫療資源，把綜合實力最強的醫院作為重症定點收治醫院。同時組織最強的醫護力量，在重症病區對患者進行集中收治，提高患者的治愈率。我注意到高力醫生對中國調集全國優質醫療資源馳援武漢，大大提升武漢救治能力給予了充分認可。所以落實“四早”、“四集中”，特別是統籌醫療資源方面，是這次疫情救治當中非常寶貴的經驗。2020-04-07 17:12:47
• [郭燕紅]第三，關口前移，這在診療策略方面得到了充分體現。對於輕症要關口前移防重症。重症也要關口前移，就是採取更積極的醫療策略，比如給氧，適時給予插管、機械通氣等。所以關口前移也是我們重要的經驗。第四，科學施治和精準施治。一是做到基礎醫學與臨床醫學相結合，把基礎醫學當中的一些發現及時地納入到臨床實踐當中。二是前方救治與後方多學科支持相結合。剛才欣娟主任也提到，在前方有醫療隊，但是在實施多學科診療工作當中，通過5G、遠程會診，用後方強有力的多學科專家團隊為一線提供更好的診療方案。三是特別注重醫療與護理相結合，這次援鄂醫療隊當中可以看到護士的力量佔到近70%，足以説明“三分治療、七分護理”，醫護的相互配合和協作在我們診療的科學施治、精準施治方面也是一個重要體現。四是注重醫療與管理相結合，通過質量管理和管理制度的落實來提升診療的同質化水平。五是中西醫結合，使得中醫能夠發揮中藥的優勢，在新冠肺炎治療中發揮中西醫結合的作用。這些經驗都是在今後工作中值得不斷總結、不斷借鑒、不斷發揚、不斷提升的。在救治方面，王貴強主任是專家，他應該有很多體會，我們請他再補充一下。2020-04-07 17:12:48
• [王貴強]剛才郭局非常系統的介紹了診療經驗，這是非常寶貴的，很多都是實踐中不斷摸索出來的。新冠肺炎是一個新發傳染病，對於它的認識在最初很多都是不清楚的。結合以往的經驗，包括SARS、MERS、禽流感等，制定了一些指南。目前來看，一是落實早診早治，實際上所有疾病都有這一條，通過早診早治降低病亡率。二是分類分層救治，我們最早提出輕型、普通型、重症、危重症，根據不同的類型採取分門別類的救治方法，使輕型的病人得到觀察和治療，將更多的醫療資源留給重症和危重症。三是充分、早期、有效的氧療，因為這個疾病主要是累及肺臟，所以我們強調不同層次的氧療，從鼻導管吸氧到無創到有創，是一個遞進的過程，目標就是有效的氧療。2020-04-07 17:14:07
• [王貴強]剛才郭局也提到診療方案的不斷更新，這也非常重要。因為大家都不太認識這個疾病，救治經驗都不多。國家衛健委組織專家團隊，前方後方一起研判病例，從中找出一些監測預警指標，希望在臨床實踐中提供指導。前方在進行病人診療救治過程中，也開展相應的科學研究，所以我們根據大家的經驗積累，科學研究的數據，不斷更新診療方案。我們在一個多月的時間內更新了七版診療方案，應該説為新冠肺炎的救治提供了非常重要的保障。同時，也有其他很多的診療方案，包括重症和危重症患者的診療方案也出了三版，還有出院管理方案等，這些是非常重要的技術保障，也是非常值得借鑒的一種模式。現在我們的診療方案已經在全世界各地借鑒，我個人就參加了十多場這樣的全球各個國家和地區的視頻會議，把我們的診療方案介紹給這些國家和地區，指導他們的救治，這是非常寶貴的經驗。還有就是將科技的産出及時地轉化為臨床救治方案。比如説抗病毒藥物，這個病目前沒有確切的抗病毒藥物，一開始我們啟動了一系列的抗病毒藥物臨床觀察，將像氯喹這樣的藥物納入診療方案，現在已經證明它可以有效的進行救治。除此之外，托珠單抗，通過前期研究發現該疾病有炎症因子的釋放，白細胞介素-6增加，我們知道任何感染性疾病都有炎症因子風暴，需要及時抑制這種過度炎症，減少組織損傷，所以我們推薦托珠單抗。還有恢復期血漿治療等治療措施都是隨著救治經驗、科學數據的逐漸積累，把它完善在診療方案裏面。2020-04-07 17:14:08
• [王貴強]還有一個很重要就是病理解剖，這是非常寶貴的經驗，因為只有通過屍體解剖才能了解病人死亡原因，這裡面發現很多新的現象，比如小氣道的痰栓形成導致換氣功能障礙。剛才吳老師提到了拍背、俯臥位通氣等，通過這些措施，使小氣道痰液能夠有效排出，有效提高治愈率。我們在病理上還發現血栓形成，早期抗凝治療就很關鍵了，所以這些研究數據指導我們及時更新指南，指導臨床實踐。再就是制定監測預警指標，哪些病人可能會變重，怎麼樣及時、更早期干預，這是臨床醫生需要研究考慮的。第七版診療方案大家可能注意到了，如果白細胞、淋巴細胞持續下降，乳酸持續增高，C反應蛋白（CRP）持續增高或者影像學持續進展等，這都告訴我們這個病人往重症發展，要及時進行相應干預。這些研究數據對新冠肺炎的診療是非常重要的技術支撐，也確確實實起到了非常重要的作用，使我們後期病亡率明顯下降。所以我們在這次新冠肺炎救治中，通過這幾個方面確實積累了很多經驗，科技帶動臨床救治，指導臨床實踐，反過來臨床救治積累的經驗再提出科學問題，進一步深入研究。我想這次新冠肺炎救治中，臨床和科研、基礎和臨床的結合確實發揮了非常重要的作用。2020-04-07 17:14:09
• [米鋒]時間關係，最後再提兩個問題。2020-04-07 17:14:54
• [中國日報記者]我們知道按照統一部署3月17日開始援鄂醫療隊陸續撤離請問目前為止已經撤回了多少人？目前駐守武漢還有多少醫務工作者，他們都承擔著什麼工作？謝謝。2020-04-07 17:18:44
• [郭燕紅]謝謝記者的提問，隨著在武漢的醫療救治工作取得顯著進展，3月17日起，國家醫療隊陸續有序撤回。截至昨天，國家醫療隊和各個省派出的醫療隊已經撤回了將近38000名醫務人員，目前仍然在湖北、武漢堅守崗位的還有近1000名醫務人員，以及我們國家醫療救治組的部分專家，他們都是負責重症患者救治工作的醫務人員，也是高水平的團隊，他們將在武漢承擔好重症患者的救治工作，圓滿地完成救治任務。謝謝。2020-04-07 17:19:34
• [健康時報記者]新冠肺炎患者病情發展快、緊急情況多，此次疫情中醫護人員是如何密切配合來救治患者的？謝謝。2020-04-07 17:19:54
• [吳欣娟]無論是在重症患者的救治還是輕症患者的救治中，醫生和護士的工作都是相輔相成、密不可分的。我們是一個團隊在工作（Teamwork）。從醫生角度來説，根據病人的病情歸納總結治療思路，為患者制定有效、切實可行的診療方案，開具醫囑。對於護士來説，要為患者制定個性化和細緻週密的護理方案，並具體實施，比如，收集臨床資料，觀察病情變化，觀察治療效果，及時有效地採取各種措施預防各種並發癥的發生。為了加強醫護間的溝通與協作，護士要參加醫生的床旁病人交班和查房，充分了解醫生的治療思路，只有這樣才能夠更加有效地推動治療的進程。作為醫生，也要根據護士的病情觀察和反饋，及時調整治療方案，這樣才能治療更加有保障。舉個例子，護士在為有人工氣道的患者吸痰時，痰液吸引情況怎麼樣，痰液的性質，包括顏色、吸引量、粘稠度等，這些細緻情況都要及時反饋給醫生，有助於醫生做出臨床判斷。當患者出現緊急情況需要處理的時候，醫生和護士更是在第一時間密切配合，來搶救患者的生命。應該説護士每天與患者近距離接觸最多，接觸時間最長，所以對患者身心整體情況有比較細緻的了解。舉個例子，我們對患者末梢肢體顏色的細緻觀察，可以在一定程度上反映患者的凝血情況，為醫生的治療提供第一手資料。總而言之，只有醫護之間有效地溝通和密切配合，才能為了一個共同的目標而努力——使患者早日康復！謝謝。2020-04-07 17:20:21
• [米鋒]謝謝幾位嘉賓，明天的發佈會將圍繞醫療物資生産保障和儲備，屆時我們會請工業和信息化部以及國藥集團相關負責人回答媒體提問，歡迎大家繼續關注。今天發佈會到此結束，謝謝大家！2020-04-07