全面壓實各方責任 形成醫保基金監管合力

國務院新聞辦公室于2023年6月9日（星期五）下午3時舉行國務院政策例行吹風會，請國家醫療保障局副局長顏清輝，公安部刑事偵查局負責人鄭翔，國家衛生健康委醫政司負責人李大川，國家醫保局基金監管司司長蔣成嘉、醫療保障事業管理中心負責人隆學文介紹加強醫療保障基金使用常態化監管有關情況，並答記者問。

【國家醫療保障局副局長 顏清輝】

針對現實中面臨的突出難點問題，《關於加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》提出了一系列具體舉措，目的就是要嚴監管、出重拳，織牢織密醫保基金監管網，不給欺詐騙保等違法違規行為可乘之機，絕不讓醫保基金成為“唐僧肉”。《意見》主要有以下幾個特點：

一是全面壓實各方責任，形成監管合力。明確了醫保基金使用各個環節的監管責任，包括醫保行政監管責任、醫保經辦機構審核檢查責任、定點醫藥機構醫保基金使用自我管理主體責任、行業部門主管責任、地方政府屬地監管責任。厘清了醫保基金使用和監管各方的職責邊界，確保相關部門各司其職，充分發揮各方職能優勢，推動形成齊抓共管的綜合治理格局。

二是堅持系統思維，推動構建全方位、多層次、立體化的基金監管體系。全面總結五年來基金監管的實踐經驗，把現實中管用有效的措施明確下來，通過飛行檢查、專項整治、日常監管、智慧監控、社會監督等多種監管方式，打好監管組合拳，成體系地推進醫保基金監管工作。

三是著眼長效機制建設，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理。明確要進一步建立健全監督管理機制、協同監管機制、信用管理機制、異地就醫跨區域監管機制、重大事項處置機制等五項機制，有效破解各類監管難題。通過部門協同聯動，激勵和約束並舉，促進定點醫藥機構規範合理使用醫保基金，更好保障人民群眾的健康權益。

下一步，我們將堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，按照黨中央、國務院的決策部署，加強組織領導，細化分解任務，抓好《意見》的貫徹落實，確保各項措施儘快落地見效，切實維護好醫保基金安全。