2007年11月12日上午10：00，衛生部召開例行新聞發佈會，公佈第三季度全國新型農村合作醫療運行情況，介紹狂犬病預防控制工作的有關情況。

    毛群安:大家好！今天我先給大家通報兩條信息。一個是關於全國新型農村合作醫療的運行情況和新的數據。第二個是關於狂犬病預防控制的有關情況。這幾個月來，狂犬病的發病人數比較多，有的媒體朋友打電話來詢問狂犬病的有關信息。

    首先向大家通報2007年第三季度全國新型農村合作醫療的運行情況。根據各省、自治區、直轄市上報的數據匯總，截至2007年9月30日，全國開展新農合的縣（市、區）達到2448個，佔全國總縣（市、區）的85.53%。參加新農合人口達到7.26億，參合率是85.96%。其中，東部地區有653個縣（市、區）開展新農合，佔東部地區縣（市、區）總數的93.69%，參加新農合人口2.23億，參合率為89.58%；中西部地區有1795個縣（市、區）開展新農合，佔中西部縣（市、區）總數的82.91%，參加新農合人口5.03億，參合率為84.44%。

    從籌資情況看，截至2007年9月30日，全國新農合基金本年度已籌集353.26億元，其中，中央財政補助資金到位82.05億元（中央財政實際撥付113.98億元），地方財政補助資金到位173.53億元，農民個人繳費94.12 億元（含相關部門為救助對象參合繳費3.00億元），其它渠道3.56億元。

    從基金支出情況看，2007年前三季度全國新農合基金累計支出總額為220.31億元。第三季度全國新農合基金支出總額為86.93億元。其中，用於住院補償73.61 億元，佔基金支出總額的84.68%；以統籌基金形式進行門診補償5.51億元，佔基金支出總額的6.34%，以家庭賬戶形式進行門診補償6.18億元，佔基金支出總額的7.10%；其他補償1.23億元（含二次補償0.02億元），佔基金支出總額的1.41%；體檢支出0.40億元，佔基金支出總額的0.47%。

    從受益情況看，2007年前三季度全國新農合基金累計受益26331.89萬人次。第三季度全國累計受益9612.05萬人次。其中，住院補償937.85萬人次，門診補償8161.72萬人次，其它補償116.09萬人次，體檢396.39萬人次。

    第二，我向大家通報目前我國狂犬病疫情情況。今年1—10月份，狂犬病疫情情況如下。

    截至10月底，2007年全國共報告狂犬病病例2717例，病例報告數較2006年同期（2653例）上升了2.41%。

    報告顯示，疫情最嚴重的5個省份分別是廣西、貴州、四川、湖南和廣東。報告病例數前10位的地級市是貴州畢節地區、廣西貴港市、四川南充市、廣東茂名市、廣西玉林市、貴州銅仁地區、廣西百色市、廣西桂林市、貴州黔西南自治州、四川成都市。報告病例數最多的10個縣（區）是貴州畢節市、廣西桂平市、四川儀隴縣、貴州松桃苗族自治縣、廣西全州縣、廣西博白縣、廣西靈山縣、廣西隆林各族自治縣、重慶市萬州區和四川岳池縣。

    據介紹，狂犬病是由狂犬病毒引起的人獸共患傳染病，為我國乙類法定傳染病，病人發病後幾乎全部死亡。我國狂犬病發病數僅次於印度，居全球第二。20世紀80年代狂犬病在我國流行最為嚴重，狂犬病報告死亡率和病死率一直居24種急性傳染病之首。1983年為我國狂犬病高發年，全國有25個省份發生狂犬病疫情，死亡5323人。1985年之後，在我國衛生、農業、公安等有關部門的密切配合與共同努力下，疫情得到有效控制，至1996年全國報告病例數達到歷史最低水平，僅發生159例。

    受多種因素的影響，近年來我國狂犬病疫情逐年持續上升，疫情形勢十分嚴峻。2000年後，我國狂犬病疫情上升趨勢更加明顯。2004-2006年，全國（不含臺港澳）分別報告了2651、2537和3279例狂犬病病例，三年合計報告死亡數8403例，佔同期各種傳染病病死數的30.1%，高居37種法定傳染病報告病死數之首。同時，我國狂犬病疫情波及地區也迅速擴大，1996年全國僅有98個縣區報告狂犬病病例，到2007年，全國已有23個省份、195個地（市）的910個縣區報告出現狂犬病病例。

    為儘快遏制狂犬病上升趨勢，保障人民身體健康和生命安全，維護社會秩序穩定，2003年8月，衛生部、公安部、農業部、國家食品藥品監督管理局聯合下發通知，要求各地有關部門明確分工，各司其責，密切協作，切實做好狂犬病預防控制工作。各地公安部門負責縣以上城市養犬的審批與違章養犬的處理，捕殺狂犬和野犬；畜牧獸醫部門負責獸用疫苗的供應、犬類的狂犬病疫苗注射和登記、發放“家犬免疫證”及犬類狂犬病監測等工作；衛生部門負責人用狂犬病疫苗注射、病人搶救治療和人類狂犬病疫情監測工作；藥監部門負責人用狂犬病疫苗質量的管理。同年9月，四部門聯合組成督導檢查組，對狂犬病高發區“管、免、滅”綜合防治措施的落實情況進行了檢查。

    2005年以來，衛生部進一步加強了全國狂犬病監測工作，在江蘇、安徽、山東、湖南、廣西、貴州等省份建立了國家監測點，主動開展疫情監測工作。2006年衛生部制定下發了《狂犬病暴露後處置工作規範（試行）》，對全國醫療衛生單位暴露後處置工作提出規範要求，組織開展了全國狂犬病防治專業人員的專業培訓。

    為增強廣大群眾的防病意識，專家提出三條建議：一、養犬戶要嚴格按照公安、農業等部門的要求對犬只進行登記，定期為犬只接種疫苗，避免與其它來源不明的犬只接觸。要看管好自家犬只，避免咬傷他人。二、公眾應避免被狗、貓等動物咬傷。如被咬傷，應儘快到就近醫院進行傷口清洗等暴露後處置，爭取在24小時內接種狂犬病疫苗。不應自行傷口處理、縫合或包紮。三、對於Ⅲ類暴露及免疫功能低下者Ⅱ類以上的暴露，接種疫苗的同時要在傷口周圍浸潤注射動物源性抗血清或人源免疫球蛋白。

    為了讓大家了解具體的情況，在新聞稿的後面附上衛生部在06年制定的《狂犬病暴露後處置工作的規範》，便於大家詳細了解狂犬病暴露後的處置工作要求，也便於大家向公眾宣傳如何預防和控制狂犬病。這是我今天首先要向大家通報的兩個信息。

    下面，按照慣例回答大家的提問。

    中國衛生雜誌社記者:新農合工作已經開展幾年，為什麼農民參加的比例才達到85%？不參加的主要原因是什麼？

    毛群安:過去也有媒體朋友問過這樣的問題，我想對大家簡要介紹一下，關於新農合參合率的統計。目前，統計是按照參加的人數佔所有當地戶籍人口的比例來計算參合率。我們在一些地方做實際調研發現，如果按照應該參加合作醫療人數作為份額，這個參合統計率可能會更高一些。

    這裡面存在一個問題，有一些農村居民由於多年長期在外工作，所以這部分人的戶籍在農村，但是在參加新農合的時候很難把這部分人口納入到新農合的管理中來。按照各地的情況看，目前居住或者生活在農村的人口，如果把他們作為應該參加新農合的人口，作為參合率的份額來計算，參合率目前應該都在90%以上，只有極少數人由於各種原因沒有參加。

    對於目前沒有參加新農合的人，各個地區都在進行深入的分析、研究，通過我們對新農合的不斷宣傳來使更多的人參加到新農合當中。謝謝。

    中國稅務報記者:從發佈材料中看到，全國新農合覆蓋率超過85%，但是從分佈地區來看，中西部地區的覆蓋率比東部要低十幾個百分點。請問中西部農民收入較低，個人繳費困難是不是造成這一差距的主要原因？如何縮小差距？謝謝。

    毛群安:從實際的統計數據來看，東部地區參合率比中西部地區要高。具體的原因有幾個方面：

    第一，我剛才講到東部地區的參合率份額問題，可能中西部地區常年在外打工的農民人數相對比較多，所以應參加的人口基數變化比較大。

    第二，東部地區由於地方的組織工作、新農合保障的水平較中西部地區普遍比較高，這也是吸引農民參加新農合的一個非常重要的原因。

    中西部地區是我們在新農合推進過程中的一個重點。從現在了解的情況看，中西部地區絕大多數開展新農合的縣市區在動員群眾參加方面，在資金管理方面，在定點醫療機構的管理方面也都在不斷加大工作力度。所以，在明年新農合全面推進實施過程中，我想地區之間參合率的差別有望進一步縮小。謝謝！

    日本共同社記者:我想就狂犬病的問題提兩個問題。第一個，北京今年的病例有多少，疫情程度如何？第二，最近疫情比較嚴重的原因是什麼？這個文件説受多種因素的影響，具體來説是什麼樣的因素？謝謝。

    毛群安:關於各地狂犬病具體每個月的統計數據我現在很難回答。但是就北京市的情況來看，北京市的狂犬病發病人數是比較少的。應該説北京在犬只的管理方面，在疫情監測方面做得不錯。關於狂犬病的疫情上升原因，第一，根據專家分析主要是目前養犬的人數比較多，犬只的數量增加。第二，有一些犬只沒有及時接種狂犬病疫苗。第三，當一些人被犬只咬傷之後，沒有進行及時暴露後的處置，沒有及時注射預防狂犬病疫苗而導致發病。

    所以，最後專家提出的三條建議實際上也就是針對目前狂犬病疫情上升的幾個主要原因。我們希望，養犬人應該重視犬只的及時免疫。

    另外，借此機會提醒公眾，一旦被動物咬傷，應該及時到醫療機構進行處置，防止發生狂犬病的疫情，各相關部門也應按照各自的職責加強控制。今天給大家通報的意思就是希望媒體提醒公眾注意，因為狂犬病的病死率比較高，一旦發病，應該説目前的醫療手段很難挽救病人生命。只有通過預防，特別是在被犬只咬傷之後，及時進行正確處置，這是防止狂犬病病例發生以及減少病人死亡的重要措施。

    所以，我們希望媒體的朋友提醒公眾注意：一、管好自己的犬；二、一旦被動物咬傷，及時進行正確的處置。謝謝。

    法新社記者:第一個問題，上星期有報道説中國目前的HIV攜帶者22萬人，但是此前官方數據是65萬人，請問這個差額怎麼産生的？這40幾萬人是已經去世了，還是有什麼其他原因？另外有傳聞説，中國的HIV攜帶者人數不少於700萬，請問衛生部對此有什麼評論？

    第二個問題，據説中國政府將會放鬆有關的法律法規允許HIV攜帶者入境，請問是否確有其事？

    第三個問題，10月份計生委有一個報告，現在由於環境污染每30秒鐘會出生一個畸形嬰兒，衛生部能不能介紹一下由於環境污染對人民群眾身體健康的有關情況？

    毛群安:我也注意到媒體報道關於目前國內艾滋病病毒感染者的報告以及中國目前艾滋病病毒攜帶者人數估計的報告。大家知道，中國政府一直非常重視艾滋病預防和控制工作。特別是近年來實行“四免一關懷”的政策，在艾滋病監測和救治患者方面做了很大的努力。應該説艾滋病的防治工作出現了良好的態勢。

    關於艾滋病病毒感染者以及艾滋病病人的報告監測，這是我們衛生部門近年來在艾滋病防治工作中的重點。這個報道講的是目前已經報告的艾滋病感染者的人數。媒體也比較關注目前艾滋病的感染者和艾滋病病人的報告人數比過去要多。這裡面我需要解釋一點，由於我們加強了對艾滋病疫情的監測，目前各地報告的艾滋病病毒感染者和人數確實比過去多了。這並不意味著目前艾滋病受感染的情況比過去嚴重。

    大家知道艾滋病感染的潛伏期比較長，現在發現的病人可能是8—10年前所感染的。所以我們現在更多的感染者和病人被報告、被發現，這是我們預防控制艾滋病一個非常重要的前提和措施。關於中國艾滋病目前感染人數的估計，有關專家目前正在對中國艾滋病疫情做一個評估，估計本月下旬評估的情況將向大家公佈。

    關於記者提到的允許艾滋病感染者入境的問題。大家知道，我們對艾滋病的疾病認識有一個過程。在最初的時候，大家對於艾滋病的感染途徑還不清楚的時候，我國在傳染病防治過程中的規定是限制艾滋病感染者入境。根據現在我們對艾滋病的傳播渠道以及艾滋病感染者真正對環境危害性的評估來看，目前我們正在考慮、正在著手修改現行的有關限制艾滋病感染者入境的法規，這個工作正在進行之中。

    關於出生缺陷的報道我也注意到媒體有一些報道，計生委的報告以及解釋我也是通過媒體了解到的。從衛生部門在減少出生缺陷，實現優生優育，提高人口素質方面的工作來看，近年來我國各級政府對出生缺陷問題越來越重視，社會公眾也越來越關注。我們希望通過多種努力來減少人口的出生缺陷。

    應該説，減少人口的出生缺陷也是重要的公共衛生問題，也是各個國家面臨的一個共同難題。對出生缺陷發生的各種原因，特別是記者提到的跟環境的原因到底是什麼樣的關係。比如有沒有某一種出生缺陷的直接原因就是由於環境污染或生態環境變化等因素造成的，這些還需要專家做進一步的研究。但可以肯定的是，環境是影響出生缺陷的一個很重要的原因。至於影響有多大，具體是什麼樣的直接影響，目前專家還在做進一步研究。

    中國衛生産業記者:我想問三個問題。第一，新農合與我國現在正在進行的新農村建設有什麼關係？它對新農村建設有什麼重要性？第二，前段時間有媒體報道，廣東省準備取消醫院門診藥房，衛生部對廣東省這一舉措有何評價？第三，前不久，在天津市三中心醫院採取律師參與非急診重大手術術前談話，對醫患術前交流進行第三方公正，請問衛生部對此有何評價？

    毛群安:關於新農合在新農村建設中，以及完善我國社會保障體系的作用是顯而易見的。新型農村合作醫療是我們推進醫療保障制度的重要組成部分，我們國家衛生工作的重點在農村，農村人口的醫療保障情況、制度的完善情況是衡量我國整個衛生工作的一個重要指標。

    同時，通過新農合的制度建立，緩解農民群眾看病費用問題，降低他們的疾病風險，這對於提高農民的生活質量、促進農村的生産和經濟發展以及農村的穩定，都將發揮越來越重要的作用。所以，新農合製度在我國新農村建設中具有重要的作用。

    關於你提到的第二個問題，廣東取消門診藥房的報道我也是通過媒體報道了解到的。目前在一些地方已經做了關於門診藥房改革的嘗試。衛生部對各地開展這樣的探索和嘗試活動給予高度重視，我們鼓勵各地積極探索有關深入醫藥衛生體制改革的各種措施。今天在這裡我對廣東的做法不做具體評判，我們將繼續給予關注。

    關於天津三中心醫院請律師參加術前談話的問題，這個消息我還沒有看到。就類似這樣的事情我在上次發佈會的時候也講到，為了構建和諧的醫患關係，使我們的醫療活動讓患者更加了解，避免産生醫療糾紛，衛生部積極支持各地多種形式、多種措施的探索。我想，請律師參與術前談話，這也是一個引入第三方避免醫療糾紛的嘗試。我們希望開展類似做法的醫院能夠不斷地探索，積極地總結，能夠給其他的醫療機構提供可供借鑒的好經驗和做法。謝謝！

    中國日報記者:我有兩個問題。第一，器官移植條例頒布以來是嚴格限制為外國人進行器官移植，請問這是不是得到了有效的貫徹？第二，國家制定腦死亡判定標準進展如何，有沒有具體的時間表可以公佈？謝謝。

    毛群安:關於器官移植的條例已經頒布實施。根據世界衛生組織關於器官移植的普遍原則，我們提出反對通過旅遊的方式，在我們國家為外國人進行器官移植。這個要求的主要初衷是因為目前在我們國內器官供給的短缺是影響器官移植非常重要的因素。反對以旅遊的形式進行器官移植，這也是世界衛生組織以及其他國家所遵循的共同原則。

    衛生部要求，凡是開展器官移植的醫療機構，要為外國居民進行器官移植必須要經過衛生部的審批。而且，我們對經過認定開展器官移植的醫療機構進行嚴格的監督管理，要對他們所開展的每一例器官移植手術進行監控。所以目前，根據我們了解的情況來看，器官移植的規範工作應該説有比較好的成效。

    關於腦死亡判定標準，近年來衛生部組織有關專家學習借鑒國外的一些先進經驗和做法，從技術的角度已經擬定了在我國腦死亡的判定標準。目前，有關推進腦死亡判定標準的工作正在專家層面進行進一步的研討。如果有進一步的信息，我們也會及時向大家公佈。

    既然你問到這個問題，我再次重申，大家一定要把腦死亡和安樂死區分開來。腦死亡實際是隨著醫學的發展和進步，從醫學層面上對人體死亡的判斷標準，有一個新的判斷標準，它不同於我們傳統意義上的以心跳呼吸判斷一個人是否死亡，所以這是新的判斷死亡的標準。

    過去有些同志把腦死亡和安樂死混為一談，還有把腦死亡與植物人的判定混為一談。所以，一旦標準的推進工作有進一步的進展，我們會請一些專家跟媒體朋友詳細解讀腦死亡標準。謝謝。

    華夏時報記者:我有兩個問題。第一，材料裏面反映狂犬病的病例多發區多集中在邊緣或者落後的農村地區，這個情況出現以後，國家對於邊緣和農村地區的防控，從技術或者資金上有沒有傾斜或者照顧？

    第二，我們關注的國家基本藥物制度正在制定之中。基本藥物制度與即將出來的醫改方案有沒有關係？謝謝。

    毛群安:你提的問題很好。目前，狂犬病的病例大多發生在農村地區。主要原因：一是在高發地區，犬只的數量比較大；二是農村居民有時對犬只咬傷以後的處理不夠及時；三是對狂犬病的認識不夠。

    所以，我們預防控制狂犬病的重點是在農村地區。特別是在犬只養殖比較多的地區。

    第一，要向農村居民宣傳預防控制狂犬病的基本常識。

    第二，做好一旦被動物咬傷以後的藥物供應，特別是在高發地區，要保證處置藥物的供應。

    第三，要提高農村地區專業人員預防控制狂犬病的知識和技能。

    我們對狂犬病的預防控制，近年來對這些專業人員進行系統培訓，希望大家能夠有針對性的，根據我們提供的信息對農村居民預防狂犬病的發生提醒他們給予更大的關注。

    關於國家基本藥物制度，媒體做了很多報道。我過去在發佈會上也做過一些解釋，應該説國家基本藥物制度的建立是深化醫藥衛生體制改革中的一個非常重要的組成部分。主要是因為藥品是特殊的商品，也是醫療活動中不可或缺的物質。藥品的生産、流通、使用管理成為國家藥物的基本制度，這也是整個國家衛生政策、衛生制度中非常重要的組成部分。

    目前，關於國家基本藥物制度的建立和完善工作正在有關部門的牽頭組織進行，它是和整個深化醫藥衛生體制改革同步進行的。謝謝。

    北京晚報記者: 在新農合經營管理方面是不是存在普遍關注的違規使用的問題？謝謝。

    毛群安:關於新農合的管理中新農合基金的管理問題是媒體一直關注的重點問題，這也是衛生部會同有關部門加強新農合管理的重中之重。自從推行新農合製度以來，國家有關部門對於新農合基金的安全運行一直作為重點，國家也出臺了有針對性的政策措施。各地在新農合的管理中也把監督新農合基金的運行作為重點。

    最近一段時間，衛生部向全國通報了河南淅川縣、陜西洋縣在新農合基金中使用的違規行為。河南淅川縣2006年違規開展新農合健康體檢的通報。這個情況是這樣，在審查新農合基金的時候，發現河南淅川縣在開展健康體檢過程中出現了少數醫療機構騙取合作醫療基金的違規現象。經過全面的調查核實，在淅川縣有關醫療機構在開展健康體檢中虛報體檢人數，這其中含有體檢的不規範，達到了8萬9千人。按照人均體檢補助8塊錢的標準，他們就違規騙取合作醫療基金達71.28萬元。

    這個事情經過查實以後，目前已經追回全部的違規騙取資金，同時免去淅川縣衛生局局長的行政職務，並且給予縣新農合辦公室主任及5個衛生院院長行政降級處分，給予10個衛生院院長行政記大過處分或行政記過處分。河南省衛生廳和財政廳聯合對淅川縣違規行為給予通報批評。

    在此之前，衛生部還通報了陜西省洋縣有個別醫療機構騙取新農合基金的通報。

    衛生部根據這兩起事件對全國提出了要求，要求各地開展新農合的督導檢查，要求在這個月月底，向衛生部反饋各地進行督導檢查的情況，要求各地對於檢查中發現的問題及時糾正，嚴肅處理。所以，我們利用這個機會提醒各地的衛生行政部分，要加強對新農合基金運行各個環節的監管，確保基金安全。另外，要求各地不斷加強宣傳培訓，提高對新農合製度建設重要性的認識，使與新農合製度建設有關的各級各類機構切實認識到要把農民的利益放在第一位，提高我們新農合的管理水平。同時，要求各地建立長效機制，全面加強對定點醫療機構的監管。

    因為大家知道，目前新農合的籌資水平還比較低，保障的水平也還不夠高。在這種情況下，如果發生基金的違規使用，這將對新農合製度的建設形成很大的衝擊，會影響農民參加新農合的積極性。所以，衛生部要求各地對違規使用新農合基金的行為嚴肅查處，要不斷完善內部和外部的監督制約機制。謝謝。

    文匯報記者:我想問一個可能是家裏有貓或者有狗的人都很關注的問題，一般衛生部通報狂犬病最近情況比較嚴重之後，往往有關部門就會有一種打狗或者捕殺狗的活動出現。實際上有的地方會有暴力捕殺的行為，造成了養犬人和群體性事件，去年北京在動物園也出現了群體性事件。所以我想問一下，您覺得在預防狂犬病和保護動物的權益中怎麼樣能取得一個平衡？

    毛群安:因為過去曾經有一段時間媒體就這個問題也有很多的報道。我在這裡需要強調和重申的是，如果我們的居民遵循了有關規定來養殖寵物，這是公民的合法權益，應該受到保護。第二，出現了疫情，要作出捕殺犬只的決定，這也是一個技術性很強、也是要慎重作出的決策。

    如果專家判定，一個地區犬只中的狂犬病疫情非常嚴重，而且對人群造成了威脅，那麼對於犬只進行捕殺，這是保護公民健康、控制狂犬病疫情的一個重要手段。但是我強調，這個手段的啟用是非常之慎重，這個手段的啟用和保護公民依照相關規定養殖犬只的權利是不矛盾的。捕殺犬只主要是指一些野犬或者患病犬只。

    我也希望借著這個機會，應該提醒養犬人注意犬只狂犬病的預防。首先受益的是他自己，如果自家的犬只沒有進行預防接種，那麼發生了狂犬病，可能首先受到威脅的是自己。其次，可能會對周圍的居民造成威脅。所以，我們提倡文明養犬、依法養犬。

    另外，關於捕殺犬只在技術上也是有嚴格規定的，不是説這個決定輕易就做出來了不規範的捕殺行為。所以這兩者之間看似有些矛盾，但是確實我們為了保障公眾安全，我們提倡文明養寵物。

    今天的發佈會到此結束，謝謝大家！