衛生部新聞辦公室主任宋樹立。中國網 王銳 攝。
宋樹立: 各位媒體朋友，大家上午好，歡迎參加衛生部專題新聞發佈會。婦幼衛生工作是深化醫改的一個重點領域，也是促進基本公共衛生服務逐步均等化、實現人人享有基本醫療衛生服務目標的關鍵環節。不久前，國務院發佈了2011-2020年中國婦女兒童發展綱要，今年又是聯合國大會啟動實施婦幼健康全球戰略一週年。我們今天召開的專題發佈會，主題是《中國婦幼衛生事業發展報告（2011）》的發佈，這都説明婦幼衛生工作具有重要意義。
今天的發佈會請來了衛生部婦幼保健與社區衛生司司長秦懷金，中國疾病預防控制中心婦幼保健中心副主任金曦，來向大家介紹中國婦幼衛生事業發展報告的一些情況。
我們的發佈會還特別邀請了聯合國兒童基金會衛生與營養處處長謝若博先生，和世界衛生組織婦幼衛生項目官員溫春梅女士。
下面先請衛生部婦幼保健與社區衛生司司長秦懷金向大家介紹情況。
衛生部婦幼保健與社區衛生司司長秦懷金。中國網 王銳 攝
衛生部婦幼保健與社區衛生司司長 秦懷金: 女士們、先生們：大家上午好。
非常感謝國內外新聞界朋友長期以來對婦女兒童健康的關注，對婦幼衛生工作的支持。婦女和兒童佔總人口的三分之二，婦女兒童健康是人類持續發展的前提和基礎。婦女兒童健康指標不僅是國際上公認最基礎的健康指標，也是衡量經濟社會發展和人類發展的綜合性指標。做好婦幼衛生工作對於提升全民健康水平，推動經濟社會可持續發展，構建和諧社會具有全局性和戰略性意義。為了全面反映我國婦女兒童健康水平和婦幼衛生事業發展狀況，引導社會各界和國際社會更加關注婦女兒童健康，營造有利於婦幼衛生事業發展的良好氛圍，衛生部編寫發佈了2011年《中國婦幼衛生事業發展報告》。報告從婦女兒童健康狀況、婦幼保健服務狀況、婦幼衛生事業發展等幾個方面闡述了中國婦幼衛生事業發展的狀況。這是衛生部首次發佈關於婦幼衛生工作的年度報告。下面，我簡要介紹一下有關情況。
一、中國婦幼衛生事業取得的成就
中國現有8.6億婦女兒童，擁有世界上規模最大的婦女兒童群體。多年來，中國政府以保護婦女兒童健康權益，提高婦女兒童健康水平為目標，堅持以貫徹實施《母嬰保健法》和《中國婦女發展綱要》、《中國兒童發展綱要》為核心，逐步完善婦幼衛生法律法規，不斷健全婦幼衛生服務體系，著力解決婦女兒童健康突出問題，持續提高婦幼衛生服務質量，努力促進公平性和可及性，取得了舉世矚目的成就。
一是婦女兒童健康狀況明顯改善。孕産婦死亡率和兒童死亡率持續顯著降低，婦女人均預期壽命提高到2009年的75.2歲。2010年全國孕産婦死亡率為30.0/10萬，比2000年下降了43.4%。城鄉之間、不同地區之間孕産婦死亡率差距逐漸縮小。一些威脅婦女健康的常見病、多發病得到有效防治。嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率持續下降，提前實現聯合國千年發展目標。2010年全國嬰兒死亡率為13.1‰，比2000年下降了59.3%。5歲以下兒童死亡率為16.4‰，比2000年下降了58.7%。5歲以下兒童死亡率城鄉差距逐漸縮小。兒童生長髮育狀況有所改善，兒童生長髮育監測結果顯示，不論城鄉、性別，2005年中國兒童的身高、體重比1995年都有不同程度的增長，增長幅度大於1985至1995年，城鄉兒童生長差異正在逐漸縮小；監測的九個城市兒童體格發育水平已達到發達國家同齡兒童水平。
二是婦幼衛生法律法規逐步完善。1994年10月全國人大常委會審議通過了《母嬰保健法》，《母嬰保健法》以《憲法》為依據，是保護婦女兒童健康的基本法，與《婦女權益保障法》、《未成年人保護法》等法律法規共同為保護婦女兒童健康提供了法律保障。國務院先後制定實施了1995-2000年和2001-2010年中國婦女兒童發展綱要，最近剛剛發佈了2011-2020年中國婦女兒童發展綱要，把婦女和兒童健康納入國民經濟和社會發展規劃，作為優先發展的領域之一。衛生部先後制定了婚前、孕前、孕産期和新生兒期保健等一系列配套規章和規範性文件，使母嬰保健服務在行政管理、監督檢查和技術規範等各個環節，基本實現了有法可依。
三是婦女兒童重大健康問題逐步得以解決。多年來，針對威脅婦女兒童健康的重大疾病和主要健康問題，國家啟動實施了“降低孕産婦死亡率、消除新生兒破傷風項目”（簡稱降消項目）、中西部六省出生缺陷防治項目、預防艾滋病母嬰傳播等項目。2009年深化醫改啟動以來，國家在原有項目基礎上，啟動實施了國家基本公共衛生服務項目和針對婦女兒童的重大公共衛生服務項目。基本公共衛生服務項目包括孕産婦保健、兒童保健、健康教育、計劃免疫等服務內容，婦幼領域重大公共衛生服務項目包括農村孕産婦住院分娩補助項目、農村婦女“兩癌”檢查項目、增補葉酸預防神經管缺陷項目、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目等,依託這些項目進一步加大對婦幼衛生的投入，著力解決影響婦女兒童健康的主要問題。2010年開始，通過新型農村合作醫療制度與醫療救助相結合，開展提高農村兒童白血病和先天性心臟病醫療保障水平試點工作，完善兒童醫療保障制度。
四是婦幼衛生服務體系不斷健全。婦幼衛生服務體系以婦幼保健專業機構為核心，以城鄉基層醫療衛生機構為基礎，以大中型綜合醫療機構和相關科研教學機構為技術支撐。它具有遍佈城鄉、分層負責、各有側重、根在基層的特點，為婦女兒童提供覆蓋全生命週期的、全方位的醫療保健服務。各級婦幼保健機構是由政府舉辦、不以營利為目的、具有公共衛生性質的公益性事業單位，是轄區婦幼保健工作的組織者、管理者和服務提供者，為婦女兒童提供公共衛生服務和與婦女兒童健康密切相關的基本醫療服務。截至2010年底，全國共有婦幼保健機構3025個，婦産醫院398個、兒童醫院72個，社區衛生服務中心（站）3.3萬個，鄉鎮衛生院3.8萬個，村衛生室64.8萬個；婦幼保健機構工作人員24.5萬人，社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室均有專兼職婦幼保健工作人員。中國先後建立了婦幼衛生年報信息系統、婦幼衛生監測信息系統和婦幼保健機構監測信息系統，成為世界上最大的婦幼衛生信息網絡，為各級政府制定衛生政策提供了科學依據。
五是婦幼衛生服務不斷加強。婦幼衛生服務堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的工作方針，從單項服務逐步擴展到覆蓋婦女兒童整個生命週期的全面服務，服務內容逐步拓展，服務數量日益增加，服務質量持續提高，越來越多的婦女兒童享受到優質的婦幼保健服務。
婚前和孕前保健服務逐步普及，成為預防出生缺陷的第一道防線。孕産期保健深入開展，已經形成了包括産前檢查、産前篩查和産前診斷、高危孕産婦篩查與管理、住院分娩、新生兒保健和産後訪視在內的系統保健服務。新生兒保健服務逐步規範化，廣泛開展母嬰喂養促進和兒童免疫規劃工作，實行7歲以下兒童保健管理和3歲以下兒童系統管理，定期為兒童進行體格檢查和生長髮育監測。在農村地區推行兒童疾病綜合管理，及時診治兒童常見病和多發病。加強託兒所、幼兒園兒童保健管理，確保在園兒童健康。2010年全國孕産婦系統管理率和3歲以下兒童系統管理率分別達到84.1%和81.5％。
六是婦幼衛生國際合作與交流廣泛開展。中國政府積極參與婦女兒童健康領域的國際交流與合作。多年來，中國政府與世界衛生組織、聯合國兒童基金會、聯合國人口基金、世界銀行等國際組織在婦女保健、兒童保健、生殖健康與計劃生育等領域開展了卓有成效的合作與交流。通過實施一系列合作項目，改善了婦幼保健機構和基層醫療衛生機構的設施設備條件，培養了一批婦幼衛生專門人才，引進了先進的管理和服務理念以及適宜技術，提高了基層醫療衛生機構的婦幼衛生服務能力，特別是貧困地區婦幼衛生服務能力得到了明顯提升。婦幼衛生領域的國際合作與交流，加深了中國與國際社會的溝通與了解，為保護中國和世界婦女兒童健康發揮了積極作用，中國婦幼衛生的發展模式和取得的成績，為廣大發展中國家提供了有益的經驗，得到國際社會的好評。
二、中國婦幼衛生事業發展面臨的挑戰與機遇
在肯定成績的同時，我們也清醒地看到，中國婦幼衛生事業發展仍然面臨諸多問題和挑戰。
一是婦幼衛生事業發展與經濟社會發展不相適應，與廣大婦女兒童日益增長的醫療保健需求不相適應，婦女兒童健康問題依然突出。婦女乳腺癌、宮頸癌和艾滋病、梅毒等重大疾病嚴重威脅著廣大婦女的身心健康；早産、肺炎、先天性心臟病等仍是兒童死亡主要原因；隨著兒童死亡率的下降，出生缺陷作為公共衛生問題越來越凸顯出來。
二是完成聯合國千年發展目標挑戰很大。2015年是世界各國實現聯合國千年發展目標的最後時限。儘管嬰兒及5歲以下兒童死亡率已經實現千年發展目標，但是，由於兒童死亡基數龐大，健康公平性問題突出，中國仍然被列入需進一步努力的國家之列。孕産婦死亡率目標的實現面臨嚴峻挑戰，仍需我們作出艱苦的努力。
三是婦幼衛生在城鄉、地區和人群之間存在明顯差距。改善西部地區、農村地區以及流動人口中的婦女兒童健康狀況成為婦幼衛生工作的重點和難點。
四是婦幼衛生服務能力尤其是基層服務能力不足問題突出。婦幼衛生服務體系建設滯後，服務網絡尚不夠健全，人才隊伍整體素質有待提高。婦幼衛生事業投入不足，尚未建立穩定的經費投入和補償機制。
中國婦幼衛生事業發展有挑戰，也有難得的發展機遇。從國內情況看，深化醫改是全面加強婦幼衛生工作的重大機遇，各項政策措施將更加關注改善以婦女兒童為代表的重點人群健康，這為婦幼衛生事業發展提供了更加有利的環境和條件。國家“十二五”規劃以改善民生為核心，將婦女兒童主要健康指標列入經濟和社會發展規劃，明確提出到2015年人均預期壽命提高1歲，達到74.5歲，孕産婦死亡率降到22/10萬，5歲以下兒童死亡率降到14‰，嬰兒死亡率降到12‰，為婦幼衛生事業發展指明了方向。國務院剛剛發佈的2011-2020年中國婦女兒童發展綱要，也將婦女兒童健康作為保障民生的重要內容列入其中。從國際上看，國際社會對婦女兒童健康高度關注，為發展中國婦幼衛生事業創造了重要機遇和良好氛圍。實現聯合國千年發展目標是各個國家的共同責任。國際社會日益關注各國千年發展目標的完成情況，溫家寶總理代表中國政府莊嚴承諾，中國將繼續履行國際責任，積極參與有助於提高婦幼健康水平的國際合作，盡最大努力保障婦女兒童健康，履行政府應盡的責任
“十二五”時期，婦幼衛生事業仍將繼續擔負著降低孕産婦死亡率、嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率，保障婦女兒童健康，提高出生人口素質，實現聯合國千年發展目標的重大責任。使命光榮、任務艱巨，婦幼衛生工作必須以貫徹落實“一法兩綱”為核心，堅持婦幼衛生工作方針，積極推動城鄉、區域婦幼衛生工作協調發展，進一步完善婦幼衛生服務體系，提升服務能力與水平，滿足廣大婦女兒童日益增長的健康需求。
各位新聞界的朋友，婦幼衛生工作關係千家萬戶的幸福安康，涉及我們每個人的切身利益，需要全社會的共同理解和支持。希望大家更加關注婦女兒童健康，更加關注婦幼衛生事業發展，大力宣傳婦幼衛生工作，共同營造全社會關心、關注和支持婦幼衛生事業發展的良好氛圍。
謝謝大家！下面，我非常高興回答各位記者提出的問題。
宋樹立: 謝謝秦懷金司長，下面請記者圍繞今天發佈會的主題進行提問。提問之前，通報一下你所代表的媒體。
中國改革報記者: 我們知道，婦幼保健如果能夠做好，政府的投入是一個很大的關鍵。醫改以後，政府增加了很大投入。目前知道的都是中央財政的投入，全國各級政府對於婦幼保健的投入是多少？
秦懷金: 謝謝你提了非常好的問題，也是一個非常難的問題。
婦幼衛生事業發展需要各方面的投入，近幾年，中央政府的投入比較明確，因此在我們報告中寫得比較清楚。一方面是對整個婦幼衛生體系的投入，婦幼體系是一個廣義的概念，不僅包括大家知道的省、地、縣三級婦幼保健機構，還包括綜合醫院、婦産醫院、兒童醫院和基層醫療衛生機構，這些機構都是提供婦幼保健服務的重要力量。這是在服務體系方面的投入。
同時，近年來對人員也有很多投入。針對婦女兒童健康問題，國家實施了一系列的項目，以降低孕産婦死亡率和兒童死亡率為重點，包括解決嬰幼兒營養不良等問題，實施了“降消”、農村孕産婦住院分娩補助、農村孕産婦補服葉酸以及預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等項目。
了解地方政府投入對我們進一步制定婦幼衛生政策，尤其是經濟政策非常重要。目前這方面數據還不夠全面，你這個問題也提示我們要儘快解決這個問題。
國際臺記者: 現在我們婦幼保健事業還沒有形成穩定的投入機制，未來是否有相關的計劃來加大這方面的投入？另外，今天在座的有聯合國兒基會和世界衛生組織的專家，想請問一下國際組織對中國的婦幼衛生事業是怎麼評價的？
秦懷金: 非常感謝關注婦幼衛生投入的問題，這也是我們非常關注的問題。對婦幼衛生的投入，國家非常重視，無論是中央政府，還是省以下的各級政府，都非常重視。在“十二五”期間到未來，直接對婦女兒童健康相關的項目，是正在討論的重點領域之一。從體系建設上來講，“十二五”期間，國家正在計劃加強對婦幼衛生服務體系的建設，同時加強對兒童醫院的建設，包括基層鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構等等，因為這些機構也是提供婦幼保健服務的重要力量。
另外，還有人才培訓項目，衛生部剛剛發佈了未來十年的衛生人才隊伍建設規劃，其中也包括婦幼衛生人才隊伍建設。
我們實施了基本公共衛生服務項目，今年人均經費補助標準已經提高到了25元，在十大類項目中，非常重要的內容就是婦女兒童保健，“十二五”期間會進一步加大投入。
目前實施的針對婦女兒童主要健康問題的項目，“十二五”期間還會繼續，比如“降消”項目、農村孕産婦住院分娩補助項目，還有預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播、婦女“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）檢查等。我説的繼續，一是繼續現有的項目，同時有些項目還要進一步擴大覆蓋範圍，當然這個問題正在規劃當中。對貧困地區兒童營養不良的問題，比如貧血，前段時間陳竺部長參加了消除兒童貧血行動啟動會，這個專項行動是專門針對貧困地區兒童貧血的問題設立的，今年我們還準備啟動其他一些促進兒童健康的項目。我相信，“十二五”期間到未來，婦女兒童健康是投入的重點領域。
世界衛生組織婦幼衛生項目官員 溫春梅: 衛生部是世界衛生組織在中國最主要的合作夥伴，這些年來我們也一直和衛生部一起致力於降低孕産婦、兒童死亡率，進行密切合作。我們對中國的婦幼保健工作有這樣一個認識，首先是中國政府非常重視婦女兒童的健康，這從國家的法律法規和近期在醫改當中把婦幼衛生作為優先領域就可以看到。其次，中國有非常好的婦幼衛生服務網絡和一支工作非常努力的婦幼衛生隊伍。第三，中國近年來在降低孕産婦和兒童死亡率方面取得了很大的進展，可以説為全球也為發展中國家提供了一個好的可以借鑒的經驗。
但是在肯定成績的同時，也要看到一些問題，從近期聯合國相關組織的報告當中可以看到，從全球來看，1990年到2009年，中國5歲以下兒童死亡率降低速率是比較快的。但是我們也要看到，剛才秦懷金司長也提到了，中國現在5歲以下兒童死亡數量仍然排在全球第五，排在中國之前的是印度、尼日利亞、剛果和巴基斯坦。從孕産婦的死亡率來看，2008年全球孕産婦死亡率大概在260/10萬，從降低孕産婦的死亡速率來看，中國降低速度排在全球第9位。當我們考慮人口數量的時候，中國仍然有比較大的孕産婦死亡數量。
剛才在問題和挑戰中，秦司長報告中談到公平性的問題，如果看中國的統計數據，在城鄉之間和不同地區之間，孕産婦和兒童死亡率的差距還是比較大的。如果有一天邊遠貧困地區婦女兒童死亡率像北京和上海那樣，那麼可以減少更多的孕産婦和兒童的死亡。謝謝。
宋樹立: 謝謝溫女士。下面請聯合國兒童基金會衛生與營養處處長謝若博先生回答問題。
聯合國兒童基金會衛生與營養處處長謝若博。中國網 王銳 攝
聯合國兒童基金會衛生與營養處處長 謝若博: 首先非常感謝衛生部邀請我參加這個新聞發佈會，2011年發佈的《中國婦幼衛生事業發展報告》，是第一個關於婦幼衛生方面的專題報告，對中國婦幼衛生事業發展狀況有非常詳細的介紹。我在這裡想特別強調的是，在中國衛生事業發展的過程中，有兩點特別值得大家關注，也是取得了很好的成效。第一，住院分娩率的提高，這在全世界來説是成效非常顯著的。與2005年相比，住院分娩率有了50%的提高幅度，住院分娩率的提高，對於我們孕産婦死亡率的下降以及新生兒死亡率的下降都起到了至關重要的作用。另外一點我要強調的就是，我們正在逐步擴大新農合的政策，也就是説醫療衛生保障制度。一方面是我們政策方面的要求，另一方面是政府的投入，這個制度的實施同樣對孕産婦死亡率和兒童死亡率的降低起到了非常至關重要的作用。
還要強調一點，我們在中國非常特別的也是非常有效的一個合作，在不同機構之間的，包括衛生部、國務院婦兒工委、財政部等，這種合作既促進了我們關於婦幼衛生方面政策的制定和政府投入的加強。
剛才秦懷金司長也強調了，在婦幼衛生事業發展的過程中還會有很多的挑戰。借此機會，我想跟大家分享我個人的感受，主要有四個挑戰：
第一個挑戰，差異性的問題，包括城鄉和地區差異。這種差異性體現在孕産婦死亡率、5歲以下兒童死亡率，以及其他的死亡率方面。還有流動人口問題。我們知道，中國現在有2.6億流動人口，在這個大的人群中，包括了婦女和兒童。
第二個挑戰，關於營養狀況的問題。我們知道，有些地區孕産婦和兒童貧血患病率相對來説還是比較高的，一方面是由於當地膳食的習慣，比如孕産婦不知道什麼時候應該給自己和孩子提供合理的膳食，能夠幫助他們提高健康狀況。另外，我們可以看到，母乳喂養率現在在中國有些地區也是比較低的，如果母乳喂養率能夠提高的話，一方面能夠幫助兒童提高健康狀況，另一方面對整個社會整個人群的健康狀況的改善都是有好處的，因為它不僅能降低兒童死亡率，從另一個角度也能降低肥胖率和其他一些非傳染性疾病的發病率。
第三個挑戰，服務質量的問題。現在中國的住院分娩率已經很高了，但是另一個問題，在住院分娩的過程中，現在的剖宮産率還是很高，我們還是希望進一步強調自然分娩，因為剖宮産可能是大家理解上的誤區，認為這樣對於患病率會有所下降，但是實際上不合時宜的剖宮産，會增加患病率的風險。
還有就是新生兒窒息的問題，現在正在全國推廣新生兒窒息復蘇技術，我們也希望所有的醫療機構都能夠實施新生兒窒息復蘇技術。
最後一個挑戰，關於政府投入的問題，剛才秦懷金司長也提到了，隨著經濟的發展，政府在衛生方面的投入在逐年增加，確實我們也看到，婦女健康方面的投入已經取得了很好的效果，但是我們希望政府還應更多關注兒童健康方面。我們知道，中國每年有近30萬5歲以下兒童死亡，政府做計劃的時候，應該更關注直接導致兒童死亡的問題，比如説低出生體重或者其他相關問題。
再次感謝衛生部跟兒基會長期良好的合作，我們也會跟衛生部一道解決這些挑戰。
中國醫藥報社記者: 我看到新十年的中國婦女兒童發展綱要提出的健康指標包括減少環境污染對兒童的傷害。我想提一個問題，近年來，環境污染導致的兒童傷害有怎樣的調查和評估？
秦懷金: 環境問題對健康的危害，大家都在關注，尤其是對兒童健康的關注。兒童正處於生長髮育階段，對於環境問題更加敏感。在這個領域，政府各部門都比較關注。針對一些主要的問題，如兒童鉛中毒的問題，跟兒童生長髮育關繫緊密，我想請金主任作一個簡要的介紹。
中國疾病預防控制中心婦幼保健中心副主任金曦。中國網 王銳 攝
中國疾病預防控制中心婦幼保健中心副主任 金曦: 因為環境污染是一個非常綜合的問題，我只是想就兒童鉛中毒的問題説一下。在15到20年前，我國兒童鉛中毒的比例，也就是血鉛水平高於100微克/升的比例，大約在40-50%。
隨著這一二十年來我們綜合治理情況的改善，目前這個比例已經降到了5-10%。但是在一些含鉛工業比較發達的城市，鉛中毒依然是比較嚴重的問題。兒童處於生長髮育的旺盛時期，對營養素的需求很大，吸收率很高。同時對有毒有害物質的吸收率也高。所以，兒童是鉛污染的首要受害人群。2006年，衛生部制定了有關兒童鉛中毒防治的技術規範，將大於100微克/升的水平定為高鉛血症，只有連續兩次血鉛高於199微克/升，達到200微克/升以上了才叫鉛中毒。在高鉛血症階段，可採取健康教育，使兒童遠離鉛污染源，改善生活習慣、改善營養等措施。達到鉛中毒標準，才需要進行臨床治療。謝謝。
東方早報記者: 我看到報告裏提到，婦幼衛生的許多指標都在下降，但是出生缺陷這個指標卻一直在上升，上升的原因主要是什麼？現在的婚檢率只有30%，出生缺陷發生率增高跟婚檢率的下降有沒有關係？
秦懷金: 這是一個非常關鍵的問題，我也想多説幾句。對於出生缺陷，隨著我國兒童死亡率的降低，提高出生人口素質顯得越來越重要，也越來越成為我們關注的最優先的領域。
剛才你講到出生缺陷率上升，首先，我國是出生缺陷高發國家，近幾年一直還有不斷上升的趨勢。當然，這是多種因素的影響。包括環境、遺傳，同時也有一部分由於我們監測手段進步了，就發現得多了。不管怎麼樣，出生缺陷確實是一個很嚴重的問題。改革開放以後，我們國家採取了一系列的出生缺陷干預措施。
現在通過監測出生缺陷前五位發生率，第一位是先天性心臟病，發生率是32.7/萬，這是2010年的數據。還有多指（趾），發生率是16.4/萬。第三位是總唇裂。以及先天性腦積水，還有神經管缺陷。目前正在實施的葉酸干預項目主要是解決神經管缺陷的問題。
我們國家現在防止出生缺陷有幾道關，最高的境界是讓它不發生，我們講的是一級預防，不管國內國外，抓一級預防都是很重要的方面。一級預防的主要手段，首先是婚檢，結婚之前去進行婚檢，可以幫助檢出很多疾病提前預防和治療，避免出生缺陷的發生。我國2002年之前婚檢率比較高，後來婚檢改為自願以後，婚檢率就非常低，通過一些調查發現，一些省份出生缺陷率在持續上升。所以婚檢是我們把好出生缺陷第一道關口。當然，第一道防線，還包括孕前保健，如通過健康教育、健康諮詢，對家族史、生活習慣、身體狀況等等有一個全面的了解。第二道關口是孕産期保健的幾道關，去醫院進行諮詢時，有各種營養指導、行為指導、孕期檢查等等。如果發現高危人群，可以進行産前診斷。第三道關口是新生兒疾病篩查，衛生部于2009年頒發了《新生兒疾病篩查管理辦法》和《新生兒疾病篩查技術規範》，從而為新生兒疾病篩查工作從管理到技術方面，有了一整套要求。所以，目前對苯丙酮尿症、先天性甲狀腺減低症和新生兒先天聽力障礙篩查及干預手段比較成熟、干預效果比較好，如果這三道關都把好了，出生缺陷的問題就能夠得到比較好的解決，所以我們下一步公共衛生的策略和一些政策，也會針對這三個關鍵的環節進一步加大投入，當然需要我們各方共同參與，降低我們國家出生缺陷率上升的趨勢。
南方都市報記者: 我有一個關於兒童醫療的問題。剛才秦司長介紹情況的時候也説到，去年年底，全國一共只有72家兒童醫院，之前也有數據顯示，兒科醫生缺口已經超過了20萬人，這就造成了一方面兒童看病難，另一方面，兒科醫生和醫院是在超負荷運轉的狀態。請問衛生部對這個難題怎麼解決，在兒科建設方面有沒有什麼具體的規劃。
秦懷金: 謝謝，這也是當前社會比較關注的問題。總體來講，就是一句話，兒童醫療衛生資源相對匱乏、相對不足的問題，表現在兒童近幾年看病難的問題。這個問題已經引起了國務院有關部門的高度重視，衛生部也正在研究，需要相關部門的配合。據我們所知，有關部門正在對兒童醫院、兒童醫療資源的配置問題進行規劃，我們也積極配合做好規劃，爭取儘早納入到國家的建設規劃中去。
關於人才方面，人才的問題非常重要，從培養時就要關注。目前我們也正在跟教育以及其他部門共同研究，如何來進一步吸引、穩住、鼓勵更多的人才從事兒科工作，從教育環節開始來加強兒科醫生的培養。
中國醫學論壇報全科醫學週刊記者: 現在社區衛生服務工作在婦幼衛生事業當中發揮了怎樣的作用？
秦懷金: 謝謝，這個問題也非常重要。我剛才介紹了，婦幼衛生體系，以婦幼保健機構為核心，包括專業的婦産醫院、兒童醫院、還有綜合醫院的兒科、産科，以及城鄉基層醫療衛生機構。在這裡面非常重要的是，城鄉基層醫療衛生機構是提供婦幼衛生服務的基礎，基礎的往往也是最重要的，基礎不牢，地動山搖。這也是我們關注的重點。當前，基層提供婦幼保健服務的，城市裏主要是社區衛生服務中心和社區衛生服務站，在農村主要是鄉鎮衛生院和村衛生室。 我們大量的婦幼衛生工作，包括信息收集、統計、上報，都要靠這些基層的衛生服務機構，如果沒有他們，婦幼衛生工作就是無源之水，無本是木，是非常難的。當前社區衛生機構有兩大功能，一是基本醫療，給群眾提供常見病、多發病的診斷治療，二是公共衛生服務，內容也非常多，核心是十大類國家基本公共衛生服務項目，其中非常重要的就是孕産婦保健，兒童保健。所以，在城鄉基層衛生服務中，婦幼保健服務都是非常重要的內容。
家庭醫生報記者: 現在哪九個城市兒童體格發展水平已經達到了發達國家的同齡兒童的水平？具體的評價標準有哪些？現在城市裏肥胖兒童越來越多了，針對肥胖兒童的發生，我國有哪些措施？
秦懷金: 謝謝。兒童營養不良、兒童肥胖是一個並存的問題，對於兒童健康來説是雙重負擔。一方面，西部地區，也包括一些東部地區的兒童，營養不良的問題還比較嚴重。另一方面，由於我國正處在經濟社會轉型期，城市中兒童肥胖的問題也比較突出。今天在座的有婦社司兒童衛生處的處長，下面請她進一步回答。
曹彬: 九個城市是哈爾濱、北京、西安、上海、南京、武漢、廣州、福州、昆明。 關於兒童肥胖問題，在國家經濟轉型時期，兒童營養不良和兒童肥胖同時並存，兒童肥胖也是一種營養不良和營養不均衡的表現。兒童肥胖的問題越來越受到關注，人們對它的認識也越來越清晰，兒童肥胖是由於工業化進程和社會經濟發展帶來的新的問題，如在北京、上海、廣州這樣的大城市中，生活工作節奏的加快、快餐食品的提供使兒童出現了“小胖墩兒”現象，在這個問題上我們組織了相關機構對此開展了一些調研，對引起兒童肥胖的原因及有效的干預措施進行了相關研究。通過廣泛開展健康教育，對兒童進行營養指導，改變不良生活習慣，合理膳食、加強運動，降低兒童肥胖的發生。
秦懷金: 非常感謝大家。在這裡我還想再重點強調一下，國家“十二五”規劃裏提了一個目標，就是人均期望壽命提高1歲，這對於我們衛生工作者來説是一個非常重要的目標，也是難度很大的目標，因為它涉及到經濟社會發展的各個方面。我想給大家介紹的是，婦幼衛生工作對於實現在“十二五”期間人均期望壽命提高1歲的目標將作出重要貢獻。 根據“健康中國2020”的研究結果，在1990年-2005年期間，中國人均期望壽命從68.6歲提高到73歲，經過科學測算，其中48%歸因于5歲以下兒童死亡率的下降，在西部地區，5歲以下兒童死亡率的貢獻更大。也就是説，1990年-2005年，5歲以下兒童死亡率的下降，為中國人口平均期望壽命提高作出了48%的貢獻。所以，作為婦幼衛生工作的人員，深感責任重大，任務艱巨。我們也希望在座的新聞界同仁們，借助你們的工作，進一步動員社會各方面的力量，來進一步關注婦女兒童的健康，推動婦幼衛生事業發展，為我國的婦女兒童健康作出更多的貢獻。謝謝。
宋樹立: 謝謝秦司長，謝謝各位專家和新聞界的朋友，今天的發佈會到此結束。
