從今年4月份開始，無錫將沿用了9年的市區定點醫療機構住院醫療費用定額結算制調整為總額預付制。這一微小的制度變化卻在半年後收到了意想不到的積極效果，老百姓醫療支出上漲過快的腳步戛然而止。

    據無錫社保中心介紹，2005年底，市區參保病人的住院個人負擔率還高達40％；在結算辦法改革後第一個月，個人負擔率就降至30%，5個月後到9月底，更降至28.5％，為近年來的最低，且呈持續下降狀態。老百姓看病自費比例的持續下降，表明對住院醫療費用的總額控制初見成效。據介紹，新的結算辦法明確規定了個人住院負擔醫療費用按不超過總費用32％的比例實行嚴格控制。照目前趨勢來看，實現這一目標完全沒有問題。如果將補充醫療保險計入個人賬戶和公務員醫療補助以及職工和退休人員住院醫療互助的補償計算在內，個人負擔比例又會下降3個百分點，預計實際個人負擔比例將降至25％左右。

    在嚴格控制醫療費用的背景下，醫院的就診行為得到強有力的約束，日益趨向合理方向。有關人士向記者解釋道，原定額結算辦法是自1997年醫改試點起執行的，至今已有近９年。不少醫院鑽制度漏洞，把定額分解到醫療科室和病人身上，行話稱“套定額”。為多套定額，醫院時常出現小病大治、不該住院的住院、推諉住院重病人等違規情況。為改變這一弊端，新的結算辦法通過設置硬杠杠引導定點醫療機構建立自我管理、自我約束的良性機制，強調因病施治，合理檢查，合理用藥；並激勵醫療機構開展公平、有序競爭，提高醫療機構綜合效益。從今年5月到9月，全市定點醫院出院人次及平均住院費用逐月下降，平均下降幅度超過10%。

    通過完善政策和加強監控，一度緊張的醫、患、保三方關係得到有效改善。在新的結算辦法出臺後，無錫市又相繼採取了一系列完善醫保政策的新舉措，如擴大醫療保險個人賬戶支付範圍、適當降低區級以下醫療機構住院統籌段的個人自付比例、取消門診特殊病種治療需個人自負起付費400元的規定以及提高補充醫療保險支付比例和最高支付限額等，所有政策都指向降低個人自付比例，減輕參保人員醫療負擔。社保經辦機構還與醫院簽訂醫療服務協議和補充協議，使醫院的醫療行為得到進一步約束，既切實減輕了住院個人負擔，又保障了廣大參保人員的基本醫療需求，促進醫院、社保經辦機構、住院患者三方關係走向和諧。 （馬 薇）