中國醫改護航“健康中國”

近年來，中國醫改攻堅克難、持續推進，改革成果舉世矚目。日前，世界衛生組織前任總幹事陳馮富珍盛讚，“中國醫療衛生體制改革取得的成就是有目共睹的。很多國家都在向中國學習。”世界銀行官網刊文稱，“在過去20年中，中國改善了醫療衛生服務，成效顯著。”

據英國《金融時報》近日報道，中國80%以上的藥品銷售額來自公立醫院。中國公共醫療保險的普及使省級政府在藥品定價上獲得了更大權力。過去一年裏，中國政府頒布了新政策，禁止公立醫院將它們所分銷藥品的價格定得過高。受此影響，多家世界制藥公司報告在華銷售額增長放緩甚至下降。文章還指出，中國醫改的一個特點是，政府分擔醫藥費降低了患者負擔，讓更多人用得起被納入醫保報銷範圍的藥品。

“德國之聲”網站曾刊文稱，隨著人口老齡化的加深，中國醫療體系的壓力也越來越大，尤其是大型綜合醫院承受更大壓力。為解決這一問題，中國一直在努力進行醫療系統改革，包括改善地方醫療設施、資助和推廣草根診所，並承諾增加地方診所的數量和質量。美國《財富》雜誌也認為“日益老齡化的人口需要一個運轉良好的醫療保健體系。”

推進全民醫保，激發民間活力。近5年來，我國醫改持續深入推進，一張覆蓋全國的基本醫療保障網絡逐步成型，成為我國醫改最大的亮點之一。作為一個發展中國家，全民醫保制度的基本建立實屬難得。目前來看，中國醫改還有需要繼續完善的方面，但初步的制度框架業已搭建。另外值得一提的是，通過鼓勵社會辦醫，中國醫改激發了民間活力。醫改是解放醫生生産力、發展醫生生産力的一個過程。近幾年，以“互聯網醫療”為代表的一些新的醫療業態不斷出現。很多地方還出現了“醫生集團”，大醫院的醫生能夠以更靈活的方式為患者服務。這些新變化也體現了中國醫改推進分級診療的不斷探索與創新。

持續攻堅克難，改革任重道遠。公立醫院改革是中國醫改的重點和難點。如何使公立醫院更有活力，更好地為百姓服務，是推進公立醫院改革的重要目標。長期以來，公立醫院“以藥補醫”的現象，是我國醫療領域的一大頑症，也是全國醫改著力破解的難題。隨著改革的深入推進，一些深層次的新問題會逐漸顯露。如醫事服務費在醫院內部的分配問題、公立醫院的去編制問題等。推廣一個地方試點的成功經驗時，需要通盤考慮，審慎進行。除此之外，中國醫改還需逐步解決醫療資源分佈不均這一世界性難題。如何激發基層醫生的積極性，促進醫療資源的合理配置是亟待考慮的問題。要啃下改革的“硬骨頭”，離不開體制機制的重構和突破。現階段，中國醫改正在攻堅克難。

釋放惠民紅利，貢獻中國方案。改革深一步，群眾獲益就多一點。對中國百姓來説，全民醫保制度的建立使看病安全網更牢固。新醫療業態的不斷涌現增加了醫療市場上的“供方”，群眾有了更多的選擇。中國醫改護航“健康中國”，改革帶來的“健康紅利”正在惠及全民。中國的醫改經驗對世界其它國家、尤其是發展中國家來説，具有一定的借鑒意義。發展中國家的醫改事業更需要將有限的財政資金用在“刀刃”上，實現醫療市場的“供需平衡”。2017年3月，按照國務院提出的“簡政放權、放管結合、優化服務”的要求，執業醫師實現了“一次註冊、區域有效”。這實際上也是在激發醫療市場上的“供方”活力。在破解醫改這個世界性難題上，中國方案值得借鑒。（受訪專家：中國社會科學院公共政策研究中心副主任 杜創）（李嘉寶採訪整理）