《關於推動公立醫院高質量發展的意見》政策解讀

近日，國務院辦公廳印發《關於推動公立醫院高質量發展的意見》（以下簡稱《意見》），明確了公立醫院高質量發展的目標、方向、舉措，是新階段公立醫院改革發展的根本遵循，對全面推進健康中國建設、更好滿足人民日益增長的美好生活需要具有重要意義。

一、《意見》出臺的背景

黨的十九屆五中全會指出，我國已轉向高質量發展階段，“十四五”時期經濟社會發展要以推動高質量發展為主題。此時出臺《意見》，主要有三個方面的考慮：一是落實十九屆五中全會精神的重要舉措。習近平總書記指出，要加快提高衛生健康供給質量和服務水平。公立醫院是我國醫療服務體系的主體，是全面推進健康中國建設的重要力量。提高衛生健康供給質量和服務水平，必須把公立醫院高質量發展放在更加突出的位置。二是增進人民健康福祉的根本要求。我國已經邁入中高收入國家行列，完全有必要也有基礎加快發展衛生健康事業，擴大優質醫療資源供給，努力滿足人民日益增長的醫療衛生服務需求，不斷增強群眾的獲得感、幸福感、安全感。三是公立醫院改革發展的必然選擇。經過改革開放40年來醫療服務體系建設、20年來醫院能力建設、10年來深化醫藥衛生體制改革的實踐探索，公立醫院已經到了從“量的積累”轉向“質的提升”的關鍵期，必須把發展的著力點放到提升質量和效率上。

二、推動公立醫院高質量發展的總體要求

2021年2月19日，習近平總書記主持召開中央全面深化改革委員會第十八次會議，審議通過了《意見》。會議指出，這次抗擊新冠肺炎疫情，公立醫院承擔了最緊急、最危險、最艱苦的醫療救治工作，發揮了主力軍作用。推動公立醫院高質量發展，要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持以人民健康為中心，加強公立醫院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫並重，以建立健全現代醫院管理制度為目標，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，加快優質醫療資源擴容和區域均衡佈局，力爭通過5年努力，公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防範化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康中國提供有力支撐。

三、推動公立醫院高質量發展的重點任務

面向“十四五”乃至更長時期，推動公立醫院高質量發展重點推進6個方面工作：一是構建新體系。建設國家醫學中心和區域醫療中心，推動國家醫學進步，帶動全國醫療水平提升。建設省級區域醫療中心，補齊短板，提升省域診療能力，減少跨省就醫。發展緊密型城市醫療集團和縣域醫共體，按照網格化佈局，探索一體化管理，為居民提供預防、治療、康復、健康促進等連續性服務，推動從以治病為中心轉向以健康為中心，促進優質資源下沉、工作重心下移，推動分級診療。建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系。二是引領新趨勢。以滿足重大疾病臨床需求為導向，重點發展重症、腫瘤、心腦血管、呼吸等臨床專科。面向生命科學、生物醫藥科技前沿，加強基礎和臨床研究，開展關鍵核心技術攻關，推動科技成果轉化。推廣多學科診療、日間手術、責任制整體護理等服務模式。推動新一代信息技術與醫療服務深度融合，大力發展遠程醫療和互聯網診療，建設智慧醫院。三是提升新效能。健全以經濟管理為重點的科學化、規範化、精細化運營管理體系，引導醫院回歸功能定位，提高效率、節約費用。加強全面預算管理，完善內部控制制度，提高資源配置和使用效率。堅持和強化公益性導向，健全績效評價機制，不斷提高醫療質量、運行效率、可持續發展能力和患者滿意度。四是激活新動力。合理制定並落實公立醫院人員編制標準，建立動態核增機制。建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。健全醫務人員培養評價制度，探索在崗位設置合理、人事管理完善、具有自主評審意願的三級公立醫院試點自主開展高級職稱評審。建立靈敏有序的醫療服務價格動態調整機制，提高醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）佔醫療收入的比例。深化醫保支付方式改革，探索對緊密型醫療聯合體實行總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔。按規定落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策。五是建設新文化。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，激發醫務人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術精益求精的不竭動力。強化患者需求導向，持續改善醫療服務，做好醫患溝通交流，增進理解與信任。關心關愛醫務人員，關心年輕醫務人員成長，維護醫務人員合法權益，堅決保護醫務人員安全。六是堅持和加強黨對公立醫院的全面領導。全面執行和落實黨委領導下的院長負責制，充分發揮公立醫院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，健全完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度，把黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節。加強公立醫院領導班子和幹部人才隊伍建設。全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質量。落實公立醫院黨建工作責任。

四、做好組織實施

國家衛生健康委將會同有關部門抓緊制定《意見》重點任務分工，建立評價指標體系，指導地方按照屬地原則對轄區內公立醫院高質量發展進行評價，充分考慮各級各類公立醫院實際情況，不搞“一刀切”。同時，及時總結推廣典型經驗，以點帶面推動全國公立醫院高質量發展取得實效。