2022年深化醫改“路線圖”出爐——推動優質醫療資源加快下沉

加快構建有序的就醫和診療新格局、深入推廣三明醫改經驗、推動公立醫院綜合改革和高質量發展……近日，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2022年重點工作任務》（以下簡稱《任務》），明確了2022年深化醫改總體要求、重點任務和工作安排。

加快推進分級診療，減少群眾跨區域就醫

大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉鎮、村裏解決。這是均衡佈局優質醫療資源、深化醫藥衛生體制改革的方向。

近年來，中央和地方各級政府及相關部門加快推進分級診療，創新醫療衛生服務模式，促進工作重心下移、資源下沉，為構建有序的就醫和診療新格局打下了良好基礎。

為進一步滿足群眾就近就醫需求，更好維護人民健康，《任務》提出，今年繼續推進國家醫學中心和國家區域醫療中心建設。因其代表著國家醫療技術的先進水平和技術前沿，所以也是引領全國提升整體醫療水平的重要力量。

國家衛健委相關負責人表示，今年，將按照“揭榜挂帥、擇優選拔”的思路，繼續設置國家醫學中心，打造臨床醫學高峰，並且圍繞死亡率高、疾病負擔重、轉外就醫集中、嚴重危害群眾健康的病種，繼續開展國家區域醫療中心建設項目，基本完成全國範圍內的規劃佈局，減少群眾跨區域就醫。

目前，全國已佈局十大類17個國家醫學中心、在8個省份試點建設26個國家區域醫療中心，為當地培養了大批人才，有助於提升當地醫療水平，有效改善就醫流向。

為了增加醫療資源供給，《任務》提出，支持各省份參照國家區域醫療中心建設模式，推進在省內建設區域醫療中心，引導省會城市和超（特）大城市中心城區的醫院支持資源薄弱地區，推動優質醫療資源向市縣延伸。

“每個省份選擇2—3個設區的市開展緊密型城市醫療集團試點，實行網格化佈局和規範化管理，為網格內居民提供預防、治療、康復、健康促進等一體化連續性服務。”國家衛健委相關負責人表示，同時將繼續發展社區醫院，推動新增建成500家左右社區醫院，並遴選加強一批中心衛生院能力建設，推進健康鄉村建設。

深入推廣三明醫改經驗，鼓勵各地探索創新

2012年2月，三明醫改正式啟動。

通過猛剎醫藥費用、取消“以藥養醫”，整治回扣和不正確醫療行為，讓患者真正受益；通過提高醫療服務收費，完善公立醫院薪酬制度，讓醫療回歸醫學救死扶傷的本質；通過組建醫共體，構建健康保障體系，將醫改推向以健康為中心的新階段……三明醫改，由於讓百姓、醫務人員、醫療機構等多方主體受益，得以在全國推廣。

之前，以國務院醫改領導小組名義制定出臺了《關於深入推廣福建省三明市經驗 深化醫藥衛生體制改革的實施意見》，明確了11條普遍推廣的經驗和10條因地制宜探索的改革措施。全國已經形成學三明、趕三明的良好氛圍。

推廣三明醫改經驗仍是今年的重點工作任務。

“重點學習改革整體聯動、完善醫改經濟政策、健全醫院內部激勵和約束機制、推動醫療資源下沉等三明醫改精髓。”國家衛健委相關負責人表示，對工作任務進展緩慢、成效不明顯的地方開展專項調研和督促指導。

學習三明醫改，需要因地制宜，需要進一步鼓勵各地探索創新。國家衛健委相關負責人表示，將指導地方統籌推進藥品耗材集中帶量採購、醫療服務價格、醫保支付方式、人事薪酬制度、綜合監管等領域改革，落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策，遴選深化醫改真抓實幹成效明顯的地市並給予獎勵，激勵引導一批有改革積極性的地市推廣三明醫改經驗，進一步強化11個綜合醫改試點省份的示範帶動作用，推動三明醫改經驗在各地落地生根、開花結果。

維護公益性，推進公立醫院高質量發展

公立醫院是中國醫療服務體系的主體，提高衛生健康供給質量和服務水平，必須把公立醫院高質量發展放在更加突出的位置。

國家衛健委相關負責人表示，今年將從三方面著手，繼續推進各級各類公立醫院高質量發展工作走深走實。

推動試點醫院深化體制機制改革。指導14家試點醫院對標國際一流，加強學科建設和醫學科技創新，推出一批業內叫得響、群眾感受好的新技術，提高病例組合指數和四級手術佔比。要求試點醫院堅決維護公益性，充分調動醫務人員積極性，深化薪酬分配製度改革，提高人員支出佔比和穩定收入佔比。推動試點醫院所在城市建立醫療服務價格動態調整機制，提高技術服務收入佔比，支持公立醫院通過提供技術服務獲得合理補償。

實施公立醫院改革與高質量發展示範項目。“十四五”期間，中央財政加大投入力度，支持以地市為單位推廣三明醫改經驗，持續深化公立醫院綜合改革。通過項目實施，指導示範城市率先形成市縣級公立醫院高質量發展經驗，著力提升市縣級公立醫院診療能力，規範診療行為，落實分級診療制度，加強臨床專科建設和人才培養；著力加強智慧醫院建設，推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和醫院信息標準化建設；著力控制醫療費用不合理增長，加強醫院全面預算管理，促進資源有效分配和使用。

開展公立醫院高質量發展評價。重點評價各地把推動公立醫院高質量發展作為深化醫改重點任務，落實對公立醫院的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，圍繞加強黨的全面領導、構建新體系、引領新趨勢、提升新效能、激活新動力、建設新文化等方面取得的進展和成效，全面推進公立醫院高質量發展政策措施落地見效。同時，建立公立醫院高質量發展評價指標體系，指導地方按屬地原則對轄區內公立醫院進行評價，加快形成各級各類公立醫院高質量發展的良好局面。（記者 熊建）