《新型冠狀病毒感染重症診療方案（試行第四版）》解讀

為進一步做好新型冠狀病毒感染重症病例醫療救治工作，切實提高規範化、同質化診療水平，國家衛生健康委會同國家中醫藥局，結合奧密克戎變異毒株特點和感染者疾病特徵，總結前期醫療救治工作經驗，組織對《新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案（試行第三版）》進行了修訂，形成了《新型冠狀病毒感染重症診療方案（試行第四版）》（以下簡稱《方案》）。重點修訂內容如下：

一、對疾病名稱進行調整

將“新型冠狀病毒肺炎”調整為“新型冠狀病毒感染”。

二、關口前移加強重症臨床預警

《方案》進一步明確了重症高危人群，對未達到重症診斷標準，但是年齡>65歲、未完成全程疫苗接種、合併較為嚴重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重症病例管理。對重症高危人群進行生命體徵監測，特別是對靜息和活動後的指氧飽和度等進行監測；強調低氧在重症臨床預警方面的作用，輕微活動後指氧飽和度<94%，應警惕病情惡化。

三、將臨床實踐中行之有效的治療方法納入《方案》

在一般治療中增加了高熱和咳嗽等對症處理；在抗病毒治療中增加了已在我國審批上市的小分子藥物；增加了抗凝治療；強調了清醒俯臥位通氣的重要性；在氧療和呼吸支持治療方面，結合最新認識和研究證據，指出經鼻高流量氧療優於鼻導管或面罩吸氧，改進了呼氣末正壓（PEEP）的設定方法，加強機械通氣的肺保護措施。

四、修訂完善中醫治療部分

增加了部分證型及“病證結合救治”內容，加強對重型、危重型病例中西醫結合臨床救治指導，更好的發揮中醫藥特色優勢。