國家衛生健康委負責人就《關於進一步完善醫療衛生服務體系的意見》答記者問

近日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關於進一步完善醫療衛生服務體系的意見》（以下簡稱《意見》），明確了醫療衛生服務體系改革發展的目標、方向和舉措。《意見》公開發佈後，國家衛生健康委負責人回答了記者的提問。

一、請介紹一下《意見》出臺的背景和意義

醫療衛生服務體系承載著維護人民群眾生命安全和身體健康的重要功能。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，高度重視醫療衛生服務體系改革發展，強化城鄉三級醫療衛生服務網絡建設。我國醫療衛生服務的公平性和可及性顯著提高，服務質量和效率持續改善，人民群眾看病就醫負擔不斷減輕，主要健康指標居於中高收入國家前列。黨的二十大報告指出，我國建成世界上規模最大的醫療衛生體系。習近平總書記指出，這次應對新冠疫情，醫藥衛生體系經受住了考驗，為打贏疫情防控阻擊戰發揮了重要作用，為維護人民生命安全和身體健康、恢復經濟社會發展作出了重要貢獻。

立足新發展階段，我國醫療衛生服務體系建設在取得成績的同時，發展不平衡、不充分的問題仍然比較突出，與人民群眾的健康需要和高質量發展要求還存在一定差距。《意見》以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神，總結新冠疫情防控經驗，對進一步完善醫療衛生服務體系提出了一系列要求和舉措，著力促進優質醫療資源擴容和區域均衡佈局，發展公共衛生和基層服務等薄弱環節，加強機構管理和分工協作，優化服務提供，深化體制機制改革，對於解決群眾看病就醫的急難愁盼問題，滿足群眾全方位全週期健康需要，促進衛生健康事業高質量發展，推進健康中國建設具有重要意義。

二、進一步完善醫療衛生服務體系的總體要求和目標是什麼？

進一步完善醫療衛生服務體系要堅持以人民健康為中心，堅持預防為主，堅持醫療衛生事業公益性，推動醫療衛生發展方式轉向更加注重內涵式發展、服務模式轉向更加注重系統連續、管理手段轉向更加注重科學化治理，建設中國特色優質高效的醫療衛生服務體系，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

《意見》還分階段提出了進一步完善醫療衛生服務體系的目標。到2025年，醫療衛生服務體系進一步健全，資源配置和服務均衡性逐步提高，重大疾病防控、救治和應急處置能力明顯增強，中西醫發展更加協調，有序就醫和診療體系建設取得積極成效。到2035年，形成與基本實現社會主義現代化相適應，體系完整、分工明確、功能互補、連續協同、運行高效、富有韌性的整合型醫療衛生服務體系，醫療衛生服務公平性、可及性和優質服務供給能力明顯增強，促進人民群眾健康水平顯著提升。

三、進一步完善醫療衛生服務體系的重點任務是什麼？

圍繞人民群眾健康需要，針對存在的問題，重點從5個方面進一步完善醫療衛生服務體系：一是優化資源配置，加強人才隊伍建設，推進能力現代化。以基層為重點，落實預防為主，加大人才培養力度，擴大優質醫療資源供給，強化公共衛生和基層醫療服務，提升服務體系整體能力。二是加強分工合作，促進分級診療，推進體系整合化。圍繞區域協同和上下聯動，統籌推進家庭醫生簽約服務、醫療聯合體、防治結合等工作，完善醫療衛生機構分工協作機制。三是提高服務質量，改善服務體驗，推進服務優質化。加強醫療質量控制，提高技術水平，優化服務流程，持續改善醫療服務，解決影響群眾看病就醫體驗的突出問題。四是加強科學管理，壓實責任，推進管理精細化。加強和改進公立醫院、專業公共衛生機構、基層醫療衛生機構的管理，健全管理制度，落實功能定位，實現管理規範化、精細化。五是深化體制機制改革，提升動力，推進治理科學化。促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理，建立健全適應醫療衛生服務體系發展的體制機制，提升治理能力和水平。

四、如何優化醫療衛生資源配置，提升服務能力？

《意見》要求加大人才培養培訓力度，擴大優質醫療衛生資源供給，抓住“人才”和“機構”這兩個關鍵點，著力提升服務能力。

一是提升衛生健康人才能力。落實發展壯大醫療衛生隊伍，把工作重點放在農村和社區。加大基層、邊遠地區和緊缺專業人才培養扶持力度，推進農村衛生人才定向培養，激勵鄉村醫生參加學歷教育、考取執業（助理）醫師資格，擴大全科醫生隊伍。完善公共衛生與臨床醫學複合型人才培養機制。同時，實施醫學高層次人才計劃，培養一批領軍人才，提高人才隊伍的數量和質量，優化佈局結構。

二是按照功能定位提高各級各類醫療衛生機構的服務能力。健全公共衛生體系，加強醫療衛生機構的公共衛生科室標準化建設，完善專業公共衛生機構人員配備標準，構建公共衛生實驗室檢測網絡，健全監測預警體系，提高疾病預防控制能力。以常見病、多發病為重點鞏固基層服務網底，以學科建設為抓手強化縣級醫院龍頭地位。建設國家醫學中心、國家和省級區域醫療中心，輻射提高全國和區域整體醫療服務水平。積極應對人口老齡化，擴大康復和護理等接續性服務供給，滿足群眾健康需要。

五、如何促進體系整合，加強醫療衛生機構之間的分工合作？

《意見》要求立足於現有的醫療衛生服務網絡，通過建立目標明確、權責清晰、公平有效的分工協作機制，在縱向和橫向上推進體系整合，實現“上下結合”、“防治結合”、“醫養結合”和“中西醫結合”。

在縱向上，促進“上下結合”。一是推進醫療聯合體建設。網格化佈局城市醫聯體，形成以市帶區、區社一體、多元化的發展模式，完善連續通暢的雙向轉診服務路徑。推進縣域醫共體建設，實行縣鄉一體化和鄉村一體化管理，建立責任、管理、服務、利益共同體。二是做實家庭醫生簽約服務。擴大簽約服務隊伍，增加簽約服務供給，豐富簽約服務內涵，完善簽約服務籌資機制，建立以全科醫生為主體、全科專科有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務模式。

在橫向上，一是促進“防治結合”。創新醫防協同、醫防融合機制。落實各級醫療機構公共衛生職責，推進醫療機構和專業公共衛生機構的深度協作，完善網格化的基層疾病預防控制網絡。以重點人群和重點疾病管理為主要內容，優化公共衛生服務。

二是促進“醫養結合”。合理佈局養老機構與綜合醫院老年醫學科、護理院、康復療養機構、安寧療護機構等，建立健全醫療機構與養老機構業務協作機制，推動基層醫療衛生機構支持老年人醫療照護、家庭病床、居家護理等服務。

三是促進“中西醫結合”。加強中醫藥服務體系建設，完善中西醫會診制度，深入開展重大疑難疾病中西醫臨床協作，支持有條件的中醫醫院牽頭建設醫療聯合體，加強基層醫療衛生機構中醫館建設。

六、如何提高醫療衛生服務質量，增強群眾看病就醫獲得感？

《意見》提出要加強醫療質量管理和控制，加快衛生健康科技創新，持續改善醫療衛生服務，增強服務的連續性、便捷性和舒適性。

一是保障醫療服務質量安全。健全覆蓋主要專業的國家、省、市三級醫療質量控制組織，完善醫療質量安全管理制度和規範，嚴格落實醫療質量安全核心制度。建立健全醫療機構全員參與、覆蓋臨床服務全過程的質量管理與控制工作制度。

二是提高醫療衛生技術水平。加強臨床醫學、公共衛生和醫藥器械研發體系與能力建設，依託高水平醫療機構建設國家臨床醫學研究中心，強化科研攻關在重大公共衛生事件應對中的重要支撐作用，加快補齊高端醫療裝備短板。

三是改善群眾就醫體驗。完善分級診療技術標準和工作機制，健全多學科聯合診療和查房制度，建立重大急性病救治中心和慢性病聯合門診等，促進服務連續性。積極運用互聯網、人工智慧等技術，持續優化服務流程，提升服務便捷性。改善就診環境，加強醫患溝通，促進人文關懷，落實優質護理，增強服務舒適性。

七、如何加強科學管理，提高醫療衛生機構運行效率和服務效能？

《意見》提出要完善管理制度、創新管理方式、落實管理責任，提高醫院、專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構的運行效率和服務效能。

一是健全現代醫院管理制度。堅持和加強黨對公立醫院的全面領導，健全維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制。實行全面預算績效管理，全面開展公立醫院績效考核。

二是完善專業公共衛生機構管理。優化完善疾病預防控制機構職能設置，實施崗位分級分類管理，提高專業技術人才比例。嚴格執行技術規範，強化質量控制、風險防範和績效考核。

三是加強基層醫療衛生機構管理。建立健全符合基層功能定位和服務特點的評價評審體系，將基層醫療衛生機構納入國家醫療質量管理與控制體系。強化績效考核，將服務質量數量、運行效率、患者滿意度等作為主要考核內容。

八、如何深化體制機制改革，提升服務體系治理能力和水平？

《意見》提出要加強聯動改革，深化籌資機制、編制人事薪酬和綜合監管改革，發揮信息化的重要支撐作用，為醫療衛生服務體系的高效運行提供保障。

在完善衛生健康籌資機制方面，一是建立穩定的政府投入機制，落實政府對公立醫院、專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構的投入責任。二是深化醫療服務價格改革，建立分類管理、醫院參與、科學確定、動態調整的醫療服務價格機制。三是完善多元複合式醫保支付方式，為加強醫療機構間的分工協作提供有效的引導機制。

在深化編制人事薪酬制度改革方面，一是合理制定並落實人員編制標準，建立動態核增機制，推動醫療聯合體內編制分別核定、統籌使用，人員統一招聘和管理。二是落實“兩個允許”的要求，科學合理確定並動態調整公立醫療衛生機構的薪酬水平，落實有關分配激勵政策。

在強化綜合監管方面，健全多元化綜合監管體系，強化對醫療衛生服務重點領域和關鍵環節的監管。建立健全醫療衛生行業行風建設工作體系，維護公立醫療衛生機構公益性，依法規範社會辦醫療機構執業行為。完善依法聯合懲戒體系，加強責任追究和聯動問責。

在加強信息化支撐方面，發展“互聯網+醫療健康”，加強健康醫療大數據共享交換與保障體系建設。建立跨部門、跨機構公共衛生數據共享調度機制和智慧化預警多點觸發機制，強化數據安全監測和預警。

九、如何確保進一步完善醫療衛生服務體系工作任務的落實落地？

《意見》要求堅持和加強黨的全面領導，強化地方各級黨委對醫療衛生服務體系改革發展的領導責任。各級政府要高度重視建設優質高效醫療衛生服務體系並列入政府工作目標和考核目標，制定具體實施方案，落實各項任務，因地制宜加強體制機制創新。國家衛生健康委將會同有關部門制定重點任務分工，建立監測評價機制，並開展試點工作，及時總結推廣好的經驗和做法，推動優質高效醫療衛生服務體系落實落地。