醫保醫療醫藥協同發力 更好惠及民生

深化醫藥衛生體制改革2024年重點工作任務明確
醫保醫療醫藥協同發力 更好惠及民生

日前，國務院辦公廳印發了《深化醫藥衛生體制改革2024年重點工作任務》（以下簡稱《重點任務》），聚焦醫保、醫療、醫藥協同發展和治理，明確提出加強醫改組織領導、深入推廣三明醫改經驗、進一步完善醫療衛生服務體系、推動公立醫院高質量發展等7個方面的工作任務。6月14日，國務院新聞辦舉行國務院政策例行吹風會介紹有關情況。

以檢查檢驗結果互認等為重點，加強“三醫”數據共享和業務聯動

今年的醫改重點任務，提出要探索建立醫保、醫療、醫藥統一高效的政策協同、信息聯通和監管聯動機制。

“醫保、醫療、醫藥密不可分，共同為人民健康保駕護航，需要相關部門同向發力、形成合力，才能更好滿足人民群眾對美好生活的新期待，才能使醫改更加直接惠及民生。”國家衛生健康委副主任李斌表示，醫療是群眾看病就醫、保健康復的核心內容，與群眾關係最直接、感受最具體。醫保基金是群眾看病就醫的“保命錢”，也是醫療服務和醫藥産品的重要籌資來源。醫藥作為醫療衛生服務的重要手段，直接關係服務的質量安全、能力和水平。

在政策協同方面，要加強黨對深化醫改的全面領導，突出以人民健康為中心，創新“三醫”協同發展和治理的跨部門工作機制，使制定的各項改革政策目標一致、措施協同、落地有聲，提升治理的整體效能。

在信息聯通方面，要把“三醫”數據共享和業務聯動放在更加突出的位置，以檢查檢驗結果互認、費用一站式結算、電子病歷規範查詢、遠程醫療、異地就醫等業務應用場景為重點，切實提高協同治理、運行評價等決策和服務能力。

在監管聯動方面，治理醫藥領域損害群眾健康權益的現象和問題，需要標本兼治，強化部門聯動，全鏈條加強監管，形成“三醫”標準統一、相互銜接、相互配合的監管格局，通過建立健全聯合執法、聯合懲戒制度，切實維護人民群眾的生命安全和健康權益。

繼續大力推進醫藥集中帶量採購

《重點任務》提出，深入推廣三明醫改經驗，推進藥品和醫用耗材集中帶量採購提質擴面，深化醫療服務價格、醫保支付方式、公立醫院薪酬制度改革等。

李斌介紹，將深入總結歸納三明及其他典型地區的好經驗、好做法，研究起草進一步深入推廣三明醫改經驗的政策文件，對全國推廣三明等地醫改經驗進行再部署、再強化、再提升，擴大示範效應。

在推進藥品和醫用耗材集中帶量採購提質擴面方面，國家醫保局副局長黃華波説，2024年將繼續大力推進醫藥集中帶量採購工作，在集採品種選擇上強調統籌協調。重點在國家和地方兩個層面開展工作，做到國家和地方互為補充，持續擴大集採覆蓋面。

黃華波表示，將進一步完善集採制度，鞏固深化集採改革成果，更好地惠及廣大群眾，從3個方面加大工作力度：一是提高地方聯盟採購系統性和規範性，將條件具備的省級聯盟採購提升為全國性聯盟採購，牽頭省份在報量管理、協議量執行、非中選産品挂網等關鍵環節明確規則，參與省份做好系統協同。二是加強集採執行過程的精細化管理，國家組織集採聯合採購辦公室和省際聯盟採購的牽頭省份將認真履職，監督監測集採中選結果執行情況。三是加強監督管理，發揮醫保基金飛行檢查作用。

“集採工作開展以來，國家藥監局始終將中選産品作為重中之重，持續加強監管。這是為醫改守好藥品質量安全的底線。”國家藥監局副局長黃果説，國家藥監局強調實行監管全覆蓋，對國家集採中選藥品、醫療器械，實行生産檢查和産品抽檢“全覆蓋”，並持續開展專項行動，注重強化智慧監管，持續加強部門聯動。總體上看，我國集採中選産品質量整體保持穩定可靠。

提升基層能力，使更多常見病在縣域內得到較好診治

“提升基層服務能力、推動公立醫院高質量發展是分級診療制度建設、落實分級診療的重要環節和主要抓手，對提高醫療服務質量和效率，方便群眾就近看病、看好病具有重要意義。”李斌介紹，今年工作主要有以下幾方面：

在提升基層能力方面，首先，要提高自身水平。加強中心衛生院能力建設，提升設備配備水平和醫療服務綜合能力，重點加強兒科、呼吸科、口腔科、康復科等短板科室建設。全面推進緊密型縣域醫共體建設，以促進人員、技術、服務、管理下沉為重點，增強縣域整體服務能力，使更多常見病、多發病能夠在縣域內得到較好診治。

其次，要給基層派“外援”。組織城市三級醫院支援縣級醫院，城市二級及以上醫院支持社區衛生服務中心，城市醫院和縣級醫院支援鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院支援村衛生室，通過“組團式”幫扶，建立名醫工作室、師帶徒等多種方式，切實促進基層服務能力提升。

第三，要培養骨幹人才。今年，將為中西部鄉鎮衛生院招收8000名左右的農村訂單定向免費本科醫學生。持續開展基層衛生人才能力提升培訓項目，著力提升基層骨幹人員常見病、多發病診療能力，健康管理能力和傳染病的識別、處置等能力。指導各地推進大學生鄉村醫生專項招聘和編制等待遇保障工作，吸引大學生村醫穩定服務農村。

在推進公立醫院高質量發展方面，以省份為單位，持續推進公立醫院高質量發展促進行動等一攬子行動方案，督促地方落實對公立醫院高質量發展的支持政策。進一步指導11個綜合醫改重點省份率先探索各級各類公立醫院高質量發展的路徑。

《重點任務》還提出，開展探索賦予公共衛生醫師處方權試點。國家疾控局副局長沈洪兵介紹，近期，國家疾控局會同國家衛生健康委、國家醫保局聯合印發了試點工作方案，並率先在黑龍江、廣東、海南、重慶等地啟動了公共衛生醫師處方權的試點工作。下一步，將指導試點地區立足實際、積極穩慎、循序漸進，定期開展經驗交流，做好總結評估，推動試點工作深入開展。（記者 楊彥帆）