如何促進醫療機構檢查檢驗結果互認

檢查檢驗結果互認是指不同醫療機構之間的檢查檢驗結果可以相互認可。據不完全統計，各類檢查檢驗費用在患者醫療費用中佔比約三成。促進結果互認，可以避免患者做重復檢查，減少不必要的就醫支出，同時節約就醫時間，提高就診效率。

全國醫療衛生機構信息互通共享三年攻堅行動提出，到2025年底，全國所有的二級公立醫院要實現檢查檢驗結果跨機構調閱。

結果互認推進情況如何？還存在哪些難點？如何進一步促進互認？圍繞讀者關心的問題，記者近日採訪了國家衛生健康委相關負責人。

200多個地級市開展互通共享

問：檢查檢驗結果包括哪些內容？結果互通共享進展如何？

答：根據《醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》的規定，檢查結果是指通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫學等手段對人體進行檢查，所得到的圖像或數據信息。檢驗結果是指對來自人體的材料進行生物學、微生物學、免疫學、化學、血液免疫學、血液學、生物物理學、細胞學等檢驗，所得到的數據信息。檢查檢驗結果不包括醫師出具的診斷結論。

國家衛生健康委積極推進檢查檢驗結果互認相關工作。在實際診療過程中，絕大多數醫務人員往往要求復診、轉診的患者在就診時攜帶已有檢查檢驗結果，對能夠滿足診療需求的檢查檢驗結果予以互認。

累計已有200多個地級市開展了檢查檢驗結果的互通共享。福建省檢查檢驗結果互認平臺已接入243家二級以上的公立醫院，基本實現省、市、縣級公立醫院之間的檢查檢驗結果報告調閱共享。廣東省明確了114個首批檢查檢驗結果互認的項目，在廣州、深圳兩市實現336家醫療機構檢查檢驗結果跨機構的共享調閱。

2020年初，甘肅省啟動省內醫療機構就診患者病歷信息共享、檢查檢驗結果互認。以蘭州大學第二醫院為例，患者到醫院就診時，醫生可以在診療界面查看患者在其他醫院的歷史就診記錄，包括檢查檢驗結果和電子病歷。在檢查檢驗結果項目有效的時間內，當醫生開立相關檢查檢驗醫囑時，系統會提醒該項目為互認項目。同時，即時産生的檢查檢驗結果也會上傳到省級健康信息平臺，完善患者的診療信息。目前，蘭大二院每天為患者提供的互認項目達7400多項，減少重復檢查，讓患者省時省錢更省心。

開展互認的前提是結果準確可靠

問：做好結果互認工作，有哪些關鍵環節？

答：首先，要建立完善檢查檢驗資料共享平臺，促進醫療機構之間有效共享檢查檢驗資料。

其次，開展互認的前提是結果準確可靠，要提高各地區、各級各類醫療機構檢查檢驗工作的質量水平。

此外，要完善相關支撐保障政策。醫療機構開展信息化建設、對接共享平臺需要增加投入資金成本和人力成本，要加大保障力度。

在診療過程中，基於患者病情變化等原因，有時即使前期已做過同樣的檢查，之後還要再次檢查，以明確病情進展，確保醫療質量安全。一些地方統計顯示，實踐中需要重新檢查的約佔60%，特別是一些短期內病情可能快速變化的患者，如患有外傷、急性失血、缺血性疾病等，需要及時進行復檢的比例更高。這時需要以醫師判斷為標準，對此要理性客觀看待。

推動信息互通共享，保護好患者隱私

問：如何進一步促進檢查檢驗結果互認？

答：在國家層面，我們要建立檢查檢驗結果互通共享的信息標準規範，明確檢查檢驗結果互認的項目清單，形成檢查檢驗項目等編碼數據庫，建立檢查檢驗結果跨省互通共享的主索引數據服務接口，建立完善檢查檢驗結果的質量控制、授權訪問等管理制度。

在省級層面，基於省統籌全面健康信息平臺，部分試點省份建成“影像雲”，建立標準規範型的檢查檢驗結果互通共享機制。

醫療機構和醫務人員在信息化系統升級改造、雲膠片存儲、檢查檢驗結果分析判讀等方面承擔了一定資金和人力成本，需要有關部門在投入和保障政策等方面予以積極支持。

問：如何保護好患者隱私？

答：在開展全國醫療衛生機構信息互通共享三年攻堅行動過程中，還要把精力放在進一步強化網絡和數據安全上，強化醫療健康數據保護。各級衛生健康行政部門要建立完善的符合醫療健康信息互通共享場景的網絡與信息安全相關管理制度。醫療機構要加強數據安全管理，依法依規對數據的産生、傳輸、存儲、使用、共享、銷毀等實行全生命週期安全管理，提高數據安全防護能力和對個人隱私的保護力度。通過授權訪問機制，來保護患者隱私，確保醫療健康數據不被洩露或濫用。（記者 申少鐵）