人社部：正起草跨省異地就醫聯網結算經辦規程

人社部社會保險事業管理中心副主任黃華波近日透露醫保異地結算工作進展，他表示，跨省異地就醫聯網結算經辦規程和信息系統開發已在起草。

中國政府網近日與新華社共同舉辦“深化醫藥衛生體制改革 推進健康中國建設”文津圓桌研討會，黃華波在會上透露上述信息。

今年3月全國兩會期間，李克強總理在總理記者會上承諾，要在今年基本解決省內就醫異地直接結算的基礎上，爭取用兩年時間，使老年人跨省異地住院費用能夠直接結算。

黃華波説，總理作出承諾後，人社部立即進行了專題部署，成立了專題工作小組，制定了詳細的工作方案和行動計劃，倒計時進行安排，按周進行調度工作進展。

他介紹，在一個多月時間內，人社部先後赴江蘇、重慶、廣東、湖南、四川等地開展調研，並在北京、上海、廣東召開三次片會，研究佈置結算清算模式，起草跨省異地就醫聯網結算經辦規程和信息系統開發的業務需求。另外，已開始集中辦公開發信息系統，並起草技術建設規範，開展系統總體設計、跨地區用卡環境準備和社保卡通用技術驗證等工作。

黃華波指出，全國異地就醫聯網結算是一個複雜的系統工程，涉及政策、經辦、信息系統、資金結算清算等多個方面，目前還存在諸多問題：一是跨省異地就醫直接結算尚處於自發探索階段，模式不統一，省與省點對點談判對接成本高、效率低、穩定性差、推廣複製難度大；二是省內異地就醫直接結算工作模式不統一，進展不平衡，部分已開展工作的省份，還有少數地市未納入。

鋻於此，他表示，在業務模式上，人社部綜合考慮地方經驗教訓，準備採取部級統一清算模式。部、省兩級建立平臺進行清算，各省不再與其他省平臺直接對接結算，只與部平臺對接，提高工作效率。同時，爭取建立週轉金制度，從根本上解決就醫地不願或不能墊支異地就醫資金的問題。同時，跨省就醫人員實行就醫地統一管理，統一納入就醫地的智慧監控管理體系，從根本上解決假發票、虛假就醫等問題。

另外，他透露，經多次溝通，發改委同意為異地就醫所在的“金保二期”項目提供綠色通道，目前進入專家評審階段，有望較快獲得第一筆項目資金。針對相關標準不統一的問題，人社部已制定《社會保險藥品分類及代碼標準》，並推廣至大部分省級聯網的地區，《社會保險醫療服務項目分類與代碼》目前處於徵求意見階段。