45個縣市區新型農村合作醫療基金審計調查結果
（二○一一年二月十六日公告）

　　根據《中華人民共和國審計法》的規定，2010年5月至6月，審計署對遼寧、黑龍江、江蘇、安徽、福建、河南、湖北、湖南、四川等9個省所轄的45個縣（市、區，以下簡稱45個縣）2009年1月至2010年5月新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）基金的籌集、管理、使用和相關政策落實情況進行了審計調查，延伸調查了97個新農合基層定點醫療機構（鄉鎮衛生院）及9個省的新農合信息系統。現將審計調查結果公告如下：
　　一、新農合製度實施以來取得的成效明顯
　　按照黨中央、國務院逐步建立新農合製度的要求，各省區市于2003年啟動了新農合試點工作，並於2008年開始全面推行。新農合政策的初衷是重點解決農民因患大病而出現的因病致貧、返貧問題，目標是到2010年在全國建立基本覆蓋農村居民的新農合製度，減輕農民因疾病帶來的經濟負擔，提高農民的健康水平。通過對9省45個縣的新農合政策執行情況進行審計調查，發現建立基本覆蓋農村居民的新農合製度的目標已基本實現，新農合製度的實施減輕了農民因疾病帶來的經濟負擔，有效緩解了農民因病致貧、返貧問題。具體表現為：
　　一是基本實現了廣覆蓋目標。新農合製度于2003年開始試點和推廣，覆蓋面逐步擴大，到2008年底已全面覆蓋有農業人口的縣（市、區），基本實現了農村地區全覆蓋，新農合政策不斷推廣，農民參合積極性逐步提高，參合農民逐年增加，45個縣的參合農民由2009年的2409萬人增加到2010年的2455萬人，新農合覆蓋面由2009年的93.38%提高至2010年的95.24%。
　　二是緩解了農民因病致貧、返貧問題。2009年45個縣參合農民的實際住院費用補償比例達到了40.20%，共有1387.97萬人次受益，獲得新農合補償資金27.61億元，政策範圍內的住院報銷比例更高。新農合籌資水平由2009年人均100元提高到2010年的150元，各級財政補助資金基本足額到位，對新農合製度緩解農民因病致貧、返貧問題，起到了有力的支撐作用。
　　三是方便了農民就診報銷。各地採取措施積極落實新農合政策，不斷創新服務模式，積極探索“墊付制”、“住院單病種定額付費”等支付模式，合理控制醫療費用上漲；逐步推行住院統籌和門診統籌相結合的補償模式，不斷提高信息傳輸速度，推動網上審核、即時結報，為農民就診報銷提供了便利。
　　二、審計調查發現的主要問題及整改情況
　　審計調查情況表明，各級各部門各單位對新農合基金管理是比較嚴格的，使用比較規範，沒有發現大的違紀違規問題。但少數縣和基層衛生院在具體執行政策、基金管理使用中還存在一些問題。審計指出後，及時地進行了糾正和整改。具體情況如下：
　　一是全椒縣、大洼縣、西豐縣、鳳城市、岳池縣共5個縣的政府有關部門挪用新農合基金2738.18萬元，用於發放企業職工基本養老保險金等；舒城縣、霞浦縣、龍海市、建陽市、福鼎市、汨羅市共6個縣的新農合經辦機構虛報參合人數4925人套取財政補助資金37.30萬元。
　　審計指出上述問題後，截至2011年1月10日，全椒縣、大洼縣、西豐縣、鳳城市、岳池縣共5個縣糾正了挪用新農合基金的行為，歸還新農合基金2680.1萬元，佔挪用新農合基金總額的97.88%；湖南省汨羅市對虛報參合人數套取財政補助資金的1名衛生院院長給予警告處分，其他正在整改中。
　　二是彰武縣、固始縣、肥東縣、廬江縣、巢湖市居巢區、興化市、閩侯縣、霞浦縣、龍海市、福鼎市、汨羅市、龍山縣、武漢市東西湖區、岳池縣共14個縣的新農合經辦機構審核把關不嚴，擅自擴大補償範圍和提高補償標準，向8118人多支付新農合補償資金487.80萬元。
　　審計指出上述問題後，截至2011年1月10日，閩侯縣、霞浦縣、龍海市、福鼎市、肥東縣、廬江縣、巢湖市居巢區、武漢市東西湖區共8個縣已收回違規向114人發放的新農合資金15.9萬元，其他正在整改中。
　　三是延伸調查的97個鄉鎮衛生院中，有47個鄉鎮衛生院存在“挂床”（為收取住院費用，醫院為門診患者辦理虛假住院手續並報銷）問題，共計2447例，有4個鄉鎮衛生院利用虛假病歷等獲取新農合補償56.78萬元。
　　審計指出上述問題後，截至2011年1月10日，黑龍江、福建、湖南、四川4省採取出臺相關文件、開展專項檢查等措施，加強了對新農合基層定點醫療機構的監管，收回29個鄉鎮衛生院因“挂床”多獲取的新農合補償資金16.25萬元；遼寧、江蘇、河南、四川4省收回了4個鄉鎮衛生院利用虛假病歷等獲取的新農合補償資金56.78萬元，並對10名相關責任人進行了處理處罰，其他正在整改中。
　　此外，審計調查中還發現在新農合政策執行方面還出現一些需要研究解決的新問題，如信息化建設有待進一步加強、基本藥物制度中的藥品採購有待進一步規範、新農合製度的保障水平有待進一步提高等。衛生部等有關部門和相關地方各級政府正積極採取有效措施完善制度、整改問題，截至2011年1月10日，遼寧、黑龍江、江蘇、安徽、福建、河南、湖北、湖南、四川9省加快了信息化建設進度，出臺了規範性文件，加強了信息系統管理，完善了信息系統功能；黑龍江、江蘇、福建、河南、湖南5省加快推進基本藥物制度實施，強化了藥品採購管理，加大了對藥品配送企業的監管力度，提高了藥品配送率。
　　附件：新型農村合作醫療基金審計調查的45個縣市區名單

附件

新型農村合作醫療基金審計調查的45個縣市區名單

　　遼寧省：彰武縣、西豐縣、大洼縣、鳳城市、大石橋市
　　黑龍江省：哈爾濱市呼蘭區、寶清縣、雙城市、訥河市、寧安市
　　江蘇省：南京市六合區、淮安市楚州區、如皋市、興化市、江陰市
　　安徽省：肥東縣、廬江縣、舒城縣、巢湖市居巢區、全椒縣
　　福建省：閩侯縣、建陽市、霞浦縣、福鼎市、龍海市
　　河南省：虞城縣、孟津縣、武陟縣、固始縣、葉縣
　　湖北省：武穴市、鄂州市鄂城區、宜城市、武漢市東西湖區、武漢市洪山區
　　湖南省：汨羅市、龍山縣、新寧縣、沅江市、瀏陽市
　　四川省：岳池縣、通江縣、大邑縣、雅安市雨城區、南充市順慶區