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疾病診斷需要一個過程 阜陽早期調查分析做了很多有益工作
中央政府門戶網站 www.gov.cn   2008年04月30日   來源:中央政府門戶網站

    2008年4月30日11時30分,衛生部衛生應急辦公室主任陳賢義、中國疾病預防控制中心副主任楊維中、北京地壇醫院感染性疾病診治中心主任、教授李興旺接受中國政府網專訪,就阜陽腸道病毒疫情及防控與網民在線交流。

    [主持人]這個病以前在各地都會有發生,為什麼沒有引起關注呢?是不是今年死亡率很高呢?

    [陳賢義]目前從安徽阜陽市這個局部來看要比其他的地區高一些,可能這和我們的干預手段比較早有一定的關係。

    [主持人]這次病毒感染報道是否存在延誤的問題呢?因為安徽省辦公廳在3月31日接到了報告,但是直到4月15日的時候,阜陽市政府才通過當地的媒體第一次公開疫情,而且公開的信息只是呼吸道傳染病。

    [楊維中]我覺得當地是比較敏感的,3月27日到3月31日這個期間,接受治療的病人都有一定的肺炎表現,醫生也進行了全面救治但是沒有成功,醫生覺得這些病例與他過去治療的肺炎患者不太一樣,這次還是比較敏感的。其次,早期出現的部分重症病例出現死亡,早期這個疾病的全貌還沒有完全暴露,這是一個疾病的發生發展過程,因此我們的認識也有一定的滯後。這個病發生以後,病情非常複雜。

    早期全國優秀的專家對此事件進行過討論,在討論的過程中,對當時已有的證據進行了分析,當時我們的專家也有一定的分歧。這個病有它的發生期。任何事物要想進行分析和判斷,都要蒐集一些證據。第一、臨床證據。第二、週密的流行病學調查。第三、需要實驗室證據。本身這個疾病發生發展的過程中就在變化,我們蒐集他們需要一定的時間。

    無論是阜陽也好,還是安徽省也好,在早期全面調查分析也花了很大的力氣,他們在早期排除了一些重要的傳染病比如説SARS、禽流感、流腦等等。我覺得他們在早期大量的工作為我們後期把這個病因準確找出來奠定了很好的基礎。我覺得咱們國家正在全面地發展和加強這方面的工作,尤其是最基層部門,我們還需要對他們進行各方面的加強,比如説人員培訓、設施建設等等,我是這麼看待這個問題的。

    [主持人]現在針對阜陽市的一些做法,有沒有瞞報的情況在其中呢?陳主任如何看這個問題。

    [陳賢義]剛才大家對這起疫情的發現和報道都有一定的介紹。我到了當地去了解了一些情況,對於一個疾病的發生發展一開始都要有一個認識的過程。所以,手足口病對我們國家來説是非法定傳染病,即使是這樣,從3月27日到29日出現的病例異常死亡情況,引起了我們基層醫療部門醫務人員的警覺。他們主動地報告,而且報告以後又做了一些工作,之後我們又進一步在控制的同時,採取相應措施。市衛生局報告以後如果還不行,就向省衛生廳報告,他們派了幾批專家協助當地查找防控措施的落實,因為一個疾病的診斷的確需要臨床診斷,但是也需要流行病學的資料。

    衛生部在接到報告後很快就派出了臨床專家、實驗室專家以及其他方面的專家來指導協助省市的防控措施。這個病因的確定,病人救治率的提高,防控措施進一步地明確是由中央、省、市、縣大家共同努力得來的。所以我覺得報告是及時的。但是在整個疫情的控制中,我們也同時在採取措施,因為腸道病毒EV71有時候表現出是一個重症肺炎的情況,所以,報告是及時的,措施是得當的。而且也取得了階段性的成功,所謂階段性成功。一是病因明確,二是病死率下降,三是進一步落實了防控措施。四是老百姓自身健康意識和衛生習慣也得到了提高和改變。

    衛生部及時派了專家下去,我們的專家有臨床的,流行病學的,在省裏和市裏協助開展一些醫療救助工作。防控方案也要進一步得到完善,並且加強了培訓工作。針對安徽阜陽市的疫情,我們要把全國的衛生防病工作也統一部署起來,因為在其他的地方也有腸道病毒EV71發生。陳竺部長還親自指導疫情防控工作。各級醫療衛生部門反應迅速,措施得當。

    [主持人]現在腸道病毒EV71是否得到了有效控制呢?

    [陳賢義]衛生部及時派了專家下去,我們的專家有臨床的,流行病學的,在省裏和市裏協助開展一些醫療救助工作。防控方案也要進一步得到完善,並且加強了培訓工作。針對安徽阜陽市的疫情,我們要把全國的衛生防病工作也統一部署起來,因為在其他的地方也有腸道病毒EV71發生。陳竺部長還親自指導疫情防控工作。各級醫療衛生部門反應迅速,措施得當。

    [主持人]腸道病毒EV71整個確診的時間從醫學角度來看,是否夠及時呢?存不存在誤診的情況呢?

    [陳賢義]我也看過網上的一些消息,對一疾病的診斷首先應該有一個認識的過程,其次也應該有一個診斷的過程。一個病原體的診斷應該花一定的時間,檢測過程也需要花一定的時間。而且我覺得國家也好,安徽省也好,阜陽市也好都是想盡一切辦法,儘快把病原體找到。這個疾病的防治到底需要多長時間決定因素也是很多的。

    [主持人]網上説4月份的時候,面對著一些網絡和手機上的謠言,阜陽市政府在辟謠的時候説確實有幾名嬰幼兒患呼吸道疾病夭折了且互相沒有傳染聯絡,網友對這方面有一定的質疑。

    [陳賢義]這個病可以表現為肺炎症狀,也可以表現為是腦炎的情況,這個時候出現死亡病例並不是具體性的,而是散在的。死亡患兒之間沒有直接聯絡,當然這裡面也做了一些調查,所以對疾病的認識是分階段的。醫院覺得這些病死的孩子都具有共同的肺炎臨床表現症狀,這可能是因為其他的原因造成的,我們叫做神經元性肺炎。它表現出來就是一個重症肺炎,所以這是一個認識的過程。

    [李興旺]我們把死亡的病例拿過來看了一下,當地的一些醫療手段還是很高的,他們很早就傾向病例為病毒性疾病。應該説,他們用的藥物治療和現在所用的藥物是基本一致的。

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