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| [主持人]各位網友大家上午好，這裡是中國政府網在線訪談。安徽阜陽市兒童感染腸道病毒EV71疫情牽動著大家的心，網民非常關心的話題有很多，今天我們把中國政府網的在線訪談演播室搬到了衛生部辦公大樓，而且邀請到了三位嘉賓，下面我介紹一下嘉賓，他們分別是衛生部衛生應急辦公室主任陳賢義、中國疾病預防控制中心副主任楊維中、北京地壇醫院感染性疾病診治中心主任、教授李興旺。[04-30 11:31] |
| [主持人]下面先請陳賢義主任介紹一下腸道病毒EV71的情況。[04-30 11:35] |
| [衛生部衛生應急辦公室主任 陳賢義]安徽阜陽市手足口病發生以後，從3月1日到昨天累計報告1884例病例，目前在醫院治療的有540例，在醫院治療的病人多數都是比較輕的，重病人較少，我們希望通過完善自己的工作方案，加強培訓，整個醫療救治水平在不斷提高，防控能力也在不斷加大，病死率不斷降低。[04-30 11:36] |
| [主持人]這個病是不是很嚴重，它有什麼特點？傳播渠道有什麼樣特點呢？[04-30 11:38] |
| [北京地壇醫院感染性疾病診治中心主任、教授 李興旺]這個病叫做腸道病毒EV71感染，臨床表現主要是手足口病，這個病是在手足和口腔裏面感染的，這種情況下，絕大多數都是以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特徵，一小部分病人病情可能會發展，發展到一定的程度可能會引起腦部的病變，在這個基礎上可能會發生中樞性的呼吸循環衰竭，大部分患者要經過一週左右的時間會自然恢復。[04-30 11:38] |
| [陳賢義]這個病不是新發的病，以前都是各個地方散發的，其他的國家比如説東南亞國家也有這種病，這個病多數情況都是比較輕微的。所以，要對這個病應該有一種科學的認識。[04-30 11:41] |
| [主持人]大家肯定特別關心的是這個病具有傳染性，現在是不是已經到達了一個高峰值呢？我們對這個病有什麼防治辦法嗎？[04-30 11:42] |
| [中國疾病預防控制中心副主任 楊維中]我覺得很多的傳染病都有季節性，根據國內外的歷史資料來看，可能在比較熱的季節是高發季節，這是疾病的一種自然規律。另外，我覺得這個傳染病應該説和個人的衛生行為，以及環境和衛生條件都有一定的關係。最近我們還要在全國加強健康教育，增強老百姓這方面的意識。如果是老百姓自己增強了個人的防病意識，比如説勤洗手、吃熟食、多通風、多喝水、多曬被子，加強這些措施的話，我覺得這個病就算有季節性的增加，也是可以預防的。從歷史的情況看，目前已進入高發季節。[04-30 11:45] |
| [主持人]什麼時候發病率可以降低呢？[04-30 11:45] |
| [楊維中]對傳染病的預測是很難的問題，我想這個傳染病有自己的自然規律，人為干預以後可能也會得到改變，我覺得這個病不一定像過去那樣持續很長的時間，這個病有自己的特點。一個是現在已經有很多人感染過了，感染以後不會再發病， 部分未發病的人也可能會成為傳染源，所以我們要看到在疾病防控上的難度。但是只要我們做到一些最基本的措施，我想這個腸道病毒EV71還是不會肆意發展下去的。[04-30 11:49] |
| [主持人]對於已經患病的兒童，我們有什麼比較好的治療辦法呢？您剛才説這個病並不是很嚴重，得了病的病人也不都需要住院，為什麼病死率這麼高呢？[04-30 11:49] |
| [李興旺]我們現在判斷病死率還過早。傳染病有一個特點，就是在傳染病開始的時候可能比較嚴重，隨著病情的進展，後來可能就會輕微很多，所以開始的時候，病死率會顯得高一些；另外一點就是重症病人治療方面，我們要早發現、早診斷、早治療，對一些重症病人的搶救起到一定的作用。治療方面，一般的病人沒有什麼大問題，個別的人會出現腦炎等症狀，我們會適當的干預，盡可能減少中樞性的呼吸衰竭，這樣的話一部分病人是可以搶救過來。[04-30 11:52] |
| [主持人]這個腸道病毒EV71會蔓延嗎？[04-30 11:53] |
| [楊維中]我個人不贊同這個説法，因為缺乏科學依據。一個病如果要追究是從哪傳染過來的，就要經過非常詳細的調查，在有詳細的證據後才可以下結論。比如説河南省發生了疾病應該從往年的情況分析，所以我就目前來説，我不同意疾病從安徽傳遞到河南的這種説法。[04-30 11:54] |
| [陳賢義]起碼沒有這方面的科學依據。[04-30 11:55] |
| [主持人]我們説沒有蔓延，那麼我們的依據又是什麼呢？[04-30 11:55] |
| [楊維中]我覺得這個疾病是常見的病，並不是新的傳播疾病。從歷史情況來看，歷年都有一些病例在發生。隨著對傳染病的報道，我認為還會提供給我們更多的證據，比如各個地方的發病情況，以及現在正在考慮通過加強檢測的報告來進行。[04-30 11:57] |
| [主持人]這次病毒感染算不算是集中發病呢？[04-30 11:58] |
| [楊維中]我覺得是這樣的，本身這個疾病有季節性，相對淡季來講，這個季節肯定屬於高發期。安徽阜陽的病例比較多，所以從這點來講在時間上和空間上，這個季節比淡季的病例要多，阜陽這個地方比其他的地方要多一些，這是一個現實。[04-30 11:59] |
| [主持人]這次病毒感染能不能稱為是“疫情”呢？[04-30 11:59] |
| [楊維中]我覺得已經發生了這麼多的傳染病，發生了這麼多同樣的傳染病是應該叫“疫情”。[04-30 11:59] |
| [主持人]現在大家關注的腸道病毒EV71的程度很高，而且也關注到了它的傳染渠道、治愈率、死亡率，讓我們不由自主地聯想到了SARS的傳播，為了讓大家更了解這個病到底嚴不嚴重，我們請專家做一個比較。[04-30 11:59] |
| [楊維中]首先我認為腸道病毒EV71不能和SARS相提並論。SARS是新發的傳染病，它是一個完全新的傳染病，所有的人都可能會被傳染；其次，SARS是一個病死率非常高的傳染病。從腸道病毒EV71感染的情況來看，要説發現這個病已經有十幾年了，近十幾年來從國外也好，中國也好，疾病都在發生，從病死率來講肯定不會比過SARS。這個病還有一個特點就是隱性感染，感染了這個病以後絕大多數人都會有一些症狀，或者是比較輕微。我們從目前的發病情況來看，絕大多數都是11歲以下的孩子。所以這是一個真正的新發傳染病和老的傳染病之間的關係。[04-30 12:02] |
| [主持人]剛才我們聊天的時候也知道了陳賢義主任的兒子，曾經就得過這個病，您給我們大家説一説。[04-30 12:02] |
| [陳賢義]我的孩子也得過這個病，在家休息了兩周就好了。一定要注意環境的衛生、個人衛生，在這方面提高老百姓的預防意識非常重要。所以大家一定要有一個客觀、科學認識，它是一個散在的，年年都會發生的疾病。剛才您提到了SARS，兩者是完全不能相比的。安徽阜陽市這次出現了幾例重症病兒死亡，隨著我們對這個腸道病毒EV71不斷地認識，特別是已經強化了醫療救治手段，所以大家不要恐慌。專家們現在正在討論幾個問題，第一、這個病造成的影響。第二、病的防治手段。第三、這個疾病與其他相關疾病的綜合比較。當然我們人類面臨的疾病是很多的，我們要充分、科學地論證，考慮綜合的因素。[04-30 12:05] |
| [陳賢義]是的。隨著我們對這個腸道病毒EV71的認識，我們干預手段和治療手段也會提高，而從目前這個階段來看，致死率已經在下降了。[04-30 12:05] |
| [主持人]這個病以前在各地都會有發生，為什麼沒有引起關注呢？是不是今年死亡率很高而引起了這樣的關注？[04-30 12:06] |
| [陳賢義]目前從安徽阜陽市這個局部來看要比其他的地區高一些，可能這和我們的干預手段比較早有一定的關係。[04-30 12:06] |
| [主持人]這次病毒感染報道是否存在延誤的問題呢？因為安徽省辦公廳在3月31日接到了報告，但是直到4月15日的時候，阜陽市政府才通過當地的媒體第一次公開疫情，而且公開的信息只是呼吸道傳染病。[04-30 12:07] |
| [楊維中]我覺得當地是比較敏感的，3月27日到3月31日這個期間，接受治療的病人都有一定的肺炎表現，醫生也進行了全面救治但是沒有成功，醫生覺得這些病例與他過去治療的肺炎患者不太一樣，這次還是比較敏感的。其次，早期出現的部分重症病例出現死亡，早期這個疾病的全貌還沒有完全暴露，這是一個疾病的發生發展過程，因此我們的認識也有一定的滯後。這個病發生以後，病情非常複雜。[04-30 12:11] |
| [楊維中]早期全國優秀的專家對此事件進行過討論，在討論的過程中，對當時已有的證據進行了分析，當時我們的專家也有一定的分歧。這個病有它的發生期。任何事物要想進行分析和判斷，都要蒐集一些證據。第一、臨床證據。第二、週密的流行病學調查。第三、需要實驗室證據。本身這個疾病發生發展的過程中就在變化，我們蒐集他們需要一定的時間。[04-30 12:11] |
| [楊維中]無論是阜陽也好，還是安徽省也好，在早期全面調查分析也花了很大的力氣，他們在早期排除了一些重要的傳染病比如説SARS、禽流感、流腦等等。我覺得他們在早期大量的工作為我們後期把這個病因準確找出來奠定了很好的基礎。我覺得咱們國家正在全面地發展和加強這方面的工作，尤其是最基層部門，我們還需要對他們進行各方面的加強，比如説人員培訓、設施建設等等，我是這麼看待這個問題的。[04-30 12:12] |
| [主持人]現在針對阜陽市的一些做法，有沒有瞞報的情況在其中呢？陳主任如何看這個問題。[04-30 12:12] |
| [陳賢義]衛生部在接到報告後很快就派出了臨床專家、實驗室專家以及其他方面的專家來指導協助省市的防控措施。這個病因的確定，病人救治率的提高，防控措施進一步地明確是由中央、省、市、縣大家共同努力得來的。所以我覺得報告是及時的。但是在整個疫情的控制中，我們也同時在採取措施，因為腸道病毒EV71有時候表現出是一個重症肺炎的情況，所以，報告是及時的，措施是得當的。而且也取得了階段性的成功，所謂階段性成功。一是病因明確，二是病死率下降，三是進一步落實了防控措施。四是老百姓自身健康意識和衛生習慣也得到了提高和改變。[04-30 12:16] |
| [主持人]現在腸道病毒EV71是否得到了有效控制呢？[04-30 12:18] |
| [陳賢義]衛生部及時派了專家下去，我們的專家有臨床的，流行病學的，在省裏和市裏協助開展一些醫療救助工作。防控方案也要進一步得到完善，並且加強了培訓工作。針對安徽阜陽市的疫情，我們要把全國的衛生防病工作也統一部署起來，因為在其他的地方也有腸道病毒EV71發生。陳竺部長還親自指導疫情防控工作。各級醫療衛生部門反應迅速，措施得當。[04-30 12:21] |
| [主持人]腸道病毒EV71整個確診的時間從醫學角度來看，是否夠及時呢？存不存在誤診的情況呢？[04-30 12:21] |
| [陳賢義]我也看過網上的一些消息，對一疾病的診斷首先應該有一個認識的過程，其次也應該有一個診斷的過程。一個病原體的診斷應該花一定的時間，檢測過程也需要花一定的時間。而且我覺得國家也好，安徽省也好，阜陽市也好都是想盡一切辦法，儘快把病原體找到。這個疾病的防治到底需要多長時間決定因素也是很多的。[04-30 12:22] |
| [主持人]網上説4月份的時候，面對著一些網絡和手機上的謠言，阜陽市政府在辟謠的時候説確實有幾名嬰幼兒患呼吸道疾病夭折了且互相沒有傳染聯絡，網友對這方面有一定的質疑。[04-30 12:23] |
| [陳賢義]這個病可以表現為肺炎症狀，也可以表現為是腦炎的情況，這個時候出現死亡病例並不是具體性的，而是散在的。死亡患兒之間沒有直接聯絡，當然這裡面也做了一些調查，所以對疾病的認識是分階段的。醫院覺得這些病死的孩子都具有共同的肺炎臨床表現症狀，這可能是因為其他的原因造成的，我們叫做神經元性肺炎。它表現出來就是一個重症肺炎，所以這是一個認識的過程。[04-30 12:26] |
| [李興旺]我們把死亡的病例拿過來看了一下，當地的一些醫療手段還是很高的，他們很早就傾向病例為病毒性疾病。應該説，他們用的藥物治療和現在所用的藥物是基本一致的。[04-30 12:26] |
| [主持人]4月27日新華社向全國發佈消息稱阜陽市3月份以來已有789名兒童感染了腸道病毒EV71，19人經全力搶救無效死亡，至此近1個多月各式各樣的傳言四起。所以網友有一種聲音，我們要不要建立這種辟謠快速反應機制？[04-30 12:26] |
| [陳賢義]一個疾病和一個疾群的暴發的確存在風險分析、風險預防和風險溝通。風險溝通非常重要，它其實就是一個信息在老百姓、媒體、社會之間的一個客觀、及時、全面、透明地交流。這對大家能夠很好地了解事件的起源、事件的發展、事件對我們有什麼樣的影響以及事件的防範，當然對於這種客觀的事件我們應該及時透露信息。SARS以後，各級政府更加重視這種信息的溝通或者叫做風險溝通，特別是風險溝通這方面的能力和意識也在提高。[04-30 12:31] |
| [陳賢義]我們這種信息的交流和溝通在各個層面應該有序地開展起來。這次事件可能有這樣或者那樣的不客觀的説法，所以我們既要參與這件事，更應該從我們各方面更多地向老百姓做一些交流。手足口病到底是什麼樣的疾病，它是可以通過預防手段減輕，通過早期的發現及時干預是可以降低和預防這種疾病發生的。這就是我們風險溝通最重要的作用，非常感謝媒體和社會各界對這次事件的關心和支持，我們大家應該共同進行風險溝通，維護大家的健康。最終目的都是為了保障每個人健康地、愉快地生活。所以我覺得還是可以多進行一些互動的，大家可以通過正常的渠道聊一些問題，中國政府網在這方面所起的作用可能更大一些，應該正面、客觀、實時地和網友進行溝通。[04-30 12:30] |
| [主持人]廣大的醫護人員對於謠言製造者有什麼話要説呢？[04-30 12:31] |
| [李興旺]在治療過程中，可能是一個比較正常的醫療行為，由於不實的報道可能會使社會受到一定的誤導，個別的記者和媒體還是應該注意一下，應該客觀、真實地報道這件事情。[04-30 12:32] |
| [主持人]最後對於病毒感染的關注，患病兒童的擔心，請幾位專家最後再説點什麼。[04-30 12:32] |
| [陳賢義]親愛的網友，你的健康、我的健康、大家的健康是我們社會在進步發展過程中越來越受到關注的，請從我們每個人做起，我們要養成一個健康的生活方式，注重環境的衛生。當然，黨和政府現在加大了對於衛生的投入，非常重視人們的健康問題。科學發展觀的核心就是以人為本，健康是一切發展的基礎，所以希望大家共同參與，人人健康，祝大家天天快樂！[04-30 12:34] |
| [楊維中]這也是我們共同的心聲。我們每個人要從自己做起，現在我送大家15個字：“勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風、曬太陽”。我們都要這麼做，尤其是家庭有小孩的，每個人都應這麼做，這是簡單易行的，我相信很多的傳染病都會得到有效的預防。祝大家健康！[04-30 12:34] |
| [主持人]非常感謝三位嘉賓回答了這麼多問題，也非常感謝各位網友的關注，謝謝大家！[04-30 12:34] |
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