城市社區衛生服務面臨的主要問題。

    社區衛生發展既涉及社區衛生服務提供方，也涉及到需求方；既涉及到機構內部運行機制、管理機制的創新，也涉及到醫保、藥品流通等領域的改革。當前，面臨的主要問題：一是管理還不夠規範。部分社區衛生服務機構沒有轉變醫院的專科醫療模式，沒有全面理解預防為主、防治結合、全科服務、以維護居民健康為中心的社區衛生服務理念，分科過細，主動服務沒有有效開展，社區公共衛生服務沒有得到普遍落實，相當一部分還是把它當成基層醫院。

    二是認識有待提高。一些地方政府衛生部門及有關領導對發展社區衛生服務的重要性和緊迫性認識不足，認為又是在擴張城市醫療衛生資源；有的對政府應承擔的責任認識不清，改革措施不到位；有的地方仍在發展大醫院，沒有把調整城市醫療服務結構，發展社區衛生服務作為城市衛生工作的重點。

    三是投入尚未到位。當前，政府的投入政策還沒有真正落實到社區衛生服務機構，多數社區衛生服務機構仍然靠醫療創收維持運轉。各地貫徹《指導意見》，對公共衛生補助多少不等，許多地方是今年才納入財政預算的，目前還沒有到位。

    四是人才比較匱乏。據調查，目前社區衛生服務機構的醫生中，本科以上學歷的比例還較低，社區衛生人才基礎比較薄弱。由於工資待遇、職稱晉陞等政策還沒有普遍落實，缺乏吸引優秀人才進社區、紮根社區的有效激勵機制，城市醫院與社區衛生相互配合、相互支援的機制還沒有建立起來。人才匱乏依然是制約社區衛生服務發展的關鍵環節。

    五是基礎設施薄弱，地區間發展不平衡。從全國來看，由於政府長期投入不足，社區衛生服務機構的基礎設施薄弱，設備陳舊。據調查，目前中西部地區有26％的社區衛生服務中心、66％的社區衛生服務站靠租賃房屋維持運轉，這些機構中70％以上達不到規定的基本標準。各地發展差距大，東部地區條件相對較好，中西部地區條件較差；大城市網絡相對健全，中小城市網絡不健全的問題比較突出。