醫改“三破”才能“三立”
——全國政協委員、衛生部副部長黃潔夫回應醫改熱點

    新華社北京３月７日電（記者劉敏、周劼人、南辰）醫患關繫緊張、“以藥養醫”導致大藥方和藥價虛高、基層醫療體系建設亟待完善……針對社會關心的醫療改革熱點，全國政協委員、衛生部副部長黃潔夫接受記者專訪時提出“三個轉變”。

    從“醫患矛盾升級”到“和諧醫患關係”

    醫患矛盾升級導致的糾紛近年來屢屢發生，去年同仁醫院耳鼻喉科醫生徐文的遭遇更是給全社會敲響警鐘。醫生懸壺濟世、患者有病就醫本是“天經地義”，何以出現如此境況？又如何破解？

    黃潔夫説：“關鍵問題出在現行醫療服務體制的缺陷上。現有的醫療投入、資源、人才配備都極不均衡，百姓有個大災小病都願意往大醫院跑，很多地方都存在‘大醫院擠破頭、小醫院門可羅雀’的現象。讓一個醫生每天面對一百多個病人，水都不敢喝、衛生間也不敢上，他態度能好嗎？他巴不得少説話。”

    “當前我國醫患關係矛盾越來越緊張，已經影響到我國醫改的順利進行，影響到醫療衛生事業的發展。”黃潔夫説，體制改變並非一朝一夕能完成，醫務人員要先從自身做起，恪守醫德，把病人當親人，這是解決醫患關係最重要的起點。

    從“以藥養醫”到“釋放醫療資源”

    近年來，醫療系統“怪相”頻出：廉價的傳統藥品大多銷聲匿跡，高價藥進口藥大肆圈佔市場；一個心臟放７個支架，過度醫療屢見不鮮；抗生素捲土重來、大行其道。這些現象的根子都出在“以藥養醫”上。

    “醫院運行開支巨大，但現在公立醫院的運轉經費只有１０％來自政府，也就是説另外９０％都要從患者那裏創收。科室收入與醫生醫療收費密切聯絡，他不完成任務，科主任就要責怪他，他自己也拿不到錢，這個是很現實的問題！”黃潔夫説，“要破解這個老大難問題，必須改進制度，既要明確醫療衛生的公益事業性質，又要讓醫療行業真正與市場競爭接軌。”

    他建議，公立醫院改革可以推進一個“２１１”工程，即國家保障支持有限的公立醫院，形成一支以公立醫院為主體的醫院體系，包括農村的２０００多家縣醫院、城市的代表國家和地區水平的約１０００家醫院、１００家左右國家級臨床醫療科研中心。其他醫院應按地區經濟社會實際情況，在政府主導下分批、合理地進行改革。

    “北京、上海、深圳等地向社會資本開放醫療服務市場，讓民營醫院獲得發展，從而形成一張競爭的網絡。他們的探索很有意義。”他説。

    “從醫院‘獨大’”到“基層醫療服務‘遍地開花’”

    近年來，我國醫療衛生事業取得積極進展，基層醫療衛生服務體系已基本建成，但其量大面廣、面向基層的特性卻又導致其成為醫療體系相對的“短板”，今年的政府工作報告明確提出，將鞏固完善基本藥物制度，加強基層醫療衛生服務體系建設。

    黃潔夫認為，我國醫療衛生事業在強基層、保基本、建機制方面取得重大成績，近三年農村和城鎮的基本設備條件有了很大改善。這是醫改的重大成績，也為進一步推進完善基層醫療系統打下了很好的基礎。

    他指出：“當前基層醫療體系建設的最大瓶頸是缺乏基層醫療人才。不是説社區醫院都是小醫生，大型醫院才是大醫生。我最反對講‘社區小醫生、醫院大醫生’，沒有哪個醫學院的畢業生不想做大醫生的。醫生就應以治病救人的成績‘論英雄’，根紮在哪，就服務到哪。”

    “資金需到位、人才要培養、機制要改革。只有‘三破’才能‘三立’。”他説。