飽受疾病困擾、日常生活及心理受到影響，面臨著包括學習、工作、人際關係在內的種種社會壓力，這是一部分乙肝患者的生活狀態。而近期公佈的歐洲肝臟研究學會（EASL）新指南，首次在慢性乙肝治療目標中突顯“提高患者生活質量”的重要性，這一轉變體現了現代醫療模式開始從關注患者的短期生理指標轉向關注患者長期生活質量的新趨勢。

    眾所週知，治療乙肝的目的是通過阻止疾病向肝硬化、失代償性肝硬化、終末期肝病、肝癌、死亡的進展，提高患者的生活質量，延長生存期。如果乙肝病毒能夠被持久抑制，則慢性肝炎組織學活動性、肝硬化發生危險、肝癌發生危險均降低，治療乙肝的目的就達到了。

    北京地壇醫院肝病中心內四科主任謝堯副教授指出：“合理方案的選擇是邁向乙肝治療的第一步，持久的療效完全可以實現良好的生活質量。”他解釋説，初治選擇強效持久降病毒的藥物，是因為慢乙肝是乙肝病毒感染引起的慢性疾病，乙肝病毒持續複製會引起肝臟組織的炎症和損傷，而現有的醫學水平還未能做到徹底清除患者體內的乙肝病毒；因此，只有將病毒持續抑制在盡可能低的水平，才能夠遏制疾病向肝硬化、肝癌進展，從而持久穩定地控制病情，提高生活質量。

    此外，初治選擇具有高耐藥基因屏障的低耐藥率藥物，是因為“耐藥”是抗擊乙肝“道路”上的“暗礁”。遭遇耐藥暗礁，會導致抗病毒藥物失效，病毒反彈，患者不得不加用藥物或者更換藥物，這不僅給患者增加了額外的治療成本，而且還會大大增加後續治療方案發生耐藥的可能性。這就容易使慢性乙肝患者的治療陷入一個惡性循環，限制患者後續治療方案的選擇，經濟負擔越來越重，病情還可能向肝硬化、肝癌的方向進展，嚴重影響患者生活質量，甚至威脅生命。

    “乙肝核苷初治患者首選強效抑制病毒、高耐藥基因屏障的藥物，這是‘雙保險藥物’初治策略，其目的是保護患者免受耐藥困擾，持久穩定地控制病情，從而享有良好的生活質量。”謝堯説，“當然，‘雙保險藥物’相對定價比較高，比如作為2009年EASL新指南慢性乙肝核苷類似物治療的首選藥物——博路定@（恩替卡韋）因其強效、高耐藥基因屏障可帶來極低的耐藥率，這也是目前在我國上市的所有核苷類抗乙肝病毒藥物中唯一被EASL新指南推薦為一線治療的藥物，但不是所有的患者都能夠消費得起。因此建議廣大乙肝患者依據自身實際條件，盡可能在強效抑制病毒、高耐藥基因屏障這兩種療效上選擇最適合的藥物初選方案。”

    “慎重選擇初治策略，有助於患者從一開始就能迅速持久控制病情，遠離耐藥困擾，從而擁有較高的生活質量，找回輕鬆生活。”謝堯強調。（記者 蔣秀娟）