據2010年全球成人煙草流行調查顯示，在我國有7.4億非吸煙者遭受二手煙暴露，公共場所是遭受二手煙暴露最嚴重的地方。5月26日，中國疾病預防控制中心發佈了《2011年中國控制吸煙報告》。報告中指出，全面推行公共場所禁煙在我國並不是輕而易舉之事。

    我國公共場所禁煙面臨挑戰

    “我國現有的吸煙者總數超過3億，同時根據2010年度的調查，我國人群知曉二手煙會引起成人心臟病、兒童肺部疾病和成人肺癌的比例僅為24.6%。”衛生部婦社司副司長秦耕説，“公眾普遍缺乏自我保護意識，大多數非吸煙者在遭受二手煙暴露時不能捍衛自己呼吸清潔空氣的權利，出於多種原因沒有勇氣對公共場所吸煙行為説‘不’。”

    更加緊迫的是，我國目前尚無一部專門的全面禁止室內公共場所吸煙的國家法律或法規，現有的地方性控煙法規或規章與世界衛生組織《煙草控制框架公約》及其實施準則有較大差距。中國疾控中心副主任梁曉峰介紹：“禁止吸煙的場所有限、缺乏有力的監管機制和明確的執法主體等，都導致了現有的法規很難有效執行，公共場所吸煙行為不能得到遏制。”

    同時，一些公共場所隨意吸煙、相互敬煙、送煙為禮、無煙失敬等社會陋習依然盛行，婚禮、公務活動以及會議上、餐桌上以煙待客現象亦相當普遍，這都在一定程度上影響了公眾對吸煙的態度。

    完全無煙環境是唯一有效方法

    數十年來，上萬個科學研究證明二手煙暴露對人群健康危害嚴重。

    “煙草煙霧中已知的化學物質超過7000種，其中包括250種有害物質，致癌物近70種。二手煙暴露能導致癌症、心血管疾病和呼吸系統疾病等，使非吸煙者的冠心病風險增加25%—30%，肺癌風險提高20%—30%。”秦耕説。

    然而，在室內公共場所和室內工作場所設吸煙室卻不能起到避免二手煙危害的作用。“完全無煙環境是唯一有效、可以充分保護人民免受二手煙危害的方法。”秦耕表示。

    根據國際經驗，實施無煙化政策可使人群二手煙暴露水平降低40%，高暴露場所甚至可達80%—90%，繼而人群呼吸系統症狀也會很快減少。

    “自願實施無煙環境”是煙草業利益維護者常常鼓吹的“折中辦法”。但這種辦法同樣達不到保護公眾健康的目的。“從實踐結果看，‘自願政策’從來沒有達到保護的效果。法律的保護更加平等和全面，只有當遵守強制性約束成為自覺行為規範時，公共場所全面禁煙才會成為現實。”梁曉峰説。

    國際經驗證明，創建無煙環境不會對經營者的商業利益造成負面作用，特別是餐飲、娛樂服務業。以紐約市為例，紐約市實施無煙化立法分為兩個階段：1995年覆蓋了包括大多數餐廳在內的多數工作場所，2003年有進一步覆蓋了酒吧和剩餘的餐廳。調查發現，1995年法律開始實施之後餐廳的就業率隨之增高，而在2003年法律實施之後，酒吧和餐廳的就業率與收入都再次提高，並一直處於上升狀態。

    公共場所全面禁煙氛圍正在形成

    “截至2010年12月，172個國家簽署了世界衛生組織《煙草控制框架公約》，今年9月即將在紐約召開的聯合國非傳染性疾病首腦會議將討論通過減少煙草危害的全球行動計劃。”世界衛生組織駐華代表處高級項目官員Mukundan Pillay博士説，“今年4月世界醫學權威期刊《柳葉刀》雜誌發表了題為‘非傳染性疾病危機下的優先行動’的衛生政策文章，將煙草控制確定為最緊迫、需立即行動的首要干預措施，並提出了2040年全球煙草製品使用率低於5%的目標。”

    在國際有力的控煙大環境下，我國公共場所全面禁煙的社會氛圍正逐步形成。

    2011年3月，第十一屆全國人大四次會議通過的《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十二個五年規劃綱要》明確提出“全面推行公共場所禁煙”。

    “衛生部等四部委要求醫療衛生系統全面禁煙，2011年5月1日起，全國縣級以上人民政府衛生行政部門依法對公共場所衛生進行監督管理，禁止室內公共場所吸煙。在醫療衛生系統率先創建無煙環境，既是醫療衛生工作者的責任，又是保護患者的需要，更是在全國公共場所全面禁煙的一次實踐。”秦耕説，“2008年起，衛生系統就開展全面無煙醫院創建工作；2009年起，中央補助地方煙草控制項目重點圍繞創建全面無煙醫療衛生機構及醫務人員控煙等工作開展；2010年，衛生部委託第三方調查公司對各省1893個醫療衛生單位進行創建效果的暗訪，並將結果在衛生系統內部予以通報；2011年，衛生部要求在有條件的地方嘗試用12320公共衛生服務熱線提供戒煙諮詢服務。”

    與此同時，各部門各城市各領域都開始了積極的控煙行動。

    “2010年6月，教育部、衛生部發佈了中等職業學校和中小學校及托幼機構室內及校園全面禁煙等的意見；2011年2月，國家廣電總局明確要求控制電影電視劇吸煙鏡頭；中央文明委也將無煙環境創建納入到文明城市的考核評比指標；近年來，銀川、北京、杭州等城市相繼出臺或修訂公共場所控煙的地方性法規，為室內公共場所和公共場所禁止吸煙提供了依據；2010年5月，多個大學的法律專家組成了中國控煙法律專家工作組。”中國健康教育中心主任毛群安説。

    毛群安同時介紹了中國煙草控制大眾傳播活動網絡控煙宣傳方案，在新浪網啟用活動主題頁，也正式啟動無煙醫院隨手拍活動，網友可以將醫療衛生系統內吸煙現象隨手拍下來，發佈在活動官方微博或者專題上，進行監督。(記者 馬愛平)