日前，在門診，一位54歲患有糖尿病、幽門螺桿菌感染相關性胃炎的女性患者向我諮詢：“我要去加拿大探望女兒，應該注意些什麼？”我告訴她，首先，在長途旅行中要警惕“經濟艙綜合徵”。

    何為“經濟艙綜合徵”？長途乘車、乘飛機者，因狹小擁擠的機艙，座位固定更窄小，下肢活動空間不足，長時間一個姿勢不活動；機艙內低濕度；喝水又少，再加高空飛行所致低氧血症，更增加了深層靜脈血栓的形成，尤其50至60歲為多見，90％致死性肺栓塞發生在50歲以上。脫落的靜脈栓子，栓住肺動脈，出現肺循環和呼吸功能障礙，形成急性胸悶、氣憋、發紺、嚴重休克甚至猝死，人們常把此稱為“經濟艙綜合徵”。

    現在是盛夏，天氣炎熱，氣溫很高，人體出汗很多。如果不及時補充液體人們很容易中暑、脫水，使血液黏稠度增加，血液流速變緩慢，血液流量下降，易發生深部靜脈血栓形成。人乘飛機進行長途旅行時，由於空間狹小，長時間不活動，更易誘發靜脈血栓，栓子一旦脫落隨血液循環可栓塞到任何器官和臟器。乘機者猝死在飛機上、出租司機猝死在駕駛座上，多為心肌梗死猝死，已是屢見不鮮。然而，其中栓塞到肺動脈，即稱“肺動脈栓塞”，簡稱“肺栓塞”，人們尚生熟，了解和重視還欠缺。為此，在暑假期間，度假的人群和家長帶著孩子長途旅行觀光、探親訪友紛紛增多，在此有必要給大家提個醒，對症狀多樣缺乏特異性、嚴重時可以發生休克和猝死的肺栓塞，應加強防範，十分必要。

    發生肺栓塞的危險因素很多，如：與遺傳變異有關。此類病人常常反復發生靜脈血栓塞，這種多為原發性的。如果在手術（尤其骨科手術）、創傷、惡性腫瘤、肥胖症、血液病、口服避孕藥時，也可以形成下肢或盆腔靜脈血栓，這些多屬於繼發性的危險因素。由於各種危險因素的不同，從而形成血栓種類不同，可見脂肪栓、羊水栓、空氣栓及多見的血栓。

    當發生急性肺栓塞後，臨床的症狀可呈多種多樣，主要症狀有：呼吸困難及氣促、胸痛、暈厥、煩躁不安、咯血、咳嗽、心悸、猝死。長期臥床的病人易發慢性胸悶、氣憋，常易誤診為心血管病或慢性肺部感染，實質是慢性肺栓塞引發慢性肺動脈高壓症。

    對肺梗塞的預防措施主要有：

    1.旅途中要大量飲水，每小時飲用500毫升水。

    2.避免脫水因素，不要飲酒。

    3.儘量多起立或在座位上活動腿腳和做肢體運動，有條件的在機艙內走動。

    4.穿寬鬆衣服，避免用外科壓迫性繃帶，以防血栓形成。

    5.高危人群，如：各科手術前後、創傷、長期臥床、腫瘤、心梗、肺部嚴重感染等病人，儘量避免長途旅行，如果上路儘量做到上述四點外，必要時在醫生指導下正確地小劑量使用一點肝素、低分子肝素。

    一旦肺栓塞發生了，馬上送醫院，做下肢阻抗容積圖、血管超聲多普勒、放射性核素或常規靜脈造影、胸片等，可以及時診斷。根據病情選擇抗凝治療、溶栓治療、介入治療以及手術治療。文/（北京友誼醫院主任醫師）