上海消滅血吸蟲病已有20多年，但輸入性血吸蟲病病人近年時有出現，有的是外出遊玩時感染，有的是流行區已感染人員帶病入滬。入秋以後，氣溫仍然偏高，是血吸蟲病多發之時。我們特約請專家談談防治血吸蟲病的基本知識。

    釘螺是日本血吸蟲唯一中間宿主，它是一種水陸兩棲、雌雄異體、卵生的淡水螺螄。釘螺的外形為圓錐形，長度一般不超過1厘米，寬度不超過0.4厘米。螺殼為黃褐色或暗褐色。只有釘螺孳生和分佈的地方，才有可能有血吸蟲病流行。

    釘螺不僅僅作為血吸蟲部分生活過程的載體，還充當血吸蟲的“加油站”或“充電器”。一個尾蚴進入釘螺，在釘螺體內形成了胞蚴，而胞蚴可以進行無性繁殖。一個胞蚴可分裂成數十個子胞蚴，而每個子胞蚴又可形成數百個尾蚴。結果是，一個尾蚴進入釘螺，産出的是成千上萬個尾蚴。

    根據血吸蟲病流行區地理特點及釘螺孳生地特徵，我國釘螺分佈地區可分為水網型、洲灘型和山丘型三類。

    發現釘螺要上報

    釘螺在血吸蟲病的流行過程中，既是個助孽者，也是一個受害者。在釘螺體內，血吸蟲數量增加上千倍，使得血吸蟲病的流行得以延續，這是它助孽一面。而作為受害者，血吸蟲鑽入釘螺，也是對釘螺的侵害，如果一個釘螺鑽入的尾蚴數量比較多，釘螺就會死亡。另一方面，由於尾蚴的侵入，人們必定要消滅釘螺。

    上海部分地區還留有殘存的釘螺，血吸蟲病流行的潛在危險因素依然存在。有關部門及時了解釘螺的分佈，採取有力措施消滅釘螺，最終目的是鞏固上海地區消滅血吸蟲病的成果。

    在此呼籲全體市民，如果你發現了釘螺，或像釘螺的螺，請及時與市區疾病預防控制中心聯絡。

    血吸蟲病嚴重嗎

    血吸蟲病是人體感染血吸蟲患的一種嚴重疾病。輕則發熱、腹瀉、肝區疼痛，重則變成大肚子（腹水）和侏儒。血吸蟲病可分為急性、慢性和晚期血吸蟲病。目前，已有廣東、上海、福建、廣西和浙江等5個省市區消滅了血吸蟲病。

    凡居住在脊椎動物血管內的吸蟲，被稱為血吸蟲。寄生在哺乳類或鳥類身上的血吸蟲，被人們認識的有86種，但只有5種血吸蟲（日本血吸蟲、曼氏血吸蟲、埃及血吸蟲、湄公血吸蟲和間插血吸蟲）真正能引起人的血吸蟲病。也就是説，只有這5種血吸蟲，能正常地在人體中發育成成蟲，産出蟲卵，完成完整的生活史。人體血吸蟲成蟲有兩個吸盤，一個在頭部，一個在腹部，通過這兩個吸盤，使血吸蟲吸附在血管壁上。在我國，只有日本血吸蟲病才流行。日本血吸蟲的成蟲，不是居住在人體所有的血管中，它是找一個專門的地方“居住”，這個地方在醫學上被稱作門靜脈系統，即進入肝臟前的那段靜脈。

    血吸蟲的“一生”

    血吸蟲成蟲寄生於人體門靜脈的血管中，雌、雄蟲交配後産卵，卵隨血流沉積于肝臟、腸壁血管及其周圍組織。到了腸壁組織中的蟲卵，分泌一些化學物質，這些物質會“溶解”蟲卵周圍的組織，最終使蟲卵落入到腸腔。進入腸腔的蟲卵隨糞便排出體外。這時蟲卵內有一個已發育的毛蚴，如果這時的蟲卵能遇到水，毛蚴就能鑽出蟲卵的殼，並在水中游動。游動時，它需要尋找自己下一個宿主———釘螺，如果能找到釘螺，就主動鑽入到釘螺的體內。在釘螺體內的血吸蟲幼蟲（胞蚴）經過繁殖後，釋放出成千上萬的尾蚴。尾蚴有一個長長的尾巴，在水中自由游動。含有尾蚴的水稱之為疫水。人只要接觸疫水10秒鐘，血吸蟲尾蚴即可侵入皮膚，脫掉其尾巴轉變成為童蟲。童蟲隨著血液循環，進入肝和腸係膜靜脈“定居”，併發育為成蟲，使人感染發病。

    切斷傳播途徑 保護易感人群

    血吸蟲病一年四季都可感染。春、夏、秋季，由於氣溫較高，土壤潮濕，適合釘螺生長、繁殖，加上人、畜活動頻繁，接觸疫水機會多，所以，容易感染血吸蟲病。冬季不適宜釘螺活動，人們接觸疫水機會又很少，不易感染血吸蟲病。當然，各個地區因生産、生活習慣的不同，易感季節也有所差別。

    上海已在20年前消滅了血吸蟲病，因此生活在上海的每個人對血吸蟲普遍易感。所以，一旦接觸疫水，往往引起急性血吸蟲病發生。最近10多年來，市疾病預防控制中心已接到30多個病例，其中在流行區感染血吸蟲病回滬發病的佔40％。

    需要提醒的是，一些血吸蟲病流行區也是青山綠水之地，遊玩好去處，個人遊或自發組織的團體遊，由於不了解當地疾病流行情況，看到美麗山水，非要“親密接觸”一下。或許，就是這樣與疫水的“親密接觸”，你就有可能感染血吸蟲病了。

    預防血吸蟲病，可從切斷傳播途徑、保護易感人群和積極治療病人三方面來進行。

    切斷血吸蟲病傳播途徑

    從血吸蟲病傳播週期來看，病人和健康人之間，不可能直接接觸傳染。人感染血吸蟲病的途徑，主要有兩類：一類是生産性感染，如耕耘、插秧、捕魚、割水草、打粽葉以及防汛、排澇等水中作業；另一類是生活性感染，如在河、溝、湖水中淘米、洗菜、洗手腳以及游泳等。當然，不同地區、不同職業的人，其感染血吸蟲病的方式、途徑和感染程度也有所不同。

    切斷傳播途徑，就是減少釘螺面積，特別是被血吸蟲感染的釘螺面積。在不能控制釘螺面積的地方，要樹立警示牌，告知此處為血吸蟲病感染的危險地區，禁止人進入生産活動，禁止打粽葉、割蘆葦、捕魚捉蝦等，還禁止放牧，禁止游泳。市民到血吸蟲病流行區旅遊時要特別注意，避免感染。

    “穿靴戴帽”保護易感人群

    保護易感染人群，最好的辦法，是讓其遠離血吸蟲病流行區，如果因種種原因不得不接觸疫水，要穿戴防護器具，如在砍柴、打湖草、放牧以及洗衣時，穿高筒膠鞋、防護服，戴手套；下水捕魚時，可穿上連鞋的橡膠防護衣褲或氯硝柳胺浸過的衣褲。也可在接觸疫水前，在需要接觸疫水的體表部位，涂搽防護性藥品，防止尾蚴鑽入。市民出行中，萬一不小心接觸了疫水，不要過度緊張，在臨床醫生指導下，可口服青蒿琥酯或蒿甲醚進行預防。

    病人要早發現全程治療

    對於病人，要儘早給予發現、給予全程治療，這樣有利於病人病情控制，減少疾病流行。

    市民出遊後，如果懷疑自己得了血吸蟲病，按照上海市愛國衛生運動委員會和上海市衛生局文件規定要求，可以到各疾病預防控制中心，進行血吸蟲病的血清學和病原學檢測，對檢測結果為陽性者，可到上海市公共衛生中心進行診斷和治療。上海市疾病預防控制中心（中山西路1382號，每週二和四下午1：30－4：30）開設有關血吸蟲病的免費健康諮詢，並提供相關的檢測服務。（蔡黎 上海市疾病預防控制中心寄生蟲病防治科主任）