天漸漸轉涼，氣候開始乾燥，又到了秋冬鼻出血好發的季節。鼻出血總是突如其來，常常使人手忙腳亂，不知所措。

    鼻子為什麼會出血？

    司理呼吸的鼻腔由粘膜覆蓋，分佈著密集的血管。若受到損傷或者炎症、腫瘤等侵襲就很容易發生出血。

    最常見的出血原因是鼻腔局部的問題，比如各類型的鼻炎以及人為的損傷。常挖鼻易損傷鼻腔粘膜，老年人粘膜內腺體萎縮，常發生乾燥性鼻炎，血管表淺甚至突起于粘膜表面，用力擤鼻或打噴嚏時易出血。常有患者擔心得了鼻咽癌之類的惡性疾病，其實真正由腫瘤引起的只是少數。如果伴有以下情況時應注意：老年患者、一側鼻腔反復出血或擤出帶血的膿涕、經常鼻塞或頭痛、單側耳悶、頸部出現無痛性的硬塊，應該及時就診。此外車禍、高空墜落等嚴重外傷也可導致鼻腔出血。

    還有一些另外的原因導致的鼻出血，如白血病、再生障礙性貧血、血友病等血液系統疾病，還有老年人常常合併高血壓、動脈硬化、糖尿病、慢性支氣管炎等疾病，若有肝硬化、尿毒症等全身性疾病則更易發生，應當在止血的同時加強上述相關疾病的檢查和治療。

    鼻子出血該怎麼辦？

    保持鎮靜，勿因恐慌導致一過性血壓升高。可立即用食指和大拇指捏住兩側鼻翼，捏閉鼻孔進行壓迫止血，因為一半以上的出血均發生於鼻腔的前半部。同時半臥休息，有條件的話用冷毛巾或冰塊冷敷頸部側面。捏鼻後血液會向後流到口腔，應及時吐出，不要咽下，以免得刺激胃粘膜引起噁心嘔吐。若上法不奏效，就應當立即前往醫院。就診時保持鎮定，簡要説明病情，配合醫生，以止血為第一要務。若疑有其他疾患，可待出血停止後再行相關檢查。有時血液會通過鼻孔後部流至對側，看似雙鼻流血，醫生檢查會鑒別的。

    鼻出血的治療因人因病而異。如果係局部問題，可選擇電凝、燒灼、填塞等方法。如果伴有全身性疾病則需要同時治療原發病。某些患者單側鼻孔反復少量流血，持續時間短，常能自行停止，亦不能忽視。在這類病情的背後有時“潛伏”著重要的隱患，例如頭頸部惡性肉芽腫的早期即可僅表現為涕中帶血絲，還是應該就診檢查以明確病因。

    如何預防鼻出血？

    1、不摳鼻：改掉摳挖鼻孔的習慣，尤其當感覺鼻內發熱發幹、易結痂的時候，摳鼻只會使鼻粘膜越來越乾燥，更易出血。可自行用棉簽往鼻內塗抹金黴素眼膏或者去醫院配油性滴鼻劑，使用兩周以上。

    2、防患于未然：出現鼻塞流涕噴嚏等情況及時就診用藥，糾正粘膜炎症。

    3、注意濕度：不要長時間呆在空調房間，尤其是暖空調。可以在房間裏放一盆水或安置加濕器，改善空氣乾燥狀況。

    4、均衡膳食：不挑食、偏食，多吃蔬菜水果，多飲水，最好是白開水。注意不能用多吃水果來替代蔬菜，不能用飲料替代飲水。

    5、健康教育：告訴孩子不能挖鼻或將異物塞入鼻孔。(單穎軍 趙長青)(作者為上海市東方醫院耳鼻咽喉-頭頸外科醫師)