冬天是慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)的高發季節。據估計,現在全球約有8000萬中至重度慢阻肺患者,我國慢阻肺患病人數多達3200萬例。2005年我國因慢阻肺死亡的人數超過160萬人。
我國居民死因分析顯示,呼吸系統疾病分別以77.3人/百萬人口和70.9人/百萬人口的死亡率同時居中國城市、農村十大死亡原因的第三位。因此,冬天注意慢性呼吸道疾病的防治顯得更為重要。
慢阻肺的病變通常與肺臟對有毒顆粒或氣體産生異常炎症反應有關。慢阻肺發病的最重要危險因素便是吸煙,而中國目前的煙民數量>3億(35.3%),且吸煙者年齡分佈有年輕化趨勢。因此,要減少慢阻肺的發病率和減輕症狀惡化,所有人都應盡可能勸誡周圍的人戒煙,吸煙不僅對自己産生危害,同時對周圍的人也産生危害。同時,全民要注重環境保護,注重在有毒有害物質生産中的勞動保護。
診斷慢阻肺時應考慮患者的個體症狀和接觸危險因素的病史,包括①慢性咳嗽:全天均在發生的持續咳嗽或間斷咳嗽;②慢性咯痰:任何形式的慢性咯痰;③呼吸困難:進展性、持續性的呼吸困難,且隨運動而加重,呼吸道感染期間惡化更顯著;④危險因素:吸煙、接觸灰塵和化學物質、吸入烹飪煙霧或燃料加熱後形成的煙霧。此外,還應結合肺活量測定結果做出診斷並對疾病進行分期。
慢阻肺患者出現病情惡化的最常見原因是支氣管感染或吸入污濁空氣,但另有約三分之一的患者病情惡化的原因不能確定。一旦患者病情惡化,便應從以下幾個方面加以治療:①由醫生進行控制性氧療:這是慢阻肺急性惡化期治療的基礎;②支氣管擴張劑治療:比如吸入β2受體激動劑和抗膽鹼能藥物,但對在急性惡化期是否應使用氨茶鹼尚存爭議;③糖皮質激素治療:在進行氧療並使用抗生素的前提下,激素治療無疑可促進支氣管的擴張;④由醫生實施通氣支持治療:對Ⅳ期慢阻肺患者實施通氣治療可顯著降低致殘率和死亡率;⑤抗生素治療:抗生素治療本身對改善急性加重期慢阻肺患者的肺功能功效甚微,但如果患者出現明顯感染症狀,使用抗生素後會顯著獲益。
慢阻肺患者體重減輕和營養狀況不佳是普遍存在的現象。因此,首先要安排好進食環境。例如,在進食前適當休息以減少缺氧。如果病情嚴重,在進食前和進食之後應吸氧3—5分鐘。應少食多餐,軟食為主。其次要安排好食譜,提倡高蛋白、高脂肪、低碳水化合物飲食,澱粉或糖分過高食品可使體內二氧化碳增多,加速體內二氧化碳潴留。注意補充維生素,多吃新鮮蔬菜或水果。
在慢阻肺相對穩定期可以進行適當的食療。
百合柚子飲:新鮮柚子皮一個,百合120克,五味子30克,川貝30克,都放入沙鍋內,加水1500毫升,煎兩小時,去藥渣,調入適量白糖,裝瓶備用。一劑三日服完,連服5-10劑,適用於各型慢阻肺患者。
川貝冰糖柑:廣柑一個(去皮、核,壓碎),加川貝粉6克、冰糖20克,同放入鍋內蒸,待水開後再蒸20分鐘即可。一次食用,用於慢阻肺虛症。
萊菔粳米粥:萊菔子粉末15克,粳米l00克,兩味同煮粥,早晚餐溫熱服之,每日l劑,有化痰平喘、行氣消食之功。可治慢性阻塞性肺氣腫。
四仁雞子粥:取白果仁、甜杏仁各100克,胡桃仁、花生仁各200克。將四仁混合搗碎,每次取20克,加水一小碗,煮沸片刻,打入雞蛋一個,加冰糖適量,燉服。每日一次,連服三個月,適用於慢支炎合併肺氣腫的老年患者。