曾幾何時，“脂肪肝”于我們還是個陌生的詞，很多人不知它是一種病。而轉瞬間，我們周圍、我們之中不少人都戴上了脂肪肝的“帽子”。特別是近幾年，脂肪肝的發病率在我國節節攀升，年度例行體檢中，一些單位脂肪肝患者檢出率可高達30%-40%。日前中國醫師協會發佈的調查數據顯示，都市人群中脂肪肝發病率在25%以上；28歲以下體檢者中，脂肪肝發病上升趨勢最明顯，10個年輕白領中就有大約2人患脂肪肝。脂肪肝已成為影響我們健康和生存質量的又一大禍患。我們希望這組有關脂肪肝的文章，有助大家了解它的危害，正確防治它，遠離它。

脂肪肝成第二位常見肝病

    目前，脂肪肝已成為僅次於病毒性肝炎的第二位常見肝病，成為二十一世紀肝病領域面臨的新挑戰，成為消化、內分泌、營養、心血管等多學科共同關注的焦點。在發達國家它是第一位常見肝病，在發展中國家，預料未來10-20年亦將成為第一位常見肝病。

    肝臟也會發“胖”

    肝臟承擔著維持生命的重要功能，是人體內最大的內臟器官。肝臟在體內的主要功能有五種：代謝功能、解毒功能、合成功能、分泌膽汁功能和內分泌功能，並且直接參與物質代謝、人體免疫、防衛、凝血等機制。脂肪的消化、吸收、氧化、轉化及分泌是動態平衡的過程。脂肪肝是一種代謝性疾病，正常肝臟脂肪含量是肝臟濕重的2%-4%，脂肪蓄積超過肝重量的5%或組織學上有30%以上的肝細胞脂肪化時，便稱為脂肪肝。脂肪重量超過5%-10%為輕度脂肪肝；超過11%-25%為中度脂肪肝；超過26%-50%為重度脂肪肝。

    人體脂肪多了稱為“胖”，脂肪肝就是肝臟脂肪多了，發“胖”了。正常情況下，肝細胞含有一定量的脂肪和相關的脂類化學物質（甘油三酯、脂肪酸等）。多餘的脂肪通常會從肝細胞中排出，進入血流然後被全身脂肪細胞攝取並儲存。如果脂肪或相關脂類物質的正常處理過程發生障礙或中斷，多餘的脂肪就會堆積在肝細胞中，形成脂肪肝。

    發病原因及危害

    脂肪肝的病因主要有營養失調、酒精、病毒、藥物、化學毒物等。

    其中，不良生活方式是導致非酒精性脂肪肝的重要原因，例如：動物性食品攝入和烹調油用量的增加，引起脂肪攝入增加；飲酒和高糖飲料攝入增多；以汽車或助動車取代自行車或步行；以電梯代替樓梯，以索道代替爬山；由於電視和電腦的普及，戶外活動減少。脂肪肝通常是作為不同疾病的並發癥出現，例如：肥胖症患者約50%合併有脂肪肝；肥胖型糖尿病誘發脂肪肝率可高達50%-80%；因急劇節食、饑餓引起吸收不良，可能導致肝內脂肪蓄積，發生營養不良性脂肪肝。

    酒精性脂肪肝則是過多飲酒引起的。

    脂肪肝對人體的危害，首先是使脂類代謝、運轉發生障礙，能量代謝紊亂，使機體免疫功能大大下降。如果脂肪長期在肝內過度蓄積，肝臟血液供應、氧氣供應及自身代謝受到持續影響，就會造成肝細胞大量腫脹、炎症浸潤及壞死，並逐步發展成肝纖維化甚至肝硬化。由於肝臟除解毒、代謝功能外，還有調節激素分泌的作用，患脂肪肝可能會引起激素代謝率亂，使男性出現女乳化、睪丸萎縮、性功能下降，女性雄性激素升高，月經不調甚至不孕。

    預防治療當重視

    不論是非酒精性脂肪肝還是酒精性脂肪肝，在沒有發生肝纖維化之前，病變都是可逆的，所以，加強預防，早期診斷和積極治療非常重要。預防酒精性脂肪肝，首先是要節制飲酒，同時要注意合理飲食和加強鍛鍊。預防非酒精性脂肪肝，需要保持健康的生活方式，平衡膳食，合理營養，增加運動；定期體檢，做到早發現早治療。

    已經患脂肪肝者，要積極治療：首先要去除病因，如酒精性脂肪肝患者要戒酒；調整飲食方案、糾正營養失衡；堅持運動，維持理想體重；給予保肝、抗炎、抗纖維化類藥物治療，防治肝細胞變性、壞死、炎症及纖維化，以防單純脂肪肝發展為脂肪性肝炎。（易明）

脂肪肝為何青睞年輕“白領” 

    有媒體報道，對中關村高科技企業57294名員工進行體檢的分析結果顯示，近20％的人血脂異常，36％的人臨床診斷為輕中度脂肪肝。脂肪肝為什麼青睞年輕“白領”？

    生活好活動少脂肪肝找上身

    首都醫科大學附屬北京佑安醫院著名肝病專家孟慶華教授説，隨著生活水平的提高，由於人群體力活動減少、平均體重增加、飲食結構的改變和飲酒人數的增加以及藥物影響等因素，脂肪肝患病率近年來持續上升，尤其青睞城市白領一族，患者越來越年輕。

    在談到哪些人群容易患脂肪肝時，孟教授説，脂肪肝不是一種獨立的疾病，最常見的是營養失衡性脂肪肝。營養過量與某些營養素的不足均可導致脂肪肝，約半數肥胖者可發生脂肪肝，隨著生活水平的提高，肥胖人數的增多，患此類脂肪肝者也明顯增加。酗酒是發生酒精性脂肪肝的重要原因。在糖尿病患者中，尤其是肥胖型糖尿病誘發脂肪肝幾率可高達50％—80%，因而積極治療糖尿病也是預防脂肪肝發生的最佳方案。除此之外全胃腸外營養持續時間過長，可導致一系列肝膽系統並發癥，在成人中以肝細胞脂肪變性和脂肪性肝炎最為常見。其他化學性致病因素，如工業毒物、藥物等，生物性致病因素，如丙型肝炎病毒；遺傳易感性等等均可導致脂肪肝。

    定期體檢早發現

    談到脂肪肝的臨床症狀，孟教授指出：脂肪肝是各種原因引起肝脂肪蓄積過多的一種病理狀態，通常所説的脂肪肝主要指因肥胖、糖尿病和酒精等因素所致的慢性脂肪肝。這類脂肪肝多為隱匿性起病，因此缺乏特異的臨床表現，常在體檢或高血壓、膽石症、冠心病等其他疾病就診時發現。該病高發年齡在41—60歲，女性多於男性，但近年來，該病的發病年齡趨於低齡化。大多數患者無自覺症狀，少數患者會感到腹部不適、右上腹隱痛、乏力等，肝臟輕微腫大。約有4%的患者有脾大，8%的患者有蜘蛛痔及門靜脈高壓的體徵。伴隨脂肪肝的發展，患者可發展為脂肪性肝炎和肝纖維化，最後導致肝硬化，因此，必須對脂肪肝進行及早有效防治。

    健康生活四注意

    孟慶華教授介紹了幾種防治方法：

    1、營養過剩及肥胖者，要減少飲食的熱量攝入。2、糖尿病、病毒性肝炎所致患者應控制血糖、調整免疫，以促使脂肪代謝恢復正常。3、酗酒及酒精性脂肪肝要先戒酒，同時配合保肝治療。4、營養不良者應補充蛋白質、維生素，並消除導致營養不良的各種因素。

    最後，孟教授強調指出，防治脂肪肝最好的辦法就是調整飲食結構、適當增加運動、培養健康的生活方式。重症脂肪肝患者最好在醫生的指導下科學用藥。(劉慧)