一些高血壓患者因擔心藥物的副作用，往往對同時服用幾種藥物顧慮重重。在日前舉行的“2008國際高血壓學會（ISH）中國行”學術研討會中，與會專家一致呼籲要重視降壓達標，同時再一次強調了聯合用藥趨勢並強調和鞏固了ACEI（即血管緊張素轉換酶抑製劑的縮寫）在聯合用藥以及靶器官保護方面的重要地位。

    要想達到降壓目的，通常一個藥物是不夠的。在我國，超過2/3的高血壓病人需要兩種或兩種以上的藥物來有效控制血壓。越來越多的醫生推薦強化降壓治療方案，即高血壓患者應從起始階段就採用兩種或多種降壓藥物聯合治療，這將有利於及早控制血壓，從而達到最大程度降低心血管發病和死亡率的治療目標。

    高血壓不是一個單純的血壓升高，有高血壓的病人往往伴有多個危險因素，有研究表明，中國的高血壓患者約80％以上伴有危險因素，比如糖尿病、高血脂、代謝綜合徵、肥胖、吸煙等，而這些危險因素將會大大增加心血管事件的發生率，因此不能將高血壓的治療簡單的看成是降壓問題，還要同時對這些心血管危險因素進行干預。

    一項覆蓋全國282家醫院、2萬6千多病人的調研結果顯示：在我國大約80.5%的高血壓病人有至少1項心血管危險因素存在，45.9%的高血壓病人存在2項危險因素，還有17.2%的病人甚至有3項或者更多危險因素。

    對此，北京大學人民醫院徐成斌教授表示，“在為高血壓病人處方時不僅要考慮降壓，還要關注聯合治療的藥物對危險因素能否起到的控製作用。”ACEI是目前常用的五大類高血壓治療藥物中的一類。以蒙諾為代表的新一代膦酸基類ACEI，三十年來積累的大量臨床試驗和循證醫學證據表明，ACEI不僅可以有效降壓達標，還能顯著降低冠心病患者發生心血管事件和死亡的長期風險。

    除全面干預心血管事件鏈以外，ACEI還能起到保護腎臟的作用。無論何種原因引起的慢性腎病患者，均是心血管病的高危人群。合併慢性腎病的心血管疾病患者其心血管疾病的進展更快，預後更差。因此，對於慢性腎病患者而言，無論其有無高血壓，ACEI均是治療的優選藥物之一，因為ACEI能有效降低血壓、降蛋白尿以及延緩腎病進展。

    其次，腎功能不全的患者因腎臟對經腎臟代謝的藥物排泄不佳，可導致藥物蓄積，引起不良反應的增加，因此明確患者腎功能狀況對藥物的選

    擇十分重要。而新一代ACEI-蒙諾，其肝腎雙通道代償排泄，極少會引起藥物的蓄積。

    最近國際上所發表的最新臨床研究結果，如ONTARGET，ACCOM-PLISH，HYVET也再次夯實了ACEI在心血管領域的領先地位，也都是以ACEI為聯合藥物治療的核心藥物。是大多數高血壓患者都應該優先考慮和積極使用的主要藥物之一。（蕭鴿）