10月18日淩晨，著名導演謝晉參加母校100週年活動時突然去世，享年85歲。醫生認為謝晉可能是在淩晨1點多突發心源性猝死。而此前香港商界奇才、作家馮兩努在參加一個關於當前金融海嘯的研討會時，突發心臟病搶救無效死亡，終年55歲。金秋十月本是人們歡慶豐收的季節，但氣候更替氣溫無常，給很多心臟病患者帶來生命隱患。進入10月以來,天津市各大醫院心臟病患者急劇增多，其中不乏心源性猝死者，各醫院心內科住院病人普遍比上兩個月增加20%左右，很多醫院心內科病房已經滿員。
據天津市第一中心醫院心臟中心主任盧成志介紹，近期心臟病患者以老年人居多，他們大多因出現胸悶、氣急、疲憊無力等表現前來就診，嚴重者出現了心絞痛、急性心肌梗死。他提醒説，近期無論是高血壓還是冠心病老人都應關注天氣變化，不要“秋凍”，要注意保暖，及時增減衣服，尤其是早晨鍛鍊的時間千萬不要太早，上午九、十點鐘或下午四、五點鐘是比較適合的時段，一旦出現胸悶憋氣應及時就醫。
三成老年患者是二次發病 防冠心病須降壓降脂降糖
冠心病始終是心臟病住院病人的主體，約佔70％，而近期的病人中有1／3老年患者已經是二次甚至三次發病的，且最近一次急性發作都重於上一次。盧成志説，很多老人冠心病急性發作治療後，堅持吃一段時間藥，不難受了就怕藥物副作用而擅自停藥或減藥，有的還自己改服其他藥物，以為靠節制飲食、適量運動和戒煙就能遠離二次發作。而實際上，長年堅持在醫生指導下服藥是預防冠心病二次發作的前提，尤其是在秋冬等季節交替時期，應及時與醫生聯絡確定所服藥物是否合理並堅持服藥。另外，預防老人冠心病二次發病還需要積極治療糖尿病、高血壓、高血脂等相關疾病。
盧成志説，冠心病預防分為一級預防和二級預防。在沒有發生冠心病前養成健康的生活方式，屬於一級預防，目的是不發病或者減少發病風險。一旦患上冠心病、發生心肌梗死，在經過醫生介入治療或搭橋手術後，就進入了二級預防即強化預防的關鍵時期。冠心病二級預防包括五方面：長期服用阿司匹林，控制血壓，控制膽固醇、戒煙，控制糖尿病和飲食，健康教育及鍛鍊。目前最主要的是積極利用藥物控制好血壓、血糖和血脂，將血壓降到130／80ｍｍＨｇ，膽固醇降到70至80ｍｇ／ｄｌ，平均糖化血紅蛋白控制到6．5％左右才算達標。目前住在一中心醫院的冠心病二次發病患者中，半數以上血脂異常，60％以上患有高血壓，70％以上有糖尿病，他們首次發病出院後堅持服用降壓藥的不到30％，服用他汀類降脂藥物的不到6％，服用降糖藥的只有13％。
發病時間超三小時難恢復 治療手段方法不斷改進
盧成志説，近來住院老人中急性心梗所佔比例較高，約佔10%。老人發病時會胸悶憋氣，有瀕死感，有的還有胸骨後疼痛，有時會向左肩部和背部放射，有時伴有背部發麻。通常急性心梗發作期3小時內得不到有效治療，患者壞死的心肌難以恢復，時間越晚預後越差，死亡率也越高，其間每延誤1分鐘，心肺復蘇的成功率就會下降7%至10%。因此在120急救車到來之前的第一目擊者急救，對心梗老人非常重要。第一目擊者採用的主要急救方法是撥打120的同時，讓病人保持靜臥，松解其領口，室內保持安靜和空氣流通，不可攙扶病人走動或搬動病人以免加重病情，有條件可立即吸氧。其次立即含服硝酸甘油或速效救心丸。第三如病人發生休克，應把病人頭放低，足稍抬高，以增加頭部血流。少飲水，要保暖。第四如病人突然意識喪失、脈搏消失，應立即進行人工呼吸和胸外按壓，等待急救車到來。
盧成志説，近兩年老年急性心梗死亡率有所下降，原因之一是現在老年人的心臟病防範意識較強，很多心臟病患者稍有不適就來就醫。另一原因是冠心病治療藥物、介入器械和治療方法不斷改進，以及醫生治療經驗日益豐富，老年病人治療起來更加安全有效，糖尿病老年患者已不再是介入治療的禁忌人群，介入支架療法的最高年齡限制已經到80歲。另外，過去經股動脈做冠狀動脈造影及其介入支架治療後，老人需要臥床休息，易發生肺感染、褥瘡等並發癥，現在經橈動脈冠狀動脈造影及其介入支架治療已經無需老人臥床，最大限度地降低了治療並發癥。
衣食住行全方位防禦 老人謹防感冒誘發心衰
據了解，秋季心臟病患者60歲以上老人所佔比例最高，這些病人中有1／3是呼吸道感染引發的心衰病人。為預防季節交替時突發心臟病，盧成志建議，高危人群應注重基礎疾病的治療，健康人群應避免勞累，老人則要從衣食住行全方位加強自我保健和防範。
衣著注意防寒保暖，早晚外出及時添加衣服。降溫外出時宜戴口罩、帽子，因為頭部受冷可引起末梢血管收縮，加快心跳或使冠狀動脈痙攣。
注意合理飲食多喝水。秋季天氣乾燥，老人應保持每日飲水8杯，同時多吃營養豐富的食物但不能過於進補，少吃油膩食物，禁煙酒，常吃蔬菜、水果和植物蛋白豐富的豆類製品及黑木耳、銀耳等。
注意室內溫度和濕度，溫度最好保持在20℃左右，太乾燥可以使用加濕器，家中要儘量減少煙霧刺激，以免刺激呼吸道，加重心臟負擔。
心臟病在早晨發作概率較高，加之氣溫較低血管收縮，老年人應避免早晨室外體力活動，最好選擇在上午九、十點或下午三、四點陽光充足時鍛鍊。另外，要避免情緒波動，切忌狂喜暴怒、憂鬱、悲傷、恐懼和受驚，還要謹防過度疲勞。（記者 趙津）
