對乙酰氨基酚是一種解熱鎮痛常用藥，經常配伍用於普通感冒、關節痛、神經痛等疾病的對症治療。作為一種非處方藥，病人在服用的時候往往不會想到有什麼副作用，醫生在開處方時也很少特別叮囑病人注意事項。但是我們必須認識到：對乙酰氨基酚是有毒性的，甚至是致命的。

    1977年，人們已經認識到對乙酰氨基酚對肝臟有毒性，此藥是美國、澳大利亞和歐洲導致肝功能衰竭的最主要原因。對乙酰氨基酚引起的肝細胞毒性主要是因為藥物在生物轉化過程中産生毒性較大的自由基代謝産物N-乙酰對苯醌亞胺（NAPQI），在體內還原性谷胱甘肽（GSH）等保護因子含量充足的情況下，NAPQI與GSH結合而減毒，但在GSH耗竭時，NAPQI會與細胞內其他重要的生物大分子結合而導致肝損害。短期內過量服用對乙酰氨基酚是暴發性肝功能衰竭的重要病因。因此，對乙酰氨基酚每日使用量不可超過4g。另外，長期大劑量使用此藥可致腎疾病，包括腎乳頭壞死性腎衰竭，尤其是腎功能低下者，可出現腎絞痛或急性腎衰（少尿，尿毒症）。因此，腎功能不全患者長期應用，有增加腎臟毒性的危險。

    為何歐美對乙酰氨基酚的不良反應如此嚴重呢？許多藥品中都含有對乙酰氨基酚，因疏忽同時服用2-3種含相同成分的藥，是産生藥品不良反應的主要原因。也有些人由於藥物依賴性等，超過説明書上標明的最大劑量服用，或錯誤地認為增大劑量可較快緩解疼痛、發熱等症狀，常常超量服用。另外，飲酒過量可以耗竭體內谷胱甘肽，增加對乙酰氨基酚的肝臟毒性。當然許多敏感患者在正常劑量下便出現嚴重肝損。

    中國人沒有長期大量服用對乙酰氨基酚的習慣，對乙酰氨基酚致嚴重肝損的比例不如歐美國家高。但是我們服用此類藥物也有下列誤區：1、此類藥為非處方藥，不良反應較小。2、由於疼痛、發熱沒有緩解便反復用藥，導致用藥超量。3、儘早服藥，將疾病控制在萌芽狀態，早用藥早好。4、發熱疼痛緩解後繼續穩固治療幾天，可預防復發。其實對乙酰氨基酚只用於疼痛、發熱的對症治療，並不能控制病情發展，且每日用藥量不宜過大，用藥時間不宜過長，症狀控制後應及時停藥。

    另外，應認識哪些藥品中含對乙酰氨基酚，可以避免用藥過量。含對乙酰氨基酚的藥物有克感敏、泰諾感冒片、泰諾林、兒童百服寧口服液、日夜百服寧、散利痛等。另外，白加黑、必理通、瑞迪菲、快克等也均含對乙酰氨基酚。（逄曉雲）