按照新醫改政策要求,明年,廣東農民只需年交30元參加新型農村合作醫療,住院看病就可報銷一半以上的醫藥費,一年總報銷封頂線是8萬元。
年內市級定點醫院“即時報銷”
目前全省已有98%的農民參加了新型農村合作醫療,住院看病可獲一定比例報銷。但農民主要反映有兩個問題:看門診不能報銷;報銷手續麻煩。近日,廣東省衛生廳印發了《關於做好下半年新型農村合作醫療工作的通知》,對這兩個問題給出解決“藥方”。
針對“報銷麻煩”問題,廣東省衛生廳要求各地全面實現信息化管理,落實網上報銷補償工作。各縣(市、區)必須在2009年第3季度實現縣內定點醫療機構、經辦機構在線即時報銷。對限定時間內不實行電腦收費和在線即時補償的縣內醫療機構,要暫停其定點醫療機構資格。第3季度,各市要有1-2間市級定點醫療機構能夠對本市各縣(市、區)參合人員住院實行在線即時補償。年內基本實現市級定點醫療機構即時補償。
農民在鎮村醫院看門診可報銷
針對“住院能報銷但門診不能報銷”問題,廣東省新農合辦公室主任王來渝表示,新農合製度已由大病統籌為主發展為大病統籌加門診統籌。各市要積極推進以鎮、村醫療機構門診費用補償為主的門診統籌制度,原來的定額門診補償將統一調整為門診統籌方案。
參合農戶在村衛生站、鄉鎮衛生院就診、體檢的費用支出,按比例補償。實行單次補償限額,年度補償封頂,總額費用控制。各市要直接抓1—2個縣為門診統籌規範試點積累經驗。
明年利好:報銷封頂線8萬元
新醫改將給農民帶來什麼實惠?記者了解到,儘管目前廣東省的醫改方案尚未出臺,但按照國家新醫改政策要求,明年新農合的籌資水平和報銷水平將大幅提高。
王來渝透露,今年廣東新農合籌資水平是每人110元(省市縣各級財政配套90元、農民個人交20元)。而根據國家新醫改方案要求,2010年新農合籌資水平將達到每人150元以上,其中各級財政補助標準提高到每人120元以上,農民個人出資標準在30元以上。
籌資標準提高後,實際住院補償比例要達到50%以上,提高縣級以上定點醫療機構住院費用的補償比例。封頂線達到8萬元以上。普通門診統籌補償比例達到30%以上,提高特殊病種門診費用補償標準,補償比例達到30%以上,封頂線年累計達到1萬元。