房顫是最常見的心律失常疾病,80歲以上的人群中有8%患有這種疾病。房顫是中風的主要危險因素之一。房顫患者中風的風險是心率正常人群的五倍,而且房顫患者中風後症狀更為嚴重,比非房顫患者更容易致殘。
抗凝血治療例如華法林是針對這些患者被推薦的治療藥物。而這種非常有效的治療藥物未得到充分利用的部分原因是人們對抗凝治療可能引起出血過多的恐懼。但是如能經常定期監測,高危患者使用抗凝劑治療後,可隨時調整藥物劑量。
對抗凝治療的監測有多種不同的模式,而護理方式的選擇對治療結果至關重要。這其中包括普通門診,即由醫師通過採集靜脈血液來檢測INR水平;抗凝門診,即患者在門診所用康固全凝血檢測儀(CoaguChek)那樣的便攜式監測設備,只需刺一下手指,一分鐘內即可得到監測結果;還有就是患者自行監測,即患者在家利用上述便捷式監測設備自行監測。
但是我國,多數服用華法林的房顫患者看的都是普通門診,患者很少做監測。因此,相較于在專業的抗凝門診進行治療,有很大一部分選擇普通門診的患者得不到有效治療。應用便攜式監測模式的抗凝門診能進一步提高患者的治療效果和安全性。抗凝門診的設置有待於逐步擴大數量。(北京大學附屬人民醫院心臟中心主任 胡大一)