每月監測一次血壓，每兩個月進行一次健康教育，每六個月監測一次血糖和血脂，每年進行一次頸部血管超聲檢查監測。北京市衛生局1月11日公佈《北京市社區腦卒中項目高危人群規範化管理方案》，2011年開始，對腦卒中高危人群進行干預和管理，減少或延緩腦卒中及其並發癥的發生。

    什麼是腦卒中高危人群？市衛生局介紹，具有一種以上危險因素的人就是高危人群，這些危險因素包括高血壓、糖尿病、心臟病、血脂代謝異常、肥胖、吸煙、久坐生活方式、腦供血動脈狹窄、血液高凝狀態、腦卒中家族史及年齡超過60歲。

    社區醫生將對這些高危人群進行管理，方法包括隨訪、健康教育、干預、轉診等。例如指導腦卒中高危人群採取戒煙限酒、合理膳食、適量運動等非藥物干預措施，密切注意發病風險，發現異常情況及時向高危者預警，督促高危者到醫院進一步治療。為社區人群提供控制腦卒中危險因素的知識和技能，促進社區人群掌握腦卒中防治知識，幫助形成良好的行為習慣。

    社區衛生服務機構要對高危人群進行定期隨訪，例如每個月監測一次血壓，每六個月監測一次血糖和血脂等。

    方案還規定，社區發現早期腦卒中患者，要及時轉到上級醫院進行救治。(方芳)