打破砂鍋：4月11日是世界帕金森病日。帕金森病認識上有誤區，臨床上易出現誤診，研究顯示，即便是有經驗的神經科醫生診斷為帕金森病患者，最後經屍解證實診斷正確率只有85%。請關注——
大多數老百姓都聽説過帕金森病，有人説帕金森病就是“抖抖病”，門診中經常有患者發現手抖或頭部顫抖就誤以為自己得了帕金森病。首都醫科大學宣武醫院神經外科副主任醫師張宇清博士在接受科技日報記者採訪時指出，其實引起肢體或頭部顫抖的原因很多，不一定就是帕金森病。在神經科疾病中，除了帕金森病之外，最常見的“抖抖病”是原發性震顫。
患者被誤診的情況五花八門
“帕金森病患者被誤診為其他疾病的情況五花八門，曾有患者被誤診頸椎病、腰椎病而手術，還有患者被誤診為精神病而長期被遺棄。”張宇清解釋説，帕金森病屬於中樞神經系統變性疾病，震顫、肌強直、運動減少是該病的主要表現，但部分早期病人不一定出現震顫，首發症狀可以是震顫，也可以是運動障礙或強直，約15%患者在整個病程中不發生震顫，因此患者家屬往往不重視而不去就診，醫生也容易因表現不特異而誤診。“帕金森病患者症狀較複雜，最初症狀可表現為單側性肢體笨拙，不靈活，動作緩慢，走路拖步，語笨流涎等與中風相似症狀，易誤診為腦梗死。”
最新數據顯示，我國約有170萬帕金森病患者，幾乎佔了全世界患者的一半，65歲以上人群中男性患病率為1.7％，女性患病率為1.6％。然而，據權威統計，在中國帕金森病患者中有48%的人並沒有意識到自己患有這種病，這種意識的缺少在農村帕金森病患者中尤其嚴重，佔了68%。由於對帕金森病的認識不足，多數患者長期未被正確診斷及接受正規的治療，這已經成為我國一個重大的公共衛生問題。
和老年癡呆病不是一回事
“手抖、身體抖動的並非一定是帕金森病。”張宇清再三強調，帕金森主要表現為患者動作緩慢笨拙，手腳或身體的其它部分的顫抖，身體失去了柔軟性，變得僵硬，面部無表情等，經常被人誤説為“癡呆”、“發呆病”等，甚至部分男性患者由於面部表情少、長時間盯住別人看被誤解為“不正經”；由於眾多的帕金森病患者在發病的開始或疾病的過程中會伴發緊張、擔心、坐臥不安、失眠等所謂的“帕金森病非運動症狀”，經常被家屬及醫生誤認為“抑鬱症、精神異常”等。
張宇清提到，大家常常以為帕金森病就是老年性癡呆，其實二者有著本質和明顯差別。老年性癡呆的主要症狀是疾病早期即出現智力下降、記憶力減退，病人常常疑神疑鬼，但運動功能正常，動作靈活；而帕金森病人早期智力和記憶力都是正常的，主要症狀是肌肉僵硬、手抖、動作遲緩，伴有抑鬱情緒等症狀，但隨著病情進展，記憶力以及智力也會下降。
有家族遺傳史者可年輕時發病
帕金森病是一種常見於中老年的神經系統變性疾病，多在60歲以後發病，發病率隨年齡增長而逐漸增加，但這不意味著年輕人就可以對此病忽略。
患帕金森的青少年部分人有帕金森家族遺傳背景，之所以帕金森病會早發病，或和基因突變有關。“帕金森病是否為遺傳病，這還是個未知數，但患者中有一部分人有家族史，這跟遺傳有關。”張宇清介紹説，有些患者可能攜帶了致病基因但一生都不發病，有些患者表現為隔代發病，比如爺爺有帕金森病，爸爸沒病，孫子患病，這就屬於“非顯性遺傳”。
因為致病基因的突變位點多，所以張宇清建議，有帕金森病家族史的家族成員，不管遠近親疏，有沒有隔輩分最好都要抽血做基因檢查，查看各自的發病危險性。為下一代考慮，甚至患者親屬的配偶也要做基因檢查，結合夫妻雙方的基因數據，子女的基因分析才完善。
張宇清認為，帕金森病因雖不確切，但卻有一些很明確的高危因素。國外發現，農場主、農民、油漆工患帕金森病的比例較高，因為他們經常接觸殺蟲劑、農藥、除草劑，導致增加帕金森病發生率的危險性，比如有一種叫“百草枯”的除草劑已經明確證實與帕金森病有關。此外，環境污染如錳等重金屬污染也是發病誘因之一。“因而，如果家人查出攜帶有帕金森病的基因，就應該避免從事接觸這些化學物質的工作。”
兩種手術治療帕金森
“到目前為止，醫學上還沒有預防或完全治愈帕金森病的辦法。藥物治療能幫助帕金森病人恢復機能，防止並發癥的出現。”張宇清認為，近年來，外科手術治療技術的興起，能緩解帕金森病的所有症狀，且能使病人終身維持較高水平的運動機能，甚至繼續工作。
張宇清介紹説，目前抑制神經細胞群過度活躍的方法主要有兩種：一種是核團毀損術，另一種是腦深部電刺激術（簡稱DBS）。前者是在異常活躍的神經細胞群製造一個小的直徑約3毫米的毀損灶，後者則是埋植刺激器（也叫腦起搏器）通過高頻電刺激達到類似的效果。從外科手術操作技術上講，二者差別不大，療效也近似，但DBS手術更加引人注目。首先，DBS的刺激位置和刺激參數可以調整，以達到最佳治療效果，而且DBS的刺激作用是可逆轉的，關閉刺激電源其作用隨即停止；其次，DBS手術不對腦組織造成永久性損害，其安全性比毀損手術要高。當然DBS手術也有缺陷，如術後刺激參數要調整，刺激器植入人體後會有移位、失效、感染的風險，費用也比毀損手術高很多。“因此，外科手術和藥物治療結合起來可以達到更好的治療效果，提高患者的生活質量。”
