手顫抖、腿不靈便、運動緩慢,提起帕金森病,大家很容易想起這些特徵,然而4月11日“世界帕金森病日”到來之際,專家提醒應多關注患者的非運動障礙問題,很多帕金森病人剛開始認為是抑鬱症或者其他心理障礙,作進一步診斷才發現是帕金森病。

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    40-50歲患者增多

    廣東省人民醫院神經內科主任王麗娟教授指出,目前帕金森病的患者也開始逐漸傾向年輕化,40-50歲的患者開始增多。這倒並不是什麼壞消息,而是更多的人開始關注自己的健康,關注帕金森病。這是因為40-50歲的患者大都還在工作,對身體靈活度方面有一定的要求,再加上這部分人一般有一定的經濟承受能力,一旦發現身體不適,他們便來到醫院進行檢查診斷,及早診斷對帕金森病只有好處,沒有壞處。

    帕金森病作為一種常見的中樞神經系統變性疾病,發病率高、致殘率高、病程長。最近流行病學調查顯示,中國55歲以上人群中帕金森病的發病率為1%,也就是説每100個老人中就有1個患有帕金森病。隨著年齡的增加,帕金森的患病率和發病率都逐漸上升,患者大都集中在50-70歲之間,40歲左右發病的4%-10%,30歲以前極少。而我國正逐漸步入老齡化社會,老年人口占總人口的10%,在2030年更將達到25%,我國帕金森病的患者人數也將近500萬,這勢必給患者家庭和社會帶來嚴重的經濟負擔。

    非運動症狀發生率高達100%

    帕金森病最常見的臨床症狀是靜止性震顫、肌強直、運動緩慢、姿勢反射等症狀。王麗娟教授指出,運動性障礙和非運動性症狀都是帕金森病人的主要症狀,它們共同影響著病人的生活質量。非運動障礙主要包括抑鬱、焦慮、睡眠障礙、記憶力衰退、嗅覺喪失等。有研究顯示,帕金森病人非運動症狀發生率高達100%,其中對患者生活有明顯影響的非運動症狀分別為睡眠障礙、抑鬱障礙和認知功能障礙。

    王麗娟教授指出,作為影響帕金森患者生活質量最為重要的因素之一,臨床發現伴發抑鬱障礙的帕金森病人達40%-50%左右。國外有數據顯示,80%的帕金森病患者都是非運動性症狀在前,如視覺障礙、嗅覺障礙等,而靠單純的非運動性障礙是無法確診帕金森病的。因此,很多患者非運動性症狀如抑鬱出現時,就很容易被誤診為抑鬱症。直到出現了運動性障礙,才能進一步確認是否患了帕金森病。

    瓶頸

    患者常看錯門診

    帕金森病早期識別十分困難。王麗娟教授表示,醫院裏很多帕金森病患者是從其他科室轉過來的。正像上文所述,大多數帕金森病患者都是非運動性症狀在前,而靠單純的非運動性障礙是無法確診的。另外,由於帕金森病是种老人病,很多患者在出現運動性障礙後就以為自己“年紀大了,腿腳不靈便”,非運動症狀如健忘、癡呆等就以為自己“糊塗”了,錯過了早期治療時機。很多患者剛開始都以為自己是頸椎病、腰椎病、抑鬱症、健忘症、老年癡呆等,後來經進一步診察才發現是帕金森病。

    診斷無規範

    目前,帕金森病尚無直接診斷的方法。廣東省人民醫院神經內科王麗敏醫生告訴記者,帕金森病的診斷一般採取臨床觀察和隨訪、排除法,並通過影像學檢查、抽血化驗和心理評估等綜合措施進行診斷和鑒別診斷。

    治療上,帕金森病對醫生配藥水平要求比較高,同一個病人在不同的階段要採取不同的配藥方法,再加上帕金森病的藥物比較多,很多非專科醫生對該病認識有一定局限性,而無法給予專業指導。王麗娟教授建議,病人最好到省級醫院、醫科大學附屬醫院以及市級醫院神經專科就診,獲得正規治療。

    晚期多並發癥

    王麗娟教授指出,帕金森病晚期出現很多並發癥,這樣將增加治療難度。她呼籲,人們在日常生活中及時注意自己身體和心理的變化,一旦出現運動和心理的雙重不適,就要及時到醫院診斷,早期的治療將可以使患者在用藥量最少的情況下,延遲病情的惡化。

    誤區

    1.患病不就醫

    據了解,很多帕金森病患者患病後,認為帕金森病不能治好或者經濟上的原因,不來醫院治療。

    王麗娟教授稱,帕金森病雖然不能根治,但是適當的治療能大大改善帕金森病患者的生活質量。她強調,帕金森病早診斷早治療,合理的用藥也將延緩帕金森病的惡化速度。

    2.自行配藥

    王麗娟教授表示,很多帕金森病患者在沒有聽取醫生的意見之前就開始擅自加藥,最終導致病情加重。比如她接觸的一個帕金森患者,家境不錯,一個親戚給她從美國帶回一種抗抑鬱的藥,稱效果極好。患者服用了一段時間以後,發現自己的帕金森病症狀明顯加重了。

    王麗娟教授告誡患者,抗抑鬱治療或者部分抗精神病藥物可能會加重帕金森病症狀,如果和抗帕金森病藥物配伍不當,可能會出現嚴重的副作用,給後續治療帶來不必要的干擾。因此,患者在服用其他藥物時,要提前向醫生諮詢,以免造成身體的損傷。

    療效

    堅持治療患者可活到八九十歲

    據了解,帕金森病並不能影響患者的壽命長短,很多帕金森病患者壽命很長,有的甚至能活到八九十歲。王麗娟教授説,正因為如此,帕金森病是一個長期治療的過程。一旦診斷,患者就要根據醫生的建議合理用藥,不能因為症狀有所緩解就停藥。帕金森病在不同的治療時期需要的藥量和藥物品種是不同的,長期的治療才能更好完成治療效果。

    謹遵醫囑用藥

    “曾經接觸過一個患者,在醫院治療一段時間後,因為一直在服用左旋多巴藥物,治療效果非常不錯。因為家在廣東的縣級市裏,來醫院需要很大成本,再加上急於干家裏的農活,並且他發現左旋多巴吃得越多,自己的顫抖性病症越來越小,就自己添加藥量。結果,一段時間以後,病情開始加重。後來,到醫院聽了醫生的囑咐後,才開始定期到醫院治療”。王麗娟教授告訴記者,這樣不按照規範服藥的例子比比皆是。

    王麗娟教授解釋到,左旋多巴作為治療帕金森病的常用藥物,剛開始治療效果極好,服用3-5年,病人會出現“劑沫現象”和“開關現象”,因此,患者不能私自添加藥量,要按照醫生的要求定時隨診調整藥物劑量。（記者 李劼 實習生 趙曉娜 通訊員 張丹娜）