22日,天津市人力資源和社會保障局提醒,從9月1日起至今年底,凡參加城鄉醫療保險的市民,可陸續申報2012年城鄉醫保的繳費,全市4000多家街道、鄉鎮或社區居、村委會勞動保障服務機構將為市民就近辦理參保手續,市民也可撥打勞動保障諮詢服務熱線12333,查詢辦理地點。
據介紹,自今年開始,城鄉居民基本醫療保險制度進行了三方面的調整:一是提高了住院醫療費的報銷比例。一級醫院(社區衛生服務中心)報銷比例在原標準的基礎上增加10個百分點,起付標準為100元。二級醫院報銷比例在原標準的基礎上增加5個百分點。二是降低了門(急)診醫療費用的門檻費。城鄉居民在一級醫院和社區醫療機構發生的門(急)診醫療費用,報銷的起付標準由800元調整為600元。最高支付限額仍為3000元不變,按照繳費檔次的高低,分別報銷40%、35%和30%。三是提高城鄉居民基本醫療保險籌資標準。城鄉居民參加基本醫療保險,籌資標準在2010年度的基礎上每人每年增加20元。其中成年居民籌資標準分別調整為580元、370元和240元,籌資標準增加部分由市和區縣財政分擔,個人繳費標準不變。其中,學生、兒童參保籌資標準仍為每人每年100元不變。
目前,城鄉居民醫保提供了三個繳費檔:一檔580元,個人繳納330元,政府補助250元;二檔370元,其中個人繳納160元,政府補助210元;三檔240元,其中個人繳納60元,政府補助180元。由於一檔個人每年僅需繳納330元,而其報銷比例較二檔、三檔分別多了5%和10%。因此,天津市90%以上的市民選擇了一檔。據介紹,城鄉醫保的繳費標準不同,醫保待遇也不同。這在成年居民的住院、門診待遇中體現尤為明顯。首先,住院最高支付限額和報銷比例與繳費檔次挂鉤。具體標準是:一檔580元,最高支付限額為11萬元;在一級醫院(城鄉社區衛生服務中心)報銷比例為75%,在二級醫院報銷比例為65%,在三級醫院報銷比例為55%。二檔370元,最高支付限額為9萬元;在一級醫院(城鄉社區衛生服務中心)報銷比例為70%;在二級醫院報銷比例為60%,在三級醫院報銷比例為50%。三檔240元,最高支付限額為7萬元;在一級醫院(城鄉社區衛生服務中心)報銷比例為65%,在二級醫院報銷比例為55%,在三級醫院報銷比例為45%。其次,門診報銷也與繳費檔次挂鉤。在一級醫院和社區醫療機構門診就醫的,起付標準同為600元,最高支付限額同為3000元。一檔580元,報銷40%;二檔370元,報銷35%;三檔240元,報銷30%。