北京市人力社保局1月11日發佈，2012年農民工參保將向城鎮職工基本醫療保險看齊，享有門診報銷；城鎮居民的住院報銷比例統一到70%，最高支付限額統一到17萬元；按病種付費將從108組逐步增至600組。
農民工：門診看病可報銷
2012年起，農民工醫保將向城鎮職工基本醫療保險制度看齊。屆時，在北京市建立勞動關係的北京市及外地農民工，都可享有門診報銷。具體文件預計將於年初出臺。
一直以來，農民工醫保有兩大特點：一是保大病，“大病”的界定是統籌基金支付的住院費用以及門診的三種特殊病種，農民工在患大病的方面和城鎮職工享受待遇一樣，但不將一般的門診納入其中；二是“保當期”，即指農民工在北京打工期間的醫療保障，而退休之後則不再報銷。
市人力社保局介紹，2012年將出臺政策，實現農民工醫保制度與城鎮職工基本醫療保險制度並軌。與北京市行政區域內用人單位建立勞動關係的北京市及外地農民工，將按照城鎮職工標準參保繳費，由單位和個人共同出資，享受北京市職工基本醫療保險待遇。也就是説，不僅能在門診報銷，而且退休後看病也能報。
城鎮居民：“一老”住院報銷提高10%
2012年，對城鎮居民中“一老”和“無業”參保人員也將出臺惠民政策。
市人力社保局有關負責人透露，2012年一季度會出臺政策，將城鎮居民住院報銷比例統一到70%，最高支付限額統一到17萬元。這樣，就實現了“一老”、“一小”和“無業”居民在待遇上的一致。相比以前，分別提高了城鎮居民中“一老”和“無業”參保人員的待遇，使住院報銷比例提高了10%，最高支付限額提高了2萬元。
因病致貧：將建立二次報銷機制
2012年將對因病致貧的職工建立二次報銷機制。市人力社保局相關負責人解釋，當職工住院最高支付限額超過30萬元封頂線，個人負擔額超過一定數額後，將綜合考慮基金收支、患重病職工人數等情況，按一定比例進行補償，建立醫療費用長效補償機制，解決患大病參保人員負擔過重的問題。目前，主管部門正在測算個人應承擔的額度，預計不會超過5萬元，將採取分檔按比例報銷的方式報銷。該政策也會在一季度出臺。
按病種付費：從108組逐步增至600組
2012年，北京市將採取多種措施控制醫保費用過快增長。按照“以收定支、收支平衡”的原則，根據不同醫院級別、承擔的服務量等因素進行測算，分級下達醫保費用增長控制指標。在全部定點醫療機構實行總量控制，並建立具體控制指標彈性調整機制。
據介紹，除了實行總量控制外，按病種分組付費將自2012年起按照“擴病組、擴醫院、擴人群”的步驟逐年推廣。2011年北京市有友誼醫院、人民醫院等6家醫院啟動了按病種付費試點，2012年起，將從目前試點的108組逐步擴至全部的600組。隨著試點醫院的增加，受惠人群將從城鎮職工和城鎮居民的基本醫療，擴大到新農合、非參保人員等。
從2011年的試點情況來看，6家試點醫院按病種分組付費運行平穩。此外，北京市將積極推進總額預付制度改革，在市屬、中央和軍隊三級醫院中進一步擴大試點範圍，各區縣在所屬二級醫院中至少選擇1家醫院進行試點。
新目標：150萬穩定就業農民工將納入社保
2011年北京市社保擴面指標全面超額完成，五項社保參保人數平均增長9.6%。全市養老保險參保人數達1082.4萬人，醫療保險1179.1萬人，失業保險871.8萬人，工傷保險860.4萬人，生育保險393.7萬人，城鄉居民養老保險173萬人，城鎮居民醫療保險151.5萬人。
2012年的預期指標是，城鎮職工養老、醫療、失業、工傷和生育保險參保率分別達到97.4%、97%、97%、94.85%和95.6%；力爭將穩定就業的150萬農民工納入社會保險覆蓋範圍；五項社保基金收繳達到1329億元，基金收繳率達到98%以上。城鄉居民養老保險、城鎮居民醫療保險參保率分別達到94%和92%。
相關鏈結：農村職工養老金將按月發放
市人力社保局相關負責人介紹，2012年將推進城鄉統一的養老保障制度建設，完善農民參加養老保險政策。由於原來的繳費水平低，所以存在以前繳費如何折算的問題，為此，北京市將出臺農村戶籍職工參保新老辦法平穩銜接的相關政策。農村戶籍職工的養老金計發辦法也將明確，與城鎮職工保持統一，即不再採取退休後一次性領取，而是按月發放。此外，還將繼續擴大靈活就業的北京市農村勞動力參加職工基本養老保險試點範圍。繼續促進穩定就業的北京市和外地農村戶籍職工參保工作。
在國家政策的指導下，北京市2012年將啟動做實養老保險個人賬戶工作的方案。在保證養老金髮放的前提下，拿出一定比例作為資金投資運營渠道，如購買安全國債等，防止資金賬戶貶值。但拿出多大比例做實，目前尚未確定。
代發退休金銀行範圍2012年將得到擴大，從目前的工商銀行、郵政儲蓄銀行、華夏銀行、廣發4家銀行擴大到中國銀行、建設銀行、北京銀行等12家，方便退休人員領取養老金。該項工作預計將於二季度率先在1至2個區縣啟動試點工作，待運行平穩後，在全市全面推開。
