3月21日是世界睡眠日，值此之際，記者採訪了首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸科睡眠中心的劉羽佳醫生，請她就怎樣界定失眠，是否需要藥物治療等公眾關心的問題進行解答。
失眠分五個種類
“很多患者前來就診，原因多是睡不著。”劉羽佳介紹説，失眠非常常見，根據2006年對世界幾個國家失眠發病率的調查發現，美國失眠人群佔到56%，最少的國家也有23%。在我國6個城市的統計數據顯示，廣州有高達68%的人失眠，上海、北京也分別有62%和60%。
這麼多人都失眠，原因是什麼?如何定義失眠?劉羽佳解釋説，失眠是指入睡困難、保持睡眠困難、睡醒後沒有恢復的感覺、睡眠總的時間減少、睡眠障礙影響到工作和生活。
失眠的原因有很多，大致可分為五類:
第一類:軀體性疾病。例如腦部有疾病的病人，可能會因為影響到神經中樞，合併失眠；有心肺疾患的病人，可能因為夜間的喘憋或者對睡覺的恐懼，比如擔心睡覺的時候發病等而引起失眠；疼痛也可以引起很嚴重的失眠；還有一些睡眠疾病比如睡眠呼吸暫停，也可以導致失眠。
第二類:生理性因素。例如倒時差、有噪音和強烈的光線，環境寒冷、酷熱，都可以引起失眠。
第三類:心理性因素。壓力較大時容易失眠，例如考試的壓力、工作的壓力，或者有焦慮、抑鬱狀態的病人，很容易合併失眠。根據調查的結果，有75%的抑鬱患者同時伴有失眠，可見失眠和抑鬱的關係非常緊密。同時，如果經常失眠，也可能併發焦慮抑鬱的心理狀態。
第四類:藥物性因素。服用一些中樞神經系統興奮劑，或者是長期使用催眠藥後的停藥反應，都可以導致失眠。
第五類:精神性疾病如精神分裂症、反應性精神病等，也可以導致失眠。
1/3患者無須吃藥
失眠使人們的身心得不到休息和恢復、免疫力下降，兒童的生長也受到影響，長此以往，心理和生理的健康都會受到損害。那麼，怎樣來治療失眠呢?
“催眠藥是大家都知道的治療方法，但其實首選一般是非藥物療法。”劉羽佳認為，實際上有1/3的失眠患者都不需要用藥。
劉羽佳介紹説，這1/3的失眠患者，首先應該放鬆身心、調整心態，可以通過泡熱水澡、按摩等放鬆，同時應培養良好的睡眠習慣。要做到作息規律，按時入睡、按時起床，並保持安靜、舒適、安全的睡眠環境，如果臥室太大，可能會造成不踏實的心理狀態，對睡眠不利。晚餐後不要飲酒、茶、咖啡這類興奮神經中樞的物質，並且任何時候都應該拒絕吸煙。同時要注意，不要在床上讀書、看電視等。在下午和傍晚的時候，可以適當做一些不太劇烈的運動，有助於夜間的睡眠，但睡前不要運動，不然會比較興奮，不利於睡眠。要注意在有了睡意後再上床，如果15分鐘到20分鐘還沒入睡，應起床離開臥室，有意識地去做一些簡單枯燥的事情，等到有睡意的時候再回到床上，並且不要頻繁看表。如果晚上容易睡不著，白天儘量不要午睡、打盹兒。
此外，劉羽佳提醒失眠患者，只要睡眠後覺得精力得到恢復，可以正常生活和工作，就不要過分關注和擔憂失眠的結果，以免造成心理上的負擔。而一些由其他疾病，如睡眠呼吸暫停，軀體上的不適，心腦血管的疾病，焦慮、抑鬱的狀態等所致失眠，應該以治療原發病為主，以到達緩解失眠的效果。
用藥也需“講原則”
“如果這些都不見效，可能就要考慮藥物治療。”劉羽佳介紹説，目前常用的藥物主要是苯二氮卓類藥物和新型苯二氮卓類藥物。
苯二氮卓類藥物包括大家熟知的安定、艾司唑侖等；新型苯二氮卓類藥物包括唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆等，因為不良反應相對較小，所以目前一般首選該類藥物。
“需要強調的是，用藥前一定要就醫。”劉羽佳表示，可以到睡眠科、神經科或者精神科尋求幫助，千萬不能根據經驗或者網上的一些知識，就輕易選擇催眠藥，因為藥物的不良反應、適應人群等，不是靠片面的知識就可以判定的，必須由專業醫生針對個體情況進行綜合評價後，選擇合適的藥物和用藥方法。
劉羽佳提醒廣大失眠患者，還有一些用藥原則需要注意:偶爾的失眠不需要用藥；長期失眠的病人也不需要每天用藥，如果能睡著儘量不用藥，上床後30分鐘還沒入睡，或者是第二天有重要的工作的情況可以吃藥，第二天是休息日的話就可以不必用藥；服藥的同時也要保持良好的睡眠習慣；長期失眠的病人，應該記睡眠日記，把失眠的情況和用藥的情況都記錄下來，這樣利於醫生根據個體情況調整用藥，找到有效的最低劑量，最後逐漸減停；長期用藥時，可兩種藥物交替使用；注意監測毒副作用。
此外，一些特殊人群不可以使用藥物，例如患有呼吸系統疾病、重症肌無力的病人，可能會因為抑制呼吸中樞或者抑制呼吸肌，導致呼吸衰竭和生命危險。駕駛員、高空作業的病人，用藥可能會對這些需要高度集中精神的工作有影響。這類病人如果失眠，應該暫時放下工作，以免發生危險。催眠藥也不要和鎮咳藥、止痛藥、抗抑鬱藥、抗精神病藥等合用，以免加重不良反應。
