在很多家長看來,孩子打呼嚕是睡得熟、睡得香的表現。殊不知,打鼾甚至憋氣恰恰是孩子不健康的表現。
中山醫院呼吸科主任醫師、睡眠呼吸障礙與鼾症診治中心主任李善群指出,睡眠時打鼾,甚至出現憋氣、反復覺醒等情況,首先會導致孩子在白天出現嗜睡、精神萎靡、記憶力下降等情況,嚴重者甚至可能會引起智力低下。
生長髮育遲緩則是兒童打鼾憋氣的嚴重危害之一。上世紀80年代就有國外報告發現,生長髮育遲緩在打鼾憋氣兒童中的發生率為27%到56%。
嚴重的打鼾憋氣還會引起兒童行為的改變,如變得衝動、注意力降低、易激惹、好鬥、自我控制能力差等表現。病史長的患兒由於長期缺氧、張口呼吸等原因可能還會出現上頜骨變長、顎骨高拱、牙列不齊、上切牙突出、唇厚、面部缺乏表情等。
腺樣體和扁桃體明顯肥大是導致上呼吸道阻塞,進而引起孩子打鼾憋氣的重要病因。此外,各種引起鼻道狹窄的疾病如鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻腔息肉、鼻下甲呈肥大以及變態反應性疾病包括哮喘、過敏性鼻炎等都會導致鼻阻力增加。
值得注意的是,隨著飲食結構的改變,生活水平的提高,近年來肥胖兒童的比例逐漸增加。很多家長對孩子的肥胖並不以為然,但事實上肥胖是引起兒童打鼾憋氣的高危因素。在打鼾憋氣的兒童中,中度以上肥胖患兒的患病率達13.3%,遠遠高於體重正常的兒童。
李善群提醒,為了健康的成長,孩子需要良好的睡眠質量。充足完善的睡眠結構對成長期的兒童及青少年中樞神經系統的發育和成熟有著十分重要的作用。因此,家長應該關心孩子的睡眠習慣,了解孩子在夜間睡眠過程中是否存在異常情況,如打鼾、憋氣、睡不安寧。如果孩子存在上述的嚴重問題,應及早治療,以免耽誤病情。
治療孩子打鼾憋氣的關鍵,是積極預防和治療引起上呼吸道阻塞的因素,比如反復的上呼吸道感染及過敏性鼻炎等。當內科治療無效時,腺樣體和扁桃體切除術是治療兒童打鼾憋氣的主要方法,手術有效率在90%以上。而對於患有嚴重的心肺疾病不能耐受手術、有手術禁忌證、腺樣體扁桃體無明顯肥大、腺樣體扁桃體切除術後仍然存在呼吸暫停的患兒,可採用持續正壓通氣治療並配合相應的專科疾病治療。此外,肥胖的患兒應積極控制體重,加強鍛鍊,同時積極治療鼻部的其他疾病。(陳俊珺)