上海市衛生局5月31日召開新聞通氣會透露，上海市近年來基本確立了“三縱三橫”醫保制度體系，即以基本醫保制度、補充醫保制度和醫療救助制度為三個保障層面，其中基本醫保制度包括城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項適合不同人群的具體制度。目前，全市職工醫保參保人數已達到1337萬人（其中城保約1255萬人，鎮保約82萬人），居民醫保參保人數達到255萬人，合計約1593萬人，加上新農合參保人員，上海市基本實現醫保制度全覆蓋，戶籍人口參保率超過96%。

    總體保障待遇水平進一步提高。2012年4月1日起，上海市城保醫保政策作出重大調整，簡化了參保人群分類，參保人員到齡即享受相應的門診醫保待遇，使絕大部分參保人員門診待遇普遍有所提高，待遇差距縮小。同時，允許歷年賬戶結余資金用於抵充自負段以及共付段現金費用，個人現金負擔有所減輕。鎮保基金最高支付限額也由4.67萬元提高到28萬元，超過部分仍可報銷80%，與城保政策保持一致。居民醫保方面，2011年，居保在增設門急診起付線的基礎上，提高門急診支付比例，一、二級醫院門急診報銷比例分別從60％、50％提高到65％、55％，三級醫療機構維持50％不變。2012年，居保住院支付比例又進行調整，總體報銷水平從61%提高到70%。

    基本醫保藥品目錄範圍不斷擴大。2010年12月，上海市執行新版《上海市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，藥品種類達到3895種，為全國最多。2011年8月，上海市將群眾需求大的中藥門診煎藥費納入醫保支付範圍；當年12月又將腫瘤術後人工造口袋納入門診醫保支付。為了配合落實基本藥物制度，2011年6月15日起，上海市社區衛生服務中心配備使用的688種基本藥物，全部按照醫保甲類藥品支付。

    目前全市社區衛生服務站醫保聯網數達230余家，參保人員出門15分鐘即可享受到社區基本醫療服務。對達到一定規模的養老機構內設醫療機構也實施醫保聯網，方便住養老人基本醫療。全市定點藥店達439家，有55家社會辦醫療機構納入醫保定點。為支持中醫藥事業發展，上海市還將32個中藥飲片“櫃臺方”納入醫保結算，5家中醫坐堂門診部納入醫保定點。

    市衛生局5月31日透露，近年來，上海市積極探索新農合運行機制改革，努力提高參合農民保障水平，陸續推出多項便民、利民舉措，讓廣大農民感受到醫改實惠。

    2011年，上海市參加新型農村合作醫療的農民147.2萬人，參合率達99%。籌資標準繼續保持全國領先，為人均980元，其中各級政府補助達680元，今年預計人均籌資可達1100元左右。報銷範圍方面，新農合參照使用城鎮職工醫保診療項目範圍，體現了城鄉統一待遇的導向。2011年，全市新農合住院政策範圍內補償比平均達70%，最高支付限額達到上年轄區農民人均可支配收入的6倍，且不低於6萬元。此外，郊縣1340所村衛生室和145家社區衛生服務中心都實現新農合實時結算，進一步方便了農民就診。