每年九月是“全國安全用藥月”，今年的主題是“謹慎使用抗生素”。在“全國安全用藥月”啟動儀式上，國家食品藥品監管局發佈了“2012公眾安全用藥現狀調查報告”。此次調查報告顯示，公眾對抗生素的認識存在不足，有23.9%的居民選擇感冒之後馬上使用抗生素，還有8.9%的居民選擇在腹瀉之後馬上使用抗生素。大約一半左右的被調查居民家中常備抗生素。專家表示這些都是不符合安全用藥常識的。我國每年有8萬人死於抗生素濫用,抗生素濫用更嚴重的結果是滋生越來越多的無藥可救的“超級細菌”。雖然醫療機構在抗生素的使用方面擔負著主要責任，但公眾自身也要了解一些抗生素使用常識學會自我保護。天津市一些感染科及藥學專家也表示，抗生素不是普通藥品，必須謹慎使用，他們建議市民面對抗生素應該做到“三不”：不自行購買不儲存，不主動要求用藥，不隨便停藥。

    誤區一：消炎藥是萬能藥

    “抗生素是萬能藥”。“抗生素就是消炎藥”。天津市第一中心醫院感染科主任楊文傑表示，這些都是公眾對抗生素的普遍錯誤認識，很多人都認為得了病只要吃了消炎藥就好得快，普通的感冒腹瀉都會要求醫生給他們開抗生素。對此，公眾首先應該了解抗生素不是普通藥品，更不是萬能藥，多數感冒腹瀉都不需要抗生素治療；其次抗生素並不等同於消炎藥。

    楊文傑説，簡單地説抗生素是微生物生長繁殖過程中産生的或人工合成的物質，它能抑制細菌生長繁殖或把細菌殺掉。抗生素品種繁多，老百姓一般習慣將抗生素説成消炎藥，但從嚴格意義上講，消炎藥和抗生素應該是不同的兩類藥物。抗生素不是直接針對炎症來發揮作用的，而是針對引起炎症的微生物，而消炎藥是針對炎症的，比如常用的阿司匹林等非甾體類消炎鎮痛藥。目前市場上的抗生素藥物至少在150種以上。國家衛生部從8月1日起實施了《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，這個《辦法》號稱史上最嚴“限抗令”。天津市衛生局最近也出臺了《天津市抗菌藥物臨床分級管理目錄》，將146種臨床常用抗生素藥品分為三個使用級別，一是非限制使用級，包括四環素、青黴素、紅黴素等對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物；二是限制使用級，包括氯黴素、阿奇黴素等，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性；三是特殊使用級，包括萬古黴素等需要避免細菌過快産生耐藥性的抗菌藥物。一級醫院的抗生素品種限定在20種以內，原則上每張處方不超過3日用量。今後市民到醫院看病，千萬別主動要求醫生開抗生素處方，因為醫生和醫療機構使用抗生素必須要按醫學規律給藥，也要遵守國家對抗生素使用的相關規定。

    誤區二：症狀見好就停藥

    天津市第三中心醫院副主任藥師毛靜怡認為，目前市民對抗生素的認識和使用的誤區還表現在自行購買、頻繁更換或聯合使用抗生素，甚至見好就收，吃吃斷斷。抗生素濫用不僅是簡單的“多用”，用量不足或不能按時服用或服用方法不當也會造成“濫用”，只有遵照醫囑合理正確使用才是安全有效的，切忌自行停藥、改藥或減藥。合理使用首先包括每次使用都要服夠療程和劑量。服用劑量不夠，達不到有效血藥濃度，不但不能徹底殺滅細菌，反而會使細菌産生耐藥性。如果自行縮短療程，細菌只是被暫時壓制住，但會變成抵抗力更強的菌株。一般情況下，抗生素的服用療程在7天左右，老人、兒童、孕婦、肝腎功能不好的人應該酌減。

    另外，服用抗生素期間有五點服藥細節容易被患者忽略，而這些細節能影響藥效，甚至改變藥物毒性，導致頻繁更換抗生素。首先，抗生素應空腹服用，最好在飯前1小時或飯後2小時吃，這樣可較快達到血藥峰濃度，發揮藥物最佳療效。剛吃完飯就吃藥會影響藥物吸收或降低藥物的利用率。其次，很多抗生素是一天服三次或四次。一天服三次藥與一日三餐並不是一個概念。白天吃藥、晚間停藥的方法，不符合抗生素的作用特點。在一天之內，給藥間隔時間應該相同，最好在6時、14時、22時分別給藥一次，每次間隔8小時。因為這種藥在血液中維持的有效治療濃度就是8小時。間隔近了，血藥濃度過高，容易産生不良反應；間隔遠了，達不到治療效果。第三，口服藥一般應以溫開水送服，不宜用牛奶、豆漿、茶水、咖啡等飲品代替。因為這些食物中的一些成分可能與藥物發生化學反應而産生沉澱，影響藥效發揮。在服藥片或膠囊製劑時，需要足量的水，至少100毫升。第四，吃藥時最好取站姿，以便藥物順利通過食管進入胃中，而不會黏附於食管壁上，導致炎症或潰瘍。第五，忌酒後服藥，否則輕則干擾藥效，重則增加藥物的毒副作用，招致毒性反應。

    誤區三：居家常備抗生素

    “2012公眾安全用藥現狀調查報告”顯示，抗生素仍然是很多家庭的常備藥，社區調查顯示有36.6%的居民家中常備有抗生素藥品，網上調查當中有61.4%的居民家中常備有抗生素藥品。

    天津醫科大學第二醫院呼吸科主任葛庚芝表示，抗生素是一種處方藥，有嚴格存儲條件，過期、變質、失效藥不能服用，家庭不適合儲備抗生素。另外，家庭常備抗生素最易導致自行用藥甚至誤服錯服，其不良反應難以及時處理和監控。抗生素可以産生很多不良反應，比如兒童使用了慶大黴素、丁胺卡那黴素可能會出現耳聾，成人使用可能會出現腎臟問題。紅黴素中的四環素，大量使用會造成肝臟損害，會影響兒童牙齒和骨骼發育。每一種抗生素造成的不良反應是不同的，基本涉及到人體的每個器官、每個系統，只不過患者不同抗生素不同，不良反應也不同。據統計，抗生素不良反應多年位居各類藥物不良反應之首，佔不良反應報告的60%左右。國內一項最新藥品不良反應監測數據表明，我國抗生素不良反應總發生率為30.6%，涉及31種抗生素。以阿莫西林膠囊等口服劑型抗生素最為明顯，有些藥物已經發生了耳聾。（記者 趙津）