6月11日,世界衛生組織把甲型H1N1流感警戒級別升至6級，意味著疫情已經發展為全球性“流感大流行”。而以往幾次流感大流行的歷史數據均顯示，繼發性肺炎與流感大流行暴發有著密切關聯。

    針對甲型H1N1流感疫情大流行趨勢，在近日召開的“2009高危人群肺炎預防研討會”上，有關專家提醒公眾，面對甲型H1N1流感大流行，5歲以內的幼兒和50歲以上的中老年人群應提早接種肺炎球菌疫苗。

    流感大流行總有肺炎“隨行”

    “流感的危害不僅在於給病患帶來痛苦和生命威脅，更在於其引發的多種繼發性疾病，往往成為體質虛弱的病人的連環殺手。”中國疾病預防控制中心應急辦副主任余宏傑特別強調，繼發性肺炎球菌感染在既往流感大流行中，是導致患者死亡的最主要原因之一。他向公眾呼籲，高危人群在可能再次出現流感大規模襲擊前應及時接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，有效地降低風險。

    文獻顯示，造成上世紀初歐洲死亡5000萬人的1918年—1919年流感大流行中，絕大部分死亡病例源自流感病毒感染後繼發的細菌性肺炎。1957年流感大流行期間，美國各種呼吸道疾病特別是肺炎造成的住院和死亡數量均顯著增加。“美國的相關統計表明，在流感流行季節中，約50%的死亡病例死於肺炎，其中絕大部分是肺炎球菌造成的。”北京醫院呼吸內科主任孫鐵英教授表示。

    疾控專家強調，正是因為流感疫情和肺炎的高相關性，目前對繼發性肺炎的預防工作值得公眾共同關注。

    高危人群需提早預防

    “由於繼發性肺炎高發年齡段一般在5歲以內的幼兒和50歲以上的中老年人群中，因此建議5歲以內的幼兒和65歲以上的老年人接種肺炎疫苗。”孫鐵英特別指出，罹患呼吸系統疾病、心血管疾病或糖尿病的慢性病患者，一旦患上甲流更易感染肺炎並導致嚴重並發癥，將大大增加住院率和病死率。因此在今年流感大規模襲擊前，這部分高危人群要引起特別注意，並提早進行免疫預防。

    孫鐵英同時強調，心血管疾病、慢性肺病、肝病、糖尿病等代謝性疾病患者；HIV感染、白血病惡性腫瘤、器官移植者、免疫抑製劑治療者等免疫功能低下者；地中海貧血、脾切除者以及特殊環境或社會環境居住者等也應是接種的高危人群。

    據了解，流感病毒感染後出現肺炎的患者分離到的細菌主要以肺炎球菌為主，而肺炎球菌性疾病是一種非常嚴重並可導致死亡的疾病，其中5%的患者因此而死亡，20%的肺炎患者會患菌血症，其中10%會發生腦膜炎。美國2004年的研究結果顯示，罹患肺炎不僅會加重原發疾病，還有20%的老年肺炎患者患敗血症，病死率高達51%；繼發性腦膜炎，更導致高達80%的老年患者死亡。

    此外，健康人中也有“球菌”在潛伏。“研究發現，至少有60%的健康學齡前兒童、30%的健康學齡兒童及成人，鼻咽部帶有肺炎球菌。”孫鐵英説，在患上流感後，原本處於潛伏狀態的肺炎球菌可能被“激活”，從而引發肺炎。

    接種肺炎疫苗是最佳手段

    “因為流感與肺炎的高相關性，所以在流感出現疫情警報時，最應預防的就是繼發性肺炎，而國際公認的最好方法就是接種肺炎疫苗。”孫鐵英錶示。“注射肺炎疫苗後，可誘發人體內的免疫反應，産生大量對抗肺炎球菌的抗體，而抗體能幫助白細胞有效防禦肺炎球菌的侵襲。接種肺炎疫苗後，有效保護率可達到85%以上，保護期時間為5年。最好的接種時間是在秋冬季來臨前，一般有效抗體的産生要經過15天。”

    同時，專家提醒，在甲流盛行的時期，流感和肺炎球菌兩種疫苗一起接種將對高危人群起到很好的防禦作用。“由於流感疫苗與肺炎疫苗所含的病毒株各異，是兩種不同的疫苗，因此産生相互排斥的作用。”孫鐵英強調，“這兩種疫苗在人體內甚至有‘1+1＞2’的功效，但不能互相替代。”

    專家特別提醒5歲以下幼兒不能用23價疫苗。“WHO在我國進行的流行病學調查表明，我國肺炎球菌流行主要有8個血清型，而這8種血清型都包含在了23價肺炎球菌疫苗中，因此5歲以上兒童及成人可以選擇。而5歲以下幼兒則應選用7價肺炎疫苗，不能使用成人疫苗。”孫鐵英強調。

    余宏傑也呼籲，本身患有慢性呼吸系統疾病的老人要特別注意接種肺炎疫苗。據悉，目前美國、香港等先進國家和地區在等待甲流疫苗生産的同時已經儲備過億美元的肺炎球菌疫苗。全球領先的疫苗企業賽諾菲-巴斯德公司市場總監易青女士在接受採訪時説，根據從全國各地的疾控中心和社區衛生服務中心了解的情況，目前肺炎疫苗供應充足，市民現在就可以到接種點接種肺炎疫苗。（記者 李穎）