提起“更年期”，人們就習慣地想到中老年女性，其實40歲以後的男性也會面臨更年期綜合徵的種種困擾，能否順利度過這個時期，決定著他們以後生活質量的高低。
男性有沒有更年期?這是一個爭論已久的問題，現在的回答是：有！
猶如大自然的四季更迭，人類也無法抗拒從青春煥發到垂垂老矣的自然規律。一部分男子到了50歲以後，因出現“莫名其妙”的心理和生理上的改變而困惑不解，實際上這可能就是“男性更年期綜合徵”已悄悄降臨。
睪酮水平下降是主要因素之一
“男性更年期綜合徵”這一説法，最早是在20世紀40年代提出的。到了1944年，就有醫學家指出，男性更年期綜合徵的命名“用詞不當”。因為男性在40歲以後出現的潮熱、抑鬱、煩躁不安等症狀，元兇是男性體內睪酮水平隨著年齡增長而下降。
北京大學泌尿外科研究所名譽所長、中華醫學會男科學會名譽主任委員郭應祿院士介紹説，睪酮是男性性腺（睪丸）分泌的雄激素，是決定男性特徵的最重要物質，其生理作用廣泛，生殖、泌尿、皮膚、骨骼、肌肉、造血、心血管及神經系統等均有雄激素受體，因此對男性生活質量有重大影響，被稱為“打造男人的激素”。
研究發現，體內睪酮水平隨著年齡增長而下降，是男性出現類似女性更年期症狀的主要因素之一。因此，在1994年，有人提出把男性更年期改名為“中老年男性睪酮部分缺乏症”（PADAM），得到了廣泛認可。
2002年，國際老年男子研究學會將其重新命名，終於有了一個最科學的稱呼——遲發性性腺功能低下（LOH）。稱其為“遲發性”，是因為性腺功能低下的原因有很多，病變在性腺本身的稱為“原發性性腺功能低下”，垂體促性腺激素分泌不足引起的稱為“繼發性性腺功能低下”，而對於男性在中老年時期出現的就被稱為“遲發性性腺功能低下”了。
40歲後男性應定期檢查睪酮水平
日前，國家人口計生委科學技術研究所公佈的一項調研結果顯示：40歲以上男性是遲發性性腺功能減退症（LOH）的高發人群；四成以上的中老年男性患有LOH，但大多數人對疾病的了解還存在很多誤區甚至盲區。
郭應祿院士説，隨著社會老齡化的進程，應該加強人們對LOH的認識和重視，做到早期診斷、預防和治療，減少症狀的發生率以及減輕臨床症狀的嚴重程度。“40歲以後，男性應該定期檢查睪酮水平；一旦發現不適，要及時去醫院檢查。”
北京協和醫院泌尿外科主任醫師、泌尿外科醫學博士李宏軍指出，男性30歲以後睪酮會逐年下降。慢性疾病、不良生活方式及惡劣生活環境是導致睪酮水平下降的主要原因。睪酮水平下降會引發上述症狀，影響男性生活質量。此外，男性雄性激素水平的下降還和骨質疏鬆症、心血管疾病、糖尿病等有著密不可分的關係。比如，骨骼是睪酮的靶器官之一。睪酮缺乏的男性骨密度較他人低；在骨質疏鬆引起骨折的男性患者中，7%—30%存在睪酮缺乏。
2005年，一項分析發現，睪酮水平低者發生抑鬱症的風險要高2.1倍。中老年男性患輕度貧血較為常見，原因之一就是血清睪酮水平低。此外，冠狀動脈病患者的血漿睪酮水平顯著降低。“因此，步入中年的男性也應該建立起正確的健康理念，要像女性愛護她們的卵巢一樣，加強對自身雄激素的關注。” 李宏軍説。
男性更年期有三大症狀
北京大學第一醫院男科病防治中心副主任張志超指出，壓力大、精神長期處於緊張狀態的腦力勞動者，容易成為男性更年期早發的高危人群，他們可能從30歲以後便開始步入更年期，但引起重視並接受治療的卻少之又少。
“男性更年期主要出現三大系統的症狀：神經和血管舒縮症狀——潮熱、陣汗、失眠；精神和情緒症狀——焦慮、抑鬱、記憶力下降、缺乏自信和活力；男性化減退——體能和精力下降、腹型肥胖、性功能減退等。”張志超解釋説，“另外，除了年齡因素外，勞累、環境污染，吸煙、喝酒等因素也會影響男性雄性激素的分泌。”
更年期的診斷，目前以臨床症狀的量表評估為主，相關血液檢測項目——蛋白結合睪酮的測定，只有個別專業檢測機構才可以做到。“40歲以後的男性都應當對照ADAM表進行自檢，一旦問卷呈陽性，就應該去醫院檢測體內睪酮水平，如果低於標準值，就應採取積極、專業的治療措施。”張志超説。
目前，對於LOH最安全有效的治療手段，就是睪酮補充治療。它是通過外源性補充睪酮，使雄性激素達到正常生理濃度，從而消除由於部分睪酮缺乏而導致的生理變化及臨床症狀，從根本上改善男性生活質量。
補充雄性激素須在醫囑下進行
關於男性更年期出現的年齡目前尚無統一認識，一般説來比女性晚10年，約在50—60歲的年齡段。有的人出現明顯症狀，影響生活與工作。有的人症狀輕微，就不知不覺地“平穩過渡”了。有的人不出現任何症狀，因此個體差異很大。
專家指出，出現更年期綜合徵，不必驚慌，要以“清虛靜泰”的心態對待之，大多可平穩過渡。動靜結合，適當體育活動，氣功太極拳是老年人很好的強身鍛鍊項目。要振奮精神，心氣平和，樂觀豁達，養成良好的生活習慣，不熬夜、不過勞、戒煙酒、忌辛辣，多吃素。亦可請中醫會診，辨證施治，滋陰養腎，適當調理。症狀較重且睪酮水平下降明顯者，可適當補充雄激素。
“目前較為理想的是一種口服十一酸睪酮製劑（安特爾），睪酮治療可改善健康狀況和情緒，增加肌力，提高工作效率，提高性慾和性功能。”張志超強調，用藥前應排除前列腺癌和前列腺增生症。要不要補充雄性激素，怎樣補充，必須在泌尿科醫師或男科醫師的指導下進行，切不可貿然用藥。
