激素療法誕生於上世紀40年代，主要用於改善更年期綜合徵，僅在美國就有超過40%的更年期婦女服用雌性激素替代藥物，但在我國僅有1%的更年期婦女接受雌激素療法，許多公眾對這種治療手段還不熟悉，特別是有些更年期綜合徵患者對治療的安全性有顧慮。這種療法會是女性更年期的福音嗎？

    我國女性更年期存在四大誤區

    “目前中國女性對更年期認識存在四大誤區，缺乏對更年期綜合徵症狀的治療，嚴重降低了生活質量。因此需要加強對女性更年期知識的普及，使她們得到正確的指導和治療。”北京協和醫院博士生導師、婦産科教授徐苓強調指出，這四大誤區是：認為女性更年期是自然生理過程，不需要治療；更年期症狀只是潮熱、盜汗和情緒波動；對激素治療過度恐慌，害怕使用激素類藥物；把激素治療當成永葆青春的靈丹妙藥。

    徐苓認為，應加強對女性更年期的指導和教育，症狀嚴重者需在專業醫生的指導下進行激素治療。激素治療可明顯改善更年期症狀，提高生活質量，並可預防絕經相關疾病，是延緩衰老和提高生活質量的重要措施之一。

    同時徐苓也強調，激素治療不是永葆青春的靈丹妙藥，不能濫用。“‘40歲以後必須用激素治療、激素能延緩卵巢衰老、推延絕經’的説法並不科學；而那些對激素聞之色變，因噎廢食的做法也大可不必。”

    慎重對待更年期激素替代療法

    日前，美國的一項最新研究表明，Prempro是一種包含雌激素和黃體酮的複合藥物，它雖然對推遲婦女更年期有一定效果，但因被懷疑有增加患心臟病、乳癌和中風的危險，一直頗受爭議。

    研究人員將被調查的16608名更年期女性分為兩組，一組服用Prempro，而對照組則服用安慰劑。研究結果顯示，雖然服用Prempro並未使被調查者患非小細胞肺癌的風險增加，但對於那些因多種原因患上這種疾病的人而言，服用Prempro使他們的死亡風險高出對照組2倍。因此，研究人員指出，該研究成果再次表明，人們應更謹慎地採用激素替代療法治療更年期綜合徵，而對那些已經採取這一療法的人來説應考慮降低劑量。此外，研究人員尤其不建議吸煙的更年期女性採用激素替代療法，因為吸煙是導致肺部疾病發生的重要原因之一。

    針對女性更年期使用激素替代療法，軍事醫學科學院附屬醫院乳腺科主任江澤飛教授認為，絕經後使用激素替代療法，改變體內激素水平，可能加大女性患上乳腺癌的風險，因此要慎用補充激素的激素替代療法來緩解更年期綜合徵的症狀，否則得不償失。

    “雌激素是一種生理性激素，一旦水平升高，會延長雌激素對乳腺上皮的刺激，改變體內內分泌環境，導致細胞惡變，造成乳腺癌的發生。”江澤飛指出，正如通過影響內分泌能夠治療乳腺癌一樣，控制體內內分泌環境對於疾病的預防必然是有利的。

    江澤飛認為，雖然適量的雌激素，對於減輕更年期症狀、骨質疏鬆症有較好的效果，但這並不意味著雌激素就是能使人永葆青春的“防老藥”。因此，面對目前市場上號稱能駐顏的保健品，江澤飛告誡女性朋友在購買及使用時一定要小心謹慎。

    激素替代療法因人而宜

    徐苓指出，對激素治療的困惑和誤區不僅存在於患者中，不少臨床醫生中也存在，主要包括激素的濫用和慎用。

    對衰老的盲目懼怕促使一些人尋找延年益壽的妙方，所以便出現40歲以後使用雌激素，可以留駐青春的説法。有的月經正常的女性，甚至不到40歲，一旦發現自己有皺紋加深等“衰老的跡象”或者出現情緒改變，就懷疑自己進入更年期，從而要求應用雌激素，希望“預防”更年期。有些藥物或保健品宣傳自己能夠延緩卵巢衰老，推延絕經，但實際上出生時卵巢內卵泡的數目以及卵泡的消耗速度等因素決定著絕經期的時間，目前的藥物對這些因素還不能干預。

    而不少人都認為只要是更年期到了，吃雌激素就能緩解更年期症狀。首都醫科大學附屬宣武醫院婦科主任醫師康紅卻提醒説，緩解婦女更年期症狀可以用激素替代療法，但最好是到醫院諮詢婦科醫生，由醫生決定是否可以使用這種藥。

    康紅説，口服雌激素也稱激素替代療法，但雌激素不可隨便服用，服用雌激素前應做系統的體格檢查，測量血壓，檢查心、肝、腦、腎功能，注意乳房腫塊及婦科盆腔疾病，如無禁忌症後再應用。

    康紅指出，安全度過更年期最主要的是要從心理、生活方式上做好充足的準備。更年期是一個正常生理過程，應積極了解有關更年期的生理知識，以冷靜的態度、輕鬆愉快的心情對待更年期面臨的生理、心理、環境變化。一些沒到更年期年齡就出現更年期症狀的人，則可以通過自我調節來康復，不必急於補充雌激素。（李穎）