長期以來，人們習慣用“更年期”一詞形容女性從中年進入老年的過渡時期。近幾十年來，人們發現，一些女性更年期的症狀在不少中老年男性身上也能找到，人們稱之為男性更年期。其實，這個稱謂忽視了男性更年期症狀的真正原因——睪酮缺乏。

    雄激素下降導致男性更年期

    “男性更年期綜合徵”這一説法，最早是在20世紀40年代提出的。1944年，就有醫學家指出，男性更年期綜合徵的命名“用詞不當”。因為男性在40歲以後出現的潮熱、抑鬱、煩躁不安等症狀，元兇是男性體內睪酮水平隨著年齡增長而下降的結果。

    著名男科學專家、中華醫學會男科學分會候任主任委員、北京大學第三醫院泌尿外科副主任、生殖醫學中心副主任姜輝教授介紹説，睪酮是男性性腺(睪丸)分泌的雄激素，約佔雄激素的95%，是決定男性特徵的最重要物質，其生理作用廣泛，生殖、泌尿、皮膚、骨骼、肌肉、造血、心血管及神經系統等均有雄激素受體，“如果睪酮缺乏，會造成血管、神經、性生活和心理等多方面的問題。”

    研究發現，體內睪酮水平隨著年齡增長而下降，是男性出現類似女性更年期症狀的主要因素之一。男性在30—90歲期間，體內的睪酮水平每年平均下降1%—2%，總下降幅度高達30%—50%。40—70歲的男性中，約30%—40%的人會有一種或數種“更年期”症狀，且症狀種數會隨年齡升高而增多。“從40歲開始，雄激素缺乏症的發病率隨年齡增長而增加。”在“雄激素缺乏的普遍性、症狀和防治方法”研討會上，姜輝呼籲，中年男性應正視這一疾病，切勿諱疾忌醫、迷信偏方。

    雄激素缺乏影響健康生活

    “雄性激素缺乏症”主要體現為：情緒和認知功能障礙、性功能減退、生理體能下降和心血管疾病等四大類症狀的部分或全部。姜輝透露，除了正常的自然下降外，慢性疾病、不良的生活方式（如抽煙、酗酒）及惡劣的生活環境也會導致睪酮水平下降。

    睪酮水平減退緩慢漸進，“而且和骨質疏鬆症、心血管系統疾病、老年糖尿病、中老年抑鬱、中老年認知功能障礙等都有著密不可分的關係。”

    姜輝認為，睪酮缺乏已經嚴重影響了中老年男性的健康和生活質量，成為全球性的醫學熱點問題，在中國也不例外。“我國約30%—40%的40歲以上男性體內，睪酮都已低於正常值，開始出現一種或數種更年期症狀。”

    公眾對疾病認識不足

    一項涉及2000多名40—70歲男性的調查顯示，55.5%的被調查者有睪酮部分缺乏的知曉率不到四成，接受治療的比率更低。另外，在權威部門對上百人的隨機採訪調查中發現，只有個別人能説出中年以後出現煩躁易怒、乏力、肌肉力量下降、性慾減退等症狀，與睪酮缺乏有關；卻無一人認為睪酮缺乏是一種病，而求醫就診的中老年男性幾乎為零。廣大男性對這一疾病缺乏應有的認識，普遍認為這是“男性衰老的正常表現”，這種認識誤區直接影響著廣大中老年男性的生活質量和身體健康，亟待通過大量的宣傳和教育進行糾正。

    40歲以上男性一旦出現雄激素缺乏，易出現四大類的症狀。神經和血管方面：易出現潮熱、陣汗和心悸等。精神和情緒方面：焦慮、急躁、易怒、疲憊、記憶力下降、工作能力下降等。性功能方面：性慾減退、勃起不堅，或有射精障礙等。體格方面：體能和精力下降、腹型肥胖、失眠、不明原因疼痛等。

    儘管雄激素缺乏患者眾多，但大多數人對此疾病沒有樹立正確的就醫觀，姜輝總結了以下三點關於雄激素缺乏治療和用藥的誤區。

    首先，大多數中國男性對雄激素缺乏的症狀沒有正確認識，誤以為雄激素缺乏就是勃起障礙，或者是正常衰老現象，羞于開口就醫。對此，姜輝建議，如果出現疑似雄激素缺乏的症狀，一定要破除心理障礙，及時到醫院檢查並接受科學治療。

    其次，一些患者過分依賴食補，迷信民間偏方，甚至當身體明顯出現不適的症狀時，還不去醫院就醫。姜輝強調，患者應及時去醫院檢查，了解自身雄激素缺乏的實際狀況，遵醫囑服藥，視具體情況可輔以食補及中藥療法。

    另外，許多患者普遍擔心激素會給身體帶來負面影響，對激素類藥物心存抵觸。事實上，只要正確選擇激素類藥物並遵醫囑服藥，便可充分發揮其療效，醫治疾病，對身體是利大於弊的。

    男性40歲後應定期檢查雄激素

    到目前為止，已經有大量臨床證據表明，下列六類男性易受更年期困擾：工作生活壓力大的男性；患有慢性疾病的男性；有不良生活方式的男性；惡劣生活環境中的男性；缺乏體育運動的男性以及腹部肥胖的男性。

    “40歲以後，男性應該定期檢查雄激素水平。”姜輝強調，中老年男性雄激素缺乏調查表自測是個既簡單又方便的途徑，一旦問卷呈陽性，就應該去醫院檢測體內雄激素水平。一旦男性面臨雄性激素缺乏症狀的困擾時，除了要培養良好的生活方式，改掉不良習慣，還應當在醫生的指導下，採取積極、專業的治療措施，如以十一酸睪酮膠丸為代表的雄激素補充治療方案。

    事實表明，通過雄性激素替代治療，可以改善男性雄性激素缺乏症狀、改善身體和心理健康及性慾、增加骨密度、減少脂肪量、改變脂肪生成與分佈、減少心血管疾病，從而全面提升男性生命質量。

    最後，姜輝表示，雄激素缺乏是隨著年齡增長而出現的常見現象，只要治療得當，其症狀完全可以得到緩解。（記者 李穎）