時 間：2013年11月11日
地 點：衛生計生委3號樓（海淀區知春路14號）10層1001會議室
嘉 賓：毛群安 國家衛生計生委宣傳司司長（發佈會主持人）
王若濤 中國疾病預防控制中心研究員
常 春 北京大學醫學部教授
李英華 中國健康教育中心監測與評估部主任、研究員
毛群安:
今天在例行發佈會向大家通報我國居民健康素養水平的監測狀況，在正式通報之前介紹一下今天出席這次發佈會的特邀專家：中國疾病預防控制中心研究員王若濤，北京大學醫學部教授常春，中國健康教育中心監測與評估部主任、研究員李英華。
下面首先向大家通報我們國家居民健康素養水平調查的情況。
為全面了解我國城鄉居民健康素養水平和變化趨勢，了解衛生相關政策及健康教育項目實施效果，為各級政府和衛生計生行政部門制訂健康促進政策提供科學依據，2012年8-12月，國家衛生計生委開展了全國城鄉居民健康素養監測。下面我重點介紹三個方面情況。
一、健康素養監測基本情況
本次監測在中國大陸（不包括港、澳、臺地區）31個省（自治區、直轄市）的336個監測點開展，其中城市監測點148個，農村監測點188個，覆蓋全國336個縣（市、區）的1008個鄉鎮（街道）。採用問卷調查的方式，調查102985名15～69歲城鄉居民，回收有效問卷98448份，其中城市居民43636人，農村居民54812人，城鄉人口比為0.80:1；男性50913人，女性47535人，男女性別比為1.07:1。
對居民健康素養水平的評價包括三個部分。一是評價我國城鄉居民健康素養的總體水平。二是基於“知識-行為-技能”理論模式，從基本健康知識和理念素養、健康生活方式與行為素養、基本技能素養三個方面評價居民健康素養水平。三是以公共衛生問題為導向，從科學健康觀素養、傳染病防治素養、慢性病防治素養、安全與急救素養、基本醫療素養和健康信息素養6類健康問題評價居民健康素養水平。
二、2012年健康素養監測主要結果和分析
監測結果顯示，我國居民健康素養水平穩步提升，不同地區、不同人群的健康素養水平均有較大幅度提升。主要結果和分析如下。
（一）2012年我國居民健康素養水平為8.80%，比2008年6.48%提高2.32個百分點。
2012年我國城鄉居民健康素養水平為8.80%，通常我們解釋為，平均每100個15～69歲的人群中，有8.8人具備了基本的健康素養，了解基本健康知識和理念、掌握健康生活方式和行為內容、具備基本的健康技能。據此估計，全國15～69歲的人群中，具備健康素養的人數大約有9100萬人。
2008年我國居民健康素養水平為6.48%，2012年比2008年提高2.32個百分點，提高幅度達35.80%，平均每年增長約0.5個百分點。也就是説，全國15～69歲的人群中具備健康素養的人數，2012年比2008年增長了約2300萬人。
居民健康素養水平提升的主要原因包括四個方面。一是深化醫藥衛生體制改革為滿足人民群眾健康需求提供了重要保障。二是健康教育與健康促進工作為提高居民健康素養水平做出了重要貢獻。三是群眾不斷增長的健康需求成為健康素養水平提高的內在動力。四是媒體在普及健康知識方面發揮了重要作用。
（二）不同地區和人群的健康素養水平有較大提升，但仍存在城鄉、地區和人群差異。
2012年，各地區、各類人群的健康素養水平較2008年均有較大幅度提升。從城鄉分佈看，2012年城市居民健康素養水平為11.79%，比2008年（9.94%）提高了1.85個百分點，提高幅度為18.61%；農村居民健康素養水平為7.13%，比2008年（3.43%）提高了3.70個百分點，提高幅度為107.87%。農村居民健康素養水平提高幅度遠大於城市居民，城鄉差距在逐步縮小。
從東中西部地區看，2012年東、中、西部地區居民健康素養水平分別為10.31%、8.59%和6.86%，與2008年相比，分別提高了3.28、0.92和1.63百分點。東部地區居民健康素養水平提高幅度最大。
從人群分佈看，2012年女性、低年齡組、文化程度較低人群的健康素養水平較2008年均有較大幅度提高。2012年男性健康素養水平為8.52%，女性為9.09%，分別提高了1.55和3.10個百分點，女性提高幅度大於男性。2012年各年齡組健康素養水普遍高於2008年，初中及以下人群健康素養水平較2008年明顯提高，但高中及以上人群健康素養水平與2008年差異不大。
（三）城鄉居民基本知識與理念素養相對較高，但健康知識尚不能有效轉化為健康行為。
從健康素養水平的三個方面看，2012年我國居民基本知識和理念素養水平是18.96%，健康生活方式與行為素養水平是11.22%，基本技能素養水平是12.29%。與2008年比較，基本知識和理念素養水平提高了3.99個百分點，健康生活方式與行為素養提高了4.29個百分點，基本技能素養水平比2008年略有下降。
結果提示，城鄉居民掌握健康知識與理念的程度要好于建立健康行為的程度，健康知識尚不能有效轉化為健康行為。
（四）安全與急救素養水平相對較高，但基本醫療和慢性病防治素養亟待提高。
2012年我國居民六類健康問題素養水平由高到低依次為：安全與急救素養42.80%、科學健康觀31.87%、健康信息素養18.16%、傳染病防治素養17.53%、基本醫療素養9.56%和慢性病防治素養9.07%。
與2008年相比，2012年我國居民六類健康問題素養提高幅度由高到低依次為：安全與急救素養、慢性病防治素養、基本醫療素養、科學健康觀素養、傳染病防治素養分別提高了24.1、4.41、2.13、1.9和1.67個百分點，其中居民安全與急救素養提升幅度最大。
結果提示，慢性病防治素養雖有一定提高，但與我國慢性病防控形勢和任務的要求仍有較大差距。基本醫療素養偏低在一定程度上制約城鄉居民科學就醫和合理用藥行為。
（五）首次對健康信息素養進行評估，建立了穩定的健康素養監測體系。
健康信息素養是指人們獲取、理解、甄別、應用健康信息的能力，是健康素養的重要組成部分。本次監測首次增加了對健康信息素養的調查，重點考察了居民獲取醫療衛生信息、處理媒體健康信息、理解藥品説明書、理解醫學科普文章等方面的能力。調查發現，我國居民健康信息素養水平為18.16%，即在15～69歲人群中，100個人中有18個人具備了基本的健康信息素養。
2012年健康素養監測充分借鑒了2008年健康素養監測的經驗，也借鑒了國際先進經驗，調查設計、監測技術和評價方法均有所創新，擴大了健康素養監測點和監測人數，優化了調查問卷的結構和內容，調查結果能更準確反映城鄉居民健康素養水平的真實現狀，建立了穩定的健康素養監測評價指標體系。
三、下一步工作計劃
雖然2012年我國居民健康素養水平較2008年有了一定程度的提升，健康教育與健康促進工作取得了一定成績，但距離實現醫藥衛生體制改革健康促進工作目標、滿足城鄉居民日益增長的健康需求仍有較大差距。下一步，我們將立足國情，以滿足人民群眾健康需求為核心，加強頂層設計，倡導將健康融入所有政策，建立以健康為中心的宣傳和健康促進工作機制，努力提高全民健康素養水平。重點採取以下措施：
一是大力開展全民健康素養促進行動。倡導樹立“健康教育先行”理念，整合衛生計生內部健康教育資源，依託國家基本公共衛生服務項目和中央補助地方健康素養促進行動項目，充分利用傳統媒體和新媒體平臺，引導城鄉居民樹立科學健康觀，養成健康生活方式和行為，營造全社會關注健康的氛圍，著力打造健康文化。今年9月啟動健康中國行——全民健康素養促進活動，這也是國家衛生計生委組建之後在推出服務百姓健康行動中的一個重要內容。最近我們正在積極的研究論證全民健康素養促進規劃，希望在今後幾年要大力的開展全民素養健康促進行動來進一步提升我國居民的健康素養水平。
二是加強重點地區、重點人群、重點領域健康教育與健康促進工作。繼續加大對中西部地區投入，讓更多農村居民受益。加強與教育部門的協作，開展健康促進學校創建，促進兒童青少年從小樹立健康觀念，養成健康生活習慣。加強中老年人健康教育工作力度。大力加強科學就醫、合理用藥和慢性病防治等重點領域健康教育工作。
三是不斷提高健康素養監測工作水平。進一步建立健全健康素養監測工作機制，保障經費投入。提高健康教育專業人員監測能力，確保監測質量和連續性。開展應用科研，為政府決策提供循證支持。加強信息化建設，逐步建立全國健康素養監測信息網絡直報系統。
四是將健康素養納入經濟社會發展綜合評價指標體系。健康素養受政治、經濟、文化、教育等社會因素的影響，是經濟社會發展水平的綜合反映。我們將採用健康素養評價和預測人群健康狀況，努力將其打造成為衡量衛生工作成效和經濟社會發展的重要指標，與嬰幼兒死亡率、孕産婦死亡率、人均期望壽命一樣，納入到經濟社會發展綜合評價指標體系。大家都知道，現在評價一個國家和地區的人均健康狀況，世界衛生組織用通行的一些指標就是人均期望壽命、嬰幼兒死亡率、孕産婦死亡率，世界衛生組織最近這幾年也把一個國家和地區居民的健康素養水平有意作為一個評價國家和地區居民健康狀況乃至於醫療衛生工作水平的一個重要指標，我們希望通過在我們國家進一步加強居民健康素養監測水平的研究，儘量把這樣一個指標納入到我們國家來評價每一個地區醫療衛生工作的重要指標。
這就是我要給大家通報的有關情況。因為這個內容過去在發佈會上講得不是很多，可能有一些技術方面的問題或者有一些概念大家會跟一些專家進行溝通。下面進入問答環節。
京華時報記者:
我們今天統計出來居民素養水平是8.8%，跟國外相比我們是處於什麼樣的水平，是高還是低？因為國外也做健康的監測，我們的健康監測跟國外的健康監測有什麼區別？謝謝。
常春:
首先我們中國和國外採用的健康素養監測的體系或者説測量的方法不完全一致，國外比如像美國、加拿大、瑞典、愛爾蘭這些國家，他們主要採用的是在一個綜合的成人素養的內容當中，包含的一塊是健康素養。關於健康素養這一部分，他們採用的是500分滿分的評測問卷，在這樣的問卷基礎上，他們沒有按照我們這樣最後去估算，最終有多少人具備了素養，而是拿500分做一個均分，各個國家的水準也不完全相同，比如像美國的均分如果按500分的話，我們按照平均60%和50%，是平均分在273分左右。很顯然，它的平均程度在這兒，換言之有一半的人連這個水準都達不到。根據我們國家的基本情況，主要是考慮我們國家居民當前面臨的主要健康問題，比如我們目前是有重大的包括傳染病和慢病雙重疾病負擔，在這樣的基礎上，我們國家曾經在2008年組織國內的相關專家編寫了健康素養66條，這66條我們認為是我們國家居民應知應會的基本知識和基本採納的行為和應該掌握的基本健康技能。既然是應知應會，希望是我們的老百姓都掌握這些，才算是達到比較好的健康素養。
因此，結合中國特定的健康問題和強調預防為主這樣的基礎之上，我們確定的我們國家測量健康素養的內涵跟國外不完全一樣，我們會偏重於疾病預防的相關知識、技能和是否採納健康相關行為，特別是今年又吸收了一部分借鑒國外的測量方式，吸收了一部分有關健康信息的尋求，是不是會在哪兒查找，查找之後是否能夠正確的閱讀和理解相關內容，並且運用到日常生活當中。當然還有兩者的區別，因為國外尤其是在美國這樣的國家，它的移民比較多，500分滿分的測量當中比較關注就醫環節，比如説去就醫能否和醫生很好的表達他的病情，醫生給他的醫囑能否正確的理解，開了藥以後能否按照醫生的要求去服藥，偏重於臨床環節。我們給大家的介紹可以了解到，我們偏重於疾病的預防控制和整體推進全民的健康，因為就診只是健康當中的一小段，而更大的任務在於疾病的預防。它的測量結構不完全相同，因此我不認為這兩者擁有比較好的可比性。最後什麼人具備了是健康素養呢？我們確定的是達到了全部內容當中具備了80%的了解和掌握才認為是具備了素養，我們是按照這樣的測評方式來做的。謝謝。
中國經濟週刊記者:
在報告裏城鄉居民的基本知識和他們的理念素養相對較高，但是他們的知識不能轉化為行為，應該如何理解，你們怎麼評價這個結果？謝謝。
李英華:
2012年的健康素養來看的確是知識高於技能、技能高於行為的特點。這個特點也提示我們，今後做宣傳的時候不僅要大力的向全國居民普及基本的健康知識和技能，而且我們還要求我們去研究用什麼樣的理論知識方法促使人們養成良好的行為。這個情況也特別符合我們知識高於技能、技能高於行為的現象，也非常符合我們健康教育的現行理論。首先強調的是行為改變需要三個過程，一是知識的獲取，二是健康素養的形成，三是健康行為的形成。一般情況下，健康知識的獲取比較容易，但是由知識轉化為信念再轉化為行為這個過程是比較漫長的，而且這個過程也受到了很多因素的影響，比如説自身因素的影響，自身因素包括健康的動機、自我效能、文化程度、年齡等等。
在外界也有很多因素會影響到知識轉化行為的過程，比如説國家的政策或全社會有這樣一個共鳴，這些都會影響到人的行為産生。我們認為知識容易獲得，行為形成要相對滯後，這是非常正常的現象。現在我們希望通過很多更加合適的宣傳和干預的方法，來促進健康行為的形成，從而形成預防疾病和管理疾病的能力，最終是提高每個人的健康水平。總體上就提高了整個國民的健康水平。謝謝。
毛群安:
我做一個現場調查，誰認為吸煙有益於健康？都沒有。但是我們在座的有人抽煙，在開發佈會之前就站在外面，我們是無煙的辦公樓，結果記者朋友在外面抽煙，這就是知識和行為的分離。我們知道吸煙有害健康，但是我們行為上改變起來很難。怎麼辦？除了獲取知識之外，要讓這個人的行為形成還需要外在的壓力，比如説我們現在禁止在公共場所吸煙，就是形成一個壓力性的環境，讓你有吸煙習慣的人在這個環境就不能吸，本身在知識的基礎上又有外在的壓力和環境才能促使這個人的行為改變。否則的話，我只是懂吸煙有害健康，但是行為上改起來很難。所以我們的調查也發現這樣的規律，這也符合我們日常觀察的結果，也符合理論上的支持，就是人們的行為轉變。我們健康教育的目的就是改變人們的行為，僅僅獲取知識是不夠的。我們國家情況比較特殊，知識的知曉率快速提升，但是行為的轉化和轉變相對比較慢，就提示我們，除了開展健康教育之外，還需要更加有效地措施來防止人們一些不健康行為的出現。
中國醫療設備雜誌社記者:
關於調查報告本身，因為這個調查報告提到從三個維度來考察中國人的健康素養，一是基本知識和理念，二是健康生活方式與行為，三是基本技能。後面還有六大維度，包括科學健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫療和健康信息。從表面的文字似乎看不出來這幾個之間的含義，能否解釋一下這三個維度和六個維度？
常春:
首先知識應該是全面的健康知識，在全面的健康知識當中又可以分為像剛才你提到的表述健康的基本概念這樣的知識，就屬於在健康理念當中。六個維度裏面還有關慢病、傳染病、醫療，這六個維度更像是六個方面的具體內容，這三個方面也包括知識、行為、內容。例如，傳染病防控，我們需要知識也需要落實到行為上，落實行為的過程中也需要技能。慢病也是一樣的。如果更加細分的話，可以劃成像航程列表一樣的，一面是三個方面，一面是六個具體內容。
毛群安:
區分這個的目的在於，我們想更進一步了解居民在哪些知識方面需要加大力度。比如我們慢性病防控是我們最大的一個任務，而且健康教育在慢病防控方面還能發揮更重要的作用，我們調查發現恰恰國人在慢性病的預防知識方面相對比較低，這提示我們想辦法增大慢性病防控的有關知識和傳播力度。我們知識傳播力度不夠，我們分眾化傳播，比如城市人口、農村人口要細分，到底是哪個人群，慢病防控的重點人群他們的知識獲取是不是有比較大的差距，目的就是用這個監測來反過來指導我們的工作。
香港健康衛視記者:
中國大一學生所具備的醫學常識跟美國的大一學生所具備的醫學常識比起來有相當大的差距，現在我們在對學生的基本健康教育過程當中，在跟校園結合過程當中有什麼樣的計劃？第二個問題，在我拿到監測報告當中第12頁提到反映出來一個數據，我們中國基本醫療和慢性防治這兩方面比較落後，安全與急救這方面的知識比較靠前，造成這個數據的原因是什麼？我們接下來會採取什麼樣的措施，基本醫療大概是包括一些什麼樣的常識？
王若濤:
我們國家的教育分成素質教育和專業教育兩個部分，大一已經到專業教育這部分，實際上談到一般知識不多，是反映我們素質教育的知識，這一點確實我個人認為是存在的，調查也反映了這個狀況。整個的素質教育，健康素養是整個素質教育當中的一部分，反映的是健康素養一部分，實際上反映了我們的教育素質比較低，這一次調查也反映這方面的情況。
談到基本醫療為什麼比較低，安全和急救這方面比較高？我個人的看法，我們目前大家關注在安全和急救方面，大眾傳媒和我們在座的使命完成得比較好，前一段時間看電視説著火了應該怎麼樣逃避，這恰恰是反映出這樣的特點，知識的傳播和技能的傳播做得比較好，但是對於基本醫療這方面，我個人認為大眾傳媒裏基本反映的是基本醫療裏醫患緊張和這個不合理，那個不合理，在整個醫患關係當中我們的醫生和病人之間能不能進行良好的交流，我們能不能通過這種交流來緩解不必要的醫療矛盾，這一點恰恰是這次調查也反映這個特點。我們在調查當中，基本醫療包括我們基本醫療的使用是不是了解，能不能使用，健康素養的含義就是個人獲取理解和運用知識的能力，其中包括獲取理解和運用醫療知識的能力，這一方面確實是比較低。我個人覺得大眾傳媒起到一定的作用，如果大眾傳媒能夠更好的幫助大家提高在這方面的素養，知道怎麼來充分利用、充分理解我們現在提供的基本健康服務，我們這部分的健康素養會得到提高，我個人覺得醫患矛盾也會得到一定程度的解決。
常春:
關於校園怎麼樣整合的問題。毫無疑問，大家都會認為一切都要從娃娃抓起，而這一點可能和很多方面有關，不單純是衛生部門的問題。大家知道如果針對中小學生進行健康素養的普及和綜合素質教育的話，至少會有教育部門和其他部門，和現在的教育體制有關聯。從另一個角度大家也可以看到，從前衛生部和教育部已經推“陽光健身運動”、“減負”已經開始關注，因為年限，實際上關注的學生目前還在中小學階段，我們這次測量的人群是15歲以上，可能還沒有被納入到這個當中，目前確實來看是低一些，也是我們未來努力的方向。
剛才毛司長也提到我們下一步會跟學校整合和教育部合作來建健康促進學校，他的目的正是面臨這樣一個問題之後解決這樣一個問題的重要措施。
基本醫療這一塊，我非常贊同剛才王老師的介紹。謝謝。
毛群安:
教育部門長期以來對中小學的健康教育非常重視，但是要是跟歐美一些發達國家相比，我們還有提升的空間。據我了解，像美國高中畢業生基本上都進行了心肺復蘇的訓練，這樣就提升了這些學生的健康素養水平。像歐洲一些國家對中小學的健康教育的內容都有系統的規劃，我們應該借鑒國際上的經驗。除了教育部門重視之外，社會也應該給提升中小學學生健康素養提供知識和幫助，像醫療衛生部門就應該為學校開展健康教育提供技術上的支持。這是從根本上提升我們國家國民的健康素養水平非常重要的一個途徑。你提的問題也非常重要。
北京晨報記者:
關於監測報告裏面提到安全與急救的素養水平提高比例最大，提高了128.88%，確認一下安全與急救是不是指急救技能提高了這麼多？謝謝。
李英華:
首先，這幾年我們國家的公共衛生事件突發，像甲流感、非典、核輻射、食品安全事故、地震、洪澇災害等等這幾年發生幾率特別高。由於這些重大公共衛生事故的頻發，在政府方面做了幾項工作。一是政府加大了對突發公共衛生事件處置力度，就整個相關知識的宣傳也多。二是醫療衛生機構和公共衛生事件相關的社會機構也大力開展相關的知識技能的傳播。三是媒體朋友在公共衛生事件發生之後，大量的媒體也對相關的知識和技能進行傳播。一方面我們社會上從國家到專業機構到媒體都相關的重視相關的公共衛生事件的宣傳和知識的宣傳。另一方面對於公眾來説，由於公共衛生實踐的頻發，作為公眾來説安全和急救知識不斷提高，更加關注對安全信息的獲取和利用，所以對提升公眾安全健康素養起到重要的支撐作用，這兩個方面互為作用，這幾年我們健康素養裏安全和急救素養提升是最明顯的。安全與急救素養既包括安全的知識也包括安全的技能，也包括逃生自救相關的知識，是綜合的。
健康時報記者:
問卷為什麼是80分算是及格呢，一般是60分，分值的權重有沒有解釋？我也做過一些問卷，有一些題拿不準，包括一些醫學的專家也説畢竟分科不同，拿不了一百分，能不能現場科普一下，把錯的比較多的題拿出來講一講。謝謝。
李英華:
我們用80%作為健康素養評價考核及格的考慮，健康素養調查問卷是以《中國公民健康素養基本知識與技能》作為初期依據，《中國公民健康素養基本知識與技能》規定我們現階段我國城鄉居民應該掌握基本的健康知識的技能一共是66條，也是大家比較熟悉的健康素養66條。這些基本的知識與技能都是什麼樣的基本知識和技能呢？舉幾個例子，大家體會一下，比如勤洗手、常洗澡，再比如每天刷牙、飯後漱口，再比如生吃瓜果蔬菜，再比如説不吃變質的超過保質期的食品，經常開窗通風，膳食要清淡少鹽等等。這些知識和技能是我們作為每一個普通的公民預防疾病、保護健康所具備的基本的知識和技能。所以換句話説，這些知識的技能是每個公民應該掌握的，都應該是應知應會的，所以我們覺得80%作為一個標準並不高，這個判定標準和科學素養也是一致的，所以是普通公眾原汁原味全部掌握的，我們把80%作為一個標準，取了80分，沒有取100分。
王若濤:
我們現在説的健康素養是基本知識，健康素養實際上從國際的角度有三個不同的水平，第一個水平是理解，理解到基本的知識。第二是不但能夠理解，而且能夠自己有問題跟別人溝通。第三個是不但能夠理解和別人不同的討論問題溝通，當他獲取到不同的知識，比如有人説讓你吃這個，有人説吃那個，有人説這麼幹，那麼幹，他能夠根據自己的能力進行判斷。這個能力有三個不同的層次，我們現在測量的是基本知識的測量，理解的測量，我們給有這個能不能理解，能理解就行，而且是給你理解的東西裏面還有最基本的知識，就是原來講的66條。這樣一來，這樣的水平就必須納入在80%，要是60%就太低了。
第二，確實有一些問題，像你提到的問題，確實有難度，從我們現在應該具備。比如老年人運動，運動的時候就應該知道什麼時候運動到底這個量，比如心跳到達多少應該停止運動，這也是一個數字，這個數字應該不應該知道？應該。所以我們測量是必須應該知道的數字，即使有一些看起來有難度，但是恰恰這個難度是我們應該做到的。像其他的不隨地吐痰、飯前飯後和便後要洗手，像這樣一些從小就要做，大家絕大部分都知道不對，就是做不到，隨地吐痰、不吸煙，大家在大街上看仍然是隨地吐痰，到處吸煙，所以是另外一個層次。可是我們現在講的健康素養的個人測量，因為健康素養測量兩個東西，所以健康素養是指個人的能力，我們測量的是基本的能力，而同時你提到的8%叫做健康素養水平，要測量的是群體狀況，測量什麼是兩回事，健康素養是個人能力，健康素養水平是群體的水平，是具備了基本健康素養所佔總群體的比例。這在定考試題的時候必然要這麼做，所以有一些問題也必要有一些難度。
北京商報中華醫藥週刊記者:
我國是中醫藥的發源地，中醫藥是以治未病見長的，中醫藥在2008-2012年居民的健康服務水平發揮了哪些作用？第二個問題，今後中醫藥如何在提升居民健康水平方面發揮更大的作用，請講一下具體措施。謝謝。
王若濤:
談一下個人看法，這一次健康素養的測量沒有太涉及中醫藥的問題，因為現在養生堂和許多的媒體報道很多中醫藥的狀況，從提高群眾或者説公民的健康素養而言，還是集中在幾個基本的健康知識方面。是不是中醫藥就不含有基本的健康知識呢？這一點不好這麼説。但是中醫藥的問題很大程度上文化色彩比較濃，我們只能説要在一個多元社會裏把一些大家公認的，而且有證據説明確實是這樣的知識傳播下去，作為一個基本的素養來考試。對於中醫藥有一部分文化色彩，被廣大群眾比較接受，另一方面又有一些爭議的問題，這一次素養裏沒有涉及，當然中醫藥的傳播包括傳統的養生當中對國家民族的健康提高有很大的作用，但是在健康素養這個領域方面現在沒有做這方面的測量。
毛群安:
我補充一點，中醫藥在預防醫療康復等各個領域目前還是我們國家整個醫療衛生事業的特色和優勢，今後我們還要想方設法發揮中醫藥在這一方面的優勢。在前不久國務院出臺的《加快健康服務業發展》裏面，就特別指出要發揮中醫藥在健康服務業當中的重要作用。我記得上上一個月的發佈會裏還專門介紹了在基層怎麼樣利用中醫藥進行健康管理，做好公眾的一些疾病預防這方面的內容。你提的問題也很重要。如果在素養調查的問題上沒有更進一步的問題，我要回答一下剛才有一位記者提出的問題。
中國醫學論壇報記者:
報告裏面提出農村地區的素養水平提高比較顯著，但是和城市還是有一些差距，在這六個方面差距比較明顯的是哪個方面？慢病管理一直在基層去推，慢病的素養還是比較低，具體下一步在基層慢病管理和慢病素養方面是不是還有具體的措施？謝謝。
李英華:
對患者來説，影響個人健康素養的主要因素之一是文化程度，也就是受教育的水平是影響健康素養水平高低的重要影響因素，城鄉的差別主要有幾個方面：一是城鄉的文化教育程度有差別。我們15歲以上的人口當中文盲率在農村來説顯著高於城市，文化水平也引起健康素養水平的差異也是存在的。二是衛生資源的分佈和利用方面，農村居民也處於相對的劣勢，這樣無論在健康知識的獲取、健康知識的利用、健康資源的利用，包括我們現在公共衛生服務的利用，農村居民的意識跟城市居民還是有很大的差別。我們現在推行國家基本公共衛生服務均等化項目，其中有10大項，這是一類項目，健康教育既是一個獨立的服務項目內容，也是實現其他目標的手段和策略。基本公共衛生服務項目是面向城鄉居民，國家提供給基層用戶，免費向城鄉居民宣傳一些知識和技能。但是在這一方面，其實農村居民並沒有去用，調查發現很多人都不知道國家基本公共衛生服務項目，國家提供了衛生資源，他不會利用，這也是造成健康素養比較差的一個原因。
下一步我們在慢病方面怎麼做？首先從國家層面採取很多措施，比如國家慢病示範區的創建工作，這個在在全國掀起慢病示範區防治的創建，希望通過慢病示範區防治的示範作用，去把更多的健康知識、健康技能傳給城鄉居民，也通過慢病示範區的帶動作用和輻射作用，讓更多的居民關注慢病，主動獲取相關的慢病知識和技能，從而提高應對慢病的能力。 第二個方面，國家每年投入將近400億就是要面向城鄉居民，大力宣傳相關的健康知識和技能，其中有一個慢性病管理，裏面有高血壓管理和糖尿病管理，就是要做慢性病的知識和技能的普及。
毛群安:
關於慢性病的預防和控制是今後一個時期衛生工作的一個重點，國家也出臺了慢性防治的規劃，國務院十幾個部門聯合出臺防控的規劃，其中就把公眾的慢性病預防治療的知識普及和提高作為規劃裏面重要的目標。我們現在正在採取多種措施在加大對慢性病防控的一些核心信息傳播力度，國家衛生計生委也委託中國健康教育中心在凝練慢性防控的核心信息，來制發相關的傳播材料。借這個話題想提醒媒體朋友，關注慢性病防控的相關知識的傳播，這既是慢性病防控的需要，又是當前公眾對慢性病防控知識了解比較少，基於這兩個原因，希望大家進一步加大這一塊的防控力度。我們作為技術機構，我們會給大家提供這方面的知識。
大智慧通訊社記者:
現在我們討論人口紅利開始消失，中國未來經濟可能會下降。報告最後一頁也講到“健康是生産力”，世衛組織研究説，如果國民平均壽命每延長10%，該國的經濟增長會相應提速0.3%-0.4%，但這實際上是不太容易的事。從另外一個方面來説，從調整生育政策方面來説，衛生計生委在未來是否會考慮單獨的放開或者全面放開政策，如果是這樣的話，對未來中國的經濟會産生什麼樣的影響，是否有過這方面的測算？謝謝。
毛群安:
關於完善生育政策，過去我也在不同的場合講過這個問題。在今後相當長的歷史時期，我們國家人口多、底子薄，人均資源佔有量比較少，環境的容量不足，發展不平衡，仍然是我們國家的基本國情。人口對經濟、社會、資源、環境的壓力將長期存在。所以必須堅持計劃生育基本國策不動搖。完善政策是新組建的國家衛生計生委一項重要的職能，這也是黨的十八大提出的重要任務。完善生育政策既要考慮維持我們國家的低生育水平，又要考慮群眾的生育意願，還有經濟社會發展和人口結構變化等的因素。因此，本著立足當前、著眼長遠、慎重穩妥、統籌協調的原則，國家衛生計生委組織開展大量的調查研究，重點是研究人口數量、素質、結構和分佈的關係，研究提出完善生育政策的思路，下一步我們將認真貫徹落實中央的決策，實施好相關的政策。
近期全國發生了多起惡性傷醫的事件，黨中央、國務院領導高度重視，李克強總理、劉延東副總理分別做出重要批示，劉延東副總理最近還召開會議，要求採取切實有效地措施，加強醫院的安全保衛，維護正常的醫療秩序，確保醫護人員的生命安全。有關部門已經出臺了一些維護醫療秩序的規定，下一步將繼續針對目前的情況，進一步維護醫療秩序、構建和諧醫患關係，從法制機制上來研究制定化解醫患矛盾的措施。
10月12日，國家衛生計生委和公安部門聯合印發了《關於加強醫院安全防範系統建設的指導意見》。10月29日，國家衛生計生委召開全國加強醫院安全保衛管理工作的視頻會議，要求進一步深化創建“平安醫院”的活動，加強醫院安全防範的能力建設。依法嚴厲打擊涉醫的違法犯罪行為，加強醫患矛盾糾紛排查化解的力度，大力推進醫療糾紛的人民調解工作。11月7日，國務院召開維護正常醫療秩序、建立和諧醫患關係的專題會議，這是劉延東副總理親自主持召開的，對這項工作也專門進行了安排和部署，有關部門正在積極的貫徹落實會議的精神，採取有效的措施，切實維護正常的醫療秩序。
維護正常的醫療秩序不僅是衛生計生行政部門的責任，也是廣大人民群眾的期望。因為正常的醫療環境、醫療秩序被打亂，受影響的是廣大人民群眾。從我們衛生計生系統來説，我們也要求醫療衛生機構，特別是醫務人員要嚴格遵守國家的有關規定，認真開展醫療活動，特別是要切實提高醫療質量，保障人民群眾健康的權益。我們對於傷害醫務人員的惡性事件是零容忍。也希望媒體在相關的信息傳播方面注意引導公眾、引導醫務人員的情緒，我們朝著共同構建和諧醫患關係的目標來努力。
今天上午的發佈會到此結束。謝謝大家。
