新華社北京１２月１８日電（記者 吳晶 王茜）藥品費用下降６７．５％、基層醫療衛生機構門急診次均費用下降２１．４％、住院次均費用下降１５．３％——這是醫改以來，河南基層群眾心中算得最暢快的一筆賬。

    “小病敢吃藥、大病敢住院”。在農村和基層，老百姓不再為看病就醫擔心。醫務人員也普遍感受到，基層條件明顯改善，就診人員逐步增多，醫患關係更加融洽。這得益於國家推行的基本藥物制度。

    ２００９年８月，我國開始啟動實施基本藥物制度。今年７月底，全國所有政府辦基層醫療衛生機構均配備使用了基本藥物，實行零差率銷售，結束了基層以藥補醫的歷史。

    初步實現基本藥物制度基層全覆蓋

    ２００９年８月，國家發佈了《國家基本藥物目錄（基層版）》，遴選確定了３０７種基本藥物。各地根據當地實際和群眾用藥習慣，又增補了部分藥品種類。目前有２９個省份增補了基本藥物種類，平均增加２０５種。從配備使用情況看，基本藥物品種數量基本能夠滿足基層群眾用藥需求。

    國務院醫改辦主任孫志剛説，建立基本藥物制度是一項重大制度創新。兩年多來，在黨中央、國務院的統一領導下，各地高度重視，積極推進，基本藥物制度建設分步實施、進展順利。

    一張規劃細緻、描繪清晰的路線圖正在成為現實：

    ２００９年基本藥物制度在３０％的政府辦基層醫療衛生機構啟動實施；

    ２０１０年在６０％的政府辦基層醫療衛生機構推廣實施；

    ２０１１年７月底，全國５萬多個政府辦基層醫療衛生機構全部實現基本藥物零差率銷售。

    今年國務院辦公廳還專門下發《關於進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》，要求把基本藥物制度延伸到村衛生室，使農村居民更加便利地享受到基本藥物制度的好處。山東日照市在全市村衛生室實施基本藥物制度，藥品價格平均下降４９．７６％，為群眾節約醫藥費近２億元。

    初步建立新的基本藥物招標採購制度

    規範基本藥物招標採購是建立基本藥物制度的關鍵環節。２０１０年１１月，在總結地方基本藥物招標採購經驗和做法的基礎上，國家出臺了《建立和規範政府辦基層醫療衛生機構基本藥物採購機制的指導意見》。

    新的招標採購辦法主要有五個關鍵環節：一是招生産企業。確定中標企業是責任主體，對藥品質量和配送統一負責，可以最大限度地減少流通環節，降低流通費用；二是招採合一、量價挂鉤。這樣做能夠發揮規模優勢，可以大幅度降低藥品價格和採購成本；三是雙信封制。核心是確保質量安全，最大限度地減少人為評分因素干擾；四是集中支付。政府直接向生産企業支付藥款，保障生産企業利益，也杜絕了不正之風的發生。五是全程監控。對中標企業從生産到使用進行全過程、全覆蓋檢查，將基層用藥全部納入藥品監管範圍，確保基本藥物安全有效。這不僅僅是藥品採購模式的變化，也是對藥品生産流通秩序、藥品供應配送方式、政府監管模式的一場深層次變革。

    山東、江西、黑龍江、遼寧等大部分省份率先完成新一輪基本藥物招標採購，藥品價格大幅下降，與上一輪藥品採購價相比，平均降幅為３０％左右；河南、重慶、青海等地還同期開展了醫療器械集中採購，有效降低了醫療器械、耗材的價格。

    同時，基層用藥質量得到有效保障，中標藥品屬於全國排名前１００位企業産品的佔４０％，河北高達６１．９％，四川達４９．３％。各地還結合實際創新藥品配送方式，寧夏、內蒙古積極引入郵政企業參與基本藥物配送，利用遍佈城鄉的健全網絡，承擔配送“兜底”責任，保證藥品及時供應。

    隨著新的基本藥物招標採購制度的不斷推進，藥品流通環節的“水分”將被逐步擠掉，群眾用藥負擔下降，基層醫務人員用藥行為逐步得到規範，價格合理、質量可靠的平價藥終將真正惠及千家萬戶。

    同步推進基層醫療衛生機構綜合改革

    藥品降價了，醫院運營費用從何而來？醫生的激勵機制從何體現？——國家基本藥物制度實施後，這些問題一直困擾著基層醫療衛生機構。

    對此，國家同步推進基層醫療衛生機構綜合改革，從管理體制和激勵機制入手，保障基本藥物制度在基層建立並持續運行。按照統一部署，到今年１２月底，全國所有基層醫療衛生機構的綜合改革將基本完成，建立起公益性的管理體制，競爭性的用人機制，激勵性的分配機制，規範性的藥品供應機制和長效性的經費保障機制。這無疑將有力推動基層醫療衛生機構回歸公益性，激發新的活力。

    政府辦基層醫療衛生機構的建設費用由政府承擔，運行費用由政府給予一定的補助，基層醫療衛生機構新機制運行得到切實保障。各地都相繼出臺了基層醫療衛生機構補償辦法，並按國家要求，將基本公共衛生服務經費標準提高到人均２５元及以上。

    根據基層醫療衛生機構服務功能和實際工作量核編定崗，實行定編定崗不定人，固定的編制流動的人。目前，２７８８個縣（市、區）共核定編制數１１４萬多人，比改革前增加了２９．９％。

    推進人事分配製度改革，實行競爭上崗、全員聘用、合同管理，建立有效的激勵約束機制。把基層醫療衛生機構和醫務人員的收入與服務數量、質量、效果以及居民滿意度挂鉤，大幅增加一線人員和骨幹人員的收入。據抽樣調查，綜合改革後，基層醫療衛生機構醫務人員月均工資增加了６００元左右。

    基層醫療衛生機構服務重心開始向基本醫療和基本公共衛生服務轉變。北京、天津、上海等地探索建立全科醫生制度，推行家庭醫生服務，逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。江蘇無錫還推行“健康保姆”服務模式，滿意度達９２％以上，促進了基層醫患關係的改善。

    為解除基層醫療衛生機構長期發展的後顧之憂，２０１１年７月，國務院辦公廳出臺了《關於清理化解基層醫療衛生機構債務的意見》，確保基本藥物制度和基層醫療衛生機構綜合改革順利推進。據２０１０年抽樣調查，改革後，財政和醫保對基層醫療衛生機構收入的補償比例達到５６．６％，比改革前提高了１３．１個百分點。

    “實踐證明，實施基本藥物制度，推進基層綜合改革，既維護了基層醫療衛生機構的公益性質，調動了基層醫務人員的積極性，也保障了基層醫療衛生機構的可持續發展。”孫志剛説。

圖表：我國基本藥物制度初步建立。新華社記者 曲振東 編制

國務院醫改辦宣佈：我國基本藥物制度已初步建立

    新華社北京９月１日電（記者 王茜）國務院醫改辦公室１日在京宣佈，我國基本藥物制度初步建立。

    據介紹，建立國家基本藥物制度是黨中央、國務院保障群眾基本用藥，提高全民健康水平的一項重大決策，也是深化醫藥衛生體制近期五項重點改革之一。自２００９年８月啟動實施國家基本藥物制度以來，我國已取得了積極進展和成效。

    一是基本藥物制度基層全覆蓋提前實現。經過整整兩年時間的努力，截至７月底，全國３１個省（區、市）和新疆生産建設兵團均實現了在所有政府辦基層醫療衛生機構配備使用基本藥物，並實行零差率銷售。其中，安徽、黑龍江、上海、四川、重慶、雲南、甘肅、青海、寧夏等９個省份還同步在村衛生室實施國家基本藥物制度。 >>>詳細閱讀

2011年醫改開局良好基本藥物制度覆蓋面大幅上升

    新華社北京５月１３日電(記者江國成)國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室１３日介紹，截至今年３月底，全國城鎮居民醫保和新農合門診統籌覆蓋面進一步擴大，覆蓋率超過８０％，全國已有超過４．２萬家政府辦基層醫療衛生機構（包括城市社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院）實施了基本藥物制度，較去年年底提高了近２０個百分點。

    據國家發展和改革委員會副主任、國務院醫改辦公室主任孫志剛介紹，從第一季度對全國相關省份集中督導調研情況來看，各地方、各部門繼續圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求推進醫改，進展明顯：全民醫保建設成效顯著，基本藥物制度覆蓋面穩步擴大，公立醫院改革試點探索逐步深入。 >>>詳細閱讀

衛生部發佈會介紹基本藥物制度推進工作進展等

    衛生部將於10月12日10:00在衛生部（西直門外南路1號）5樓新聞發佈廳召開例行新聞發佈會，介紹基本藥物制度推進工作進展和二級及以上公立醫院上半年醫療費用情況分析。

    【衛生部新聞發言人 鄧海華】: 各位新聞媒體的朋友，大家上午好，歡迎參加衛生部的例行發佈會。今天發佈會的主題有兩個：一是國家基本藥物制度工作進展情況。二是今年上半年公立醫院醫療費用的有關情況。我們今天邀請到衛生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏同志，衛生部統計信息中心副主任王才有同志，衛生部醫療服務監管司醫院運行監管處處長鐘東波同志參加我們的發佈會。首先有請鄭宏司長介紹國家基本藥物制度的進展情況。 >>>詳細閱讀