面對陜西省在醫療保險中存在的監督法規不完善、管理手段落後及個別醫療機構存在分解處方、分解住院等騙取醫療保險基金的欺詐行為,5月9日,省勞動和社會保障廳、省監察廳、省衛生廳、省食品藥品監督管理局聯合召開電視電話會議,就進一步加強全省醫療保險監督管理、維護基金安全、保障職工的合法權益等問題作了部署。
陜西省勞動和社會保障廳要求,各級勞動保障部門要進一步完善醫療保險政策,堵塞管理漏洞。從現在起集中兩個月時間,要對現行政策進行一次全面梳理,查找出本地區醫療保險政策中不完善、不合理的方面,儘快進行修訂。要對參保人員的個人負擔做到動態管理,對支付費用較大的病種的基金使用情況進行監管。就陜西省個別地區存在的挂床住院、冒名頂替、定點醫療機構對醫保患者和非醫保患者採取同病不同價的做法,省勞動和社會保障廳要求,各級勞動保障部門要集中5、6兩個月時間,立即著手建立包括醫療保險基金監管的規章制度、組織機構、費用審核、監督檢查和信息反饋等方面的管理體系。同時,從現在起至5月底,全省要對醫保基金進行一次全面的檢查。今後,將形成制度,每年都將進行一次全面檢查。6月底以前,各地還要設立由政府有關部門代表、用人單位代表、醫療機構代表、工會代表、有關專家和義務監督員參加的醫療保險基金監督組織,開通舉報電話,設立舉報信箱,拓寬社會監督和輿論監督渠道。
陜西省衛生廳要求,各級各類醫療機構要進一步簡化醫療保險費用的結算管理程序,切實確保廣大醫保病人的結算報銷做到方便、快捷。在藥品的使用上,各級醫療機構和醫務人員要嚴格按照《國家基本醫療保險藥品目錄》合理用藥,能用便宜藥,決不用貴重藥,能用《目錄》中的藥品,決不用《目錄》外藥品,堅決杜絕亂開“大處方”現象,盡可能降低藥品費用。
當天,陜西省食品藥品監督管理局還從加強醫藥市場管理,強化監督檢查,規範流通秩序,保障人民群眾用藥安全,減輕群眾不合理藥費負擔方面作了部署。省監察廳則要求,各級政府和相關部門要採取有力措施,進一步糾正行業不正之風,嚴厲查處騙取醫保基金行為和打擊商業賄賂,為醫療保險制度改革提供良好的社會環境。(記者 李艷)